肺氣腫是怎么回事_肺氣腫病發(fā)的原因
肺氣腫，在生活中并不少見(jiàn)，但很多人卻并不明白肺氣腫是怎么回事，畢竟沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)。下面學(xué)習(xí)啦小編分享了肺氣腫病發(fā)的原因 ，一起來(lái)看看吧。
肺氣腫是怎么回事
阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹甚至破裂。
細(xì)支氣管周?chē)妮椛錉顮恳p失，使細(xì)支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長(zhǎng)膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。
肺氣腫臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短。隨著肺氣腫進(jìn)展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀，典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診過(guò)清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)可聽(tīng)到干、濕啰音，心音低遠(yuǎn)。
1、有多年的咳嗽、咯痰史，癥狀多年加重。隨著病性發(fā)展，逐漸出現(xiàn)氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。
2、患者合并急性呼吸道感染時(shí)，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現(xiàn)呼葉困難、紫紺及肺動(dòng)脈高壓癥。
3、病情進(jìn)展至后期，可導(dǎo)臻呼呼衰竭和右心衰竭。
肺氣腫的診斷
根據(jù)病史、體檢、X射線檢查和肺功能測(cè)定可以明確診斷。X線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動(dòng)脈及主要分支增寬，外周血管細(xì)小。肺功能測(cè)定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、FEV1/FVC顯著降低、彌散功能減低。
肺氣腫的鑒別診斷
應(yīng)注意與肺結(jié)核、肺部腫瘤和職業(yè)性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫。但三者既有聯(lián)系，又有區(qū)別。慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過(guò)度充氣，氣體分布可嚴(yán)重不勻。但上述變化可逆性較大，對(duì)吸入支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較好。彌散功能障礙變化也不明顯。
肺氣腫的并發(fā)癥
1.自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn)，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救。
2.呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫往往呼吸功能?chē)?yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)阻塞、不適當(dāng)氧療、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
3.慢性肺源性心臟病
阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時(shí)，肺泡毛細(xì)血管床破壞等，均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期，并無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重，動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí)，肺動(dòng)脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。
4.胃潰瘍
阻塞性肺氣腫患者可并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。
5.睡眠呼吸障礙
正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者清醒時(shí)通氣功能已有降低。睡眠中進(jìn)一步降低，更為危險(xiǎn)，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。
肺氣腫的治療
1.適當(dāng)應(yīng)用舒張支氣管藥物
如氨茶堿、β2受體興奮劑。病情需要時(shí)，可適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素。
2.根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素
如青霉素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)等。
3.呼吸功能鍛煉
作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)。增加膈肌活動(dòng)能力。
4.家庭氧療
每天12～15小時(shí)給氧能延長(zhǎng)壽命，若能達(dá)到每天24小時(shí)的持續(xù)氧療，效果更好。
5.物理治療
視病情制定方案，例如太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習(xí)。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上的介紹大家對(duì)于肺氣腫有哪些臨床表現(xiàn)已經(jīng)非常清楚了，希望對(duì)大家的了解有所幫助。該疾病給患者造成的影響是很大的，因此患者在日常如果出現(xiàn)該疾病的癥狀時(shí)，還需盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情，導(dǎo)致疾病加重。
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