肺氣腫的治療
得了肺氣腫?怎么辦?先別急!急是沒有用的,要慢慢治療,恰好學(xué)習(xí)啦小編這里有幾個(gè)治療方法??梢詤⒖枷隆?/p>
肺氣腫氧氣療法
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的基本病理環(huán)節(jié)是小氣道阻塞,達(dá)到一定程度時(shí)即引起缺氧,往往伴有二氧化碳潴留,可造成Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅰ型呼吸衰竭為單純?nèi)毖跛?,慢性支氣管炎、肺氣腫早期可出現(xiàn)Ⅰ型呼吸衰竭,但晚期尤其合并肺心病后即少見。氣道阻塞后造成肺通氣不足,進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥,使動脈血氧分壓(PaO2),動脈血氧飽和度(SaO2)以及動脈血氧含量(CaO2)下降,然后造成組織缺氧。正常情況下,從大氣到氣壓、肺泡、動脈血、組織之間存在氧降剃度,到線粒體水平需有6. 67kpa(50mmhg)的氧分壓才能維持正常代謝,一般而言,較嚴(yán)重的低氧血癥,PaO2<6.67kpa(50mmgh)就可導(dǎo)致組織缺氧。另外慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者常存在心功能不全,血液成分及酸堿狀態(tài)改變,影響血氧運(yùn)輸以及氧與血紅蛋白的結(jié)合和釋放,都可最終導(dǎo)致組織缺氧,而影響機(jī)體正常的生理功能或危及生命,故對慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者及時(shí)進(jìn)行正確的氧療,實(shí)為重要的治療措施。
祛痰及霧化吸入治療
慢性支氣管炎、肺氣腫患者,支氣管黏液腺增生、肥大、分泌亢進(jìn)、痰量較多。合并感染后滲出增加,痰液進(jìn)一步增多,往往比較粘稠,難以或無力咳出,加重氣道阻塞和感染。故祛痰治療是一重要方面,口服祛痰藥是最常用方法,霧化吸入除祛痰外,尚有良好的氣道濕化、給藥及消炎作用。
氣管擴(kuò)張劑治療
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者,由于受多種外界因素的不良刺激,以及體內(nèi)生理過程的紊亂,支氣管存在炎癥以及痙攣。因而患者感喘息、呼吸困難、出現(xiàn)紫紺,此時(shí)體驗(yàn)可聞及雙肺多少不等的干濕羅音、哮鳴音。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)實(shí)踐肺活量下降,說明存在氣道阻力增高,引起通氣障礙,次為后來的缺氧、二氧化碳潴留的直接原因,也是造成肺小動脈痙攣,肺動脈高壓,右室增大及肺心病的基礎(chǔ)。為了緩解臨床癥狀,糾正氣道痙攣,阻斷以后的血?dú)饧?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/xinxueguannake/' target='_blank'>心血管方面的繼發(fā)病變,及時(shí)正確地使用支氣管擴(kuò)張劑是治療的重要方面。
支氣管擴(kuò)張劑品種繁多,發(fā)展較快,有些副作用大而療效不夠明顯的藥物,如麻黃素、異丙腎上腺素等已漸少用。近年來臨床使用較多的為茶堿類、抗膽堿類、β2 受體興奮劑類、腎上腺皮質(zhì)激素類,效果均較好。如能適當(dāng)掌握,一定副作用不大。
血管擴(kuò)張劑治療
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者,由于長期缺氧,導(dǎo)致肺小動脈收縮,阻力增高。急性發(fā)作時(shí)收縮加劇,產(chǎn)生肺動脈高壓,右心衰竭。此時(shí)可給強(qiáng)心利尿劑治療,但缺氧的心臟對強(qiáng)心劑比較敏感,易致中毒,利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂,故應(yīng)用受到一些限制。臨床還可能給予血管擴(kuò)張劑治療,常收到較好療效。
血管擴(kuò)張劑可擴(kuò)張肺小動脈,減低肺動脈壓,使肺血流阻力下降。也可使周圍靜脈擴(kuò)張,容量增加。因而減輕心臟前后負(fù)荷,降低耗氧量。酚妥拉明和心痛定還有舒張支氣管的作用,可降低氣道阻力,改善通氣,提高動脈血氧分壓,降低動脈血二氧化碳分壓,降低動脈血二氧化碳分壓,使病情趨于好轉(zhuǎn)。
呼吸興奮劑治療
慢支、肺氣腫、肺心病晚期,可發(fā)生呼吸衰竭,產(chǎn)生嚴(yán)重的缺氧及二氧化碳潴留,可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)包括意識方面的癥狀,此時(shí)呼吸中樞也處于抑制狀態(tài),稱為肺性腦病,往往預(yù)后欠佳。治療的根本所在使提高通氣量,增加氧的吸入和二氧化碳的排出,因此可使用呼吸興奮劑治療,以興奮呼吸中樞或外圍化學(xué)感受器,增加呼吸驅(qū)動力,使潮氣量及呼吸頻率增加,通氣量增加,達(dá)到緩解缺氧及二氧化碳潴留的目的。這些患者存在呼吸中樞麻痹,也有氣道阻力增加,使用呼吸興奮劑后雖通氣量有所增加,但呼吸肌需額外作功克服過大的氣道阻力,耗氧量也明顯增加,缺氧及二氧化碳潴留不一定能得到緩解。因此用藥前需先給支氣管擴(kuò)張劑治療,盡量減少氣道阻力。用藥后需觀察患者神志、呼吸、紫紺、睫毛反射、血?dú)夥治龅软?xiàng)指標(biāo),有所改善者可繼續(xù)用藥,如無效可以停用。呼吸興奮劑的清醒作用對患者有利,此時(shí)可鼓勵(lì)患者咳嗽,以促進(jìn)排痰,保持呼吸道通暢,節(jié)約呼吸肌作功。
機(jī)械通氣治療
人體的呼吸運(yùn)動是呼吸肌節(jié)律性收縮的結(jié)果,致使大氣壓與肺泡壓產(chǎn)生交替性的正負(fù)壓差,當(dāng)大氣壓大于肺泡壓時(shí),空氣吸入肺泡,反之肺泡氣呼出只大氣中,在病理情況下,人體的自主呼吸微弱或消失時(shí),肺泡通氣量下降或消失,最終產(chǎn)生呼吸衰竭而危及生命,機(jī)械通氣是用人工的方法,通過一定的裝置,作用與人體或氣道,使之產(chǎn)生大氣壓與肺泡壓差的周期性變化,進(jìn)而產(chǎn)生呼吸過程,是肺的通氣及換氣功能得以維持,保證機(jī)體生存的基本需要,以爭取時(shí)間使原發(fā)病的到有效治療后恢復(fù)自主呼吸。