肺炎病人護(hù)理常規(guī) 肺炎護(hù)理常規(guī)
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。肺炎是常見的呼吸道疾病，病因很多，感染、化學(xué)、物理和免疫原性損傷均可導(dǎo)致。肺炎鏈球菌引起的急性肺炎臨床特點(diǎn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和鐵銹色痰。肺炎病人護(hù)理常規(guī)有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理肺炎病人護(hù)理常規(guī)的資料，歡迎閱讀。
肺炎病人護(hù)理常規(guī)
肺炎護(hù)理常規(guī)
(一) 一般護(hù)理
1急性期臥床休息，降低機(jī)體耗能，注意保暖。
2為患者提供良好的住院環(huán)境，病室應(yīng)保持適宜的溫濕度及通風(fēng)。
3高熱期應(yīng)進(jìn)食高營養(yǎng)的清淡、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì);不能進(jìn)食者適當(dāng)補(bǔ)液;恢復(fù)期可進(jìn)食高蛋白、高維生素的普通飲食。
4加強(qiáng)口腔護(hù)理，肺炎患者體溫較高，如果口腔內(nèi)存留食物殘?jiān)擞诩?xì)菌生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生口腔炎，口腔的清潔還可以促進(jìn)食欲。應(yīng)在飯前、飯后協(xié)助患者漱口，如口唇有皰疹者局部涂碘甘油等。
(二) 對(duì)癥護(hù)理
1高熱的護(hù)理：體溫超過39度時(shí)給予物理降溫，頭部放置冰袋或30%~50%的酒精或溫水檫浴，冰鹽水灌腸等，半小時(shí)后測(cè)量體溫。及時(shí)擦干汗液，更換內(nèi)衣，注意保暖。鼓勵(lì)多飲水，每天飲水量1000~2000ml，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，觀察熱性變化規(guī)律。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、退熱劑，觀察并記錄用藥效果。熱退后要鼓勵(lì)患者增加呼吸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)痰液排出，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。
2胸痛的護(hù)理：協(xié)助患者取患側(cè)臥位以降低患側(cè)胸廓活動(dòng)度，疼痛明顯時(shí)可按醫(yī)囑小劑量服用止痛劑，并觀察止痛效果。
3咳嗽、咳痰的護(hù)理：觀察痰液顏色和量，及時(shí)正確收集痰標(biāo)本，于晨起漱口三次，將深部咳出的痰置于痰培養(yǎng)皿中，1小時(shí)內(nèi)及時(shí)送檢作痰細(xì)菌培養(yǎng)，了解病原菌并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)治療。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽，咳痰，協(xié)助排痰，如翻身、拍背、霧化吸入，每天2~3次，鼓勵(lì)多飲水，保持氣道濕潤(rùn);劇烈刺激性干咳者遵醫(yī)囑給予可待因糖漿(惠菲寧)10ml，每天2~3次，并觀察療效。
(三)病情觀察
1用藥觀察：用藥過程中觀察患者的體溫、咳嗽、胸痛等情況，如體溫不退或下降后又升高應(yīng)考慮有其他病變并存可能，如休克、膿胸等，需進(jìn)一步檢查。觀察各類抗生素的反應(yīng)，用藥前按要求做皮膚過敏試驗(yàn);大環(huán)內(nèi)酯類抗生素胃腸道反應(yīng)較著，靜脈滴注易引起靜脈炎。應(yīng)注意藥物濃度、滴速和用藥間隔及配伍禁忌。
2感染性休克的觀察:密切觀察患者(尤其是老年患者)的生命體征和病情變化，當(dāng)出現(xiàn)高熱驟降至常溫一下、脈搏細(xì)速、脈壓變小、呼吸淺快、煩躁不安、面色蒼白、肢冷出汗、尿量減少(每小時(shí)少于30ml)等休克征象時(shí)，立即與醫(yī)生聯(lián)系并配合處理。
糖尿病護(hù)理常規(guī)
(一)執(zhí)行內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病一般護(hù)理系統(tǒng)
(二)一般護(hù)理
1休息與活動(dòng)：每天起居規(guī)律，早睡早起，身體情況許可，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)并長(zhǎng)期堅(jiān)持，運(yùn)動(dòng)方式可結(jié)合患者愛好，老年人以散步為宜，不應(yīng)超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力，以免導(dǎo)致并發(fā)癥。
2飲食：飲食控制是重要性的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重、控制總熱量、嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)餐，飲食搭配均衡，三餐分配一般分為1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3。
3心理護(hù)理：患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)將糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)后告知患者和家屬，使其消除悲觀心理提高治療的依從性，鼓勵(lì)患者參加各種糖尿病病友團(tuán)體活動(dòng)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
4用藥護(hù)理;
1) 口服用藥護(hù)理：向患者講解口服降糖藥的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法、觀察藥物療效和不良反應(yīng)。
1磺脲類降糖藥治療應(yīng)從小劑量開始，于早餐前半小時(shí)服用，該藥易引起低血糖反應(yīng)。
2雙胍類藥物不良反應(yīng)有腹部不適，口中金屬味，惡心厭食，腹瀉，餐中或餐后服藥從小劑量開始可減輕癥狀。
3葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)于第一口飯同時(shí)服用，服用后有腹部脹氣等癥狀。
4瑞格列奈應(yīng)餐前服用，不進(jìn)餐不服用。
5噻唑烷二酮類藥物主要不良反應(yīng)為水腫，有心力衰竭傾向和肝病者應(yīng)注意觀察。
6二肽基肽酶-IV抑制劑(DPP-IV抑制劑)：DPP-IV抑制劑單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不增加體重。腎功能不全的患者使用時(shí)應(yīng)注意減少藥物的劑量。
7GLP-1受體激動(dòng)劑：常見胃腸道不良反應(yīng)，如惡心，程度多為輕到中度，主要見于剛開始治療時(shí)，隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸減少。
(三)對(duì)癥護(hù)理
1低血糖護(hù)理
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5) 立即監(jiān)測(cè)血糖水平。 囑患者臥床休息，注意保暖。 意識(shí)清楚者給予15g碳水化合物。 意識(shí)障礙者遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖20ml 15分鐘后再監(jiān)測(cè)血糖。
2糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)護(hù)理。
1) 迅速建立靜脈通路補(bǔ)充生理鹽水及胰島素，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素的用量和滴速。
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8) 密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、神志、血壓的變化并作好記錄。 囑患者嚴(yán)格臥床休息。平臥時(shí)頭偏向一側(cè)。 遵醫(yī)囑每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次，注意血?dú)?、電解質(zhì)的變化。 暫禁食或進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多飲水。 給予吸氧，注意保暖，對(duì)躁動(dòng)者加用床檔防止墜床。 加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，酌情應(yīng)用抗生素，避免感染。 使用胰島素護(hù)理
1準(zhǔn)確用藥：熟悉各種胰島素的名稱，劑型及作用特點(diǎn);準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑、種類正確、劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射。
2吸藥順序：兩種胰島素合用時(shí)，先抽吸短效胰島素，后抽吸長(zhǎng)效胰島素。然后混勻，且不要逆行操作，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。如使用預(yù)混的胰島素時(shí)先搖勻成乳白色方可注射。 4胰島素的保存，未開封的胰島素放于冰箱2~8度冷藏保存。正在使用的胰島素在常溫下(不超過28度)可使用28天。
5注射部位的選擇與更換：胰島素采用皮下注射法，宜選擇腹部，大腿外側(cè)，上臂三角肌下緣，臀部，注射部位要定期輪換。 6注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染。
7使用胰島素筆注射后要停留10秒鐘，保證劑量準(zhǔn)確。
8觀察和預(yù)防胰島素注射不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)，胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生。
3感染護(hù)理：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚和會(huì)陰部的清潔，勤換內(nèi)衣。
4糖尿病足護(hù)理
1) 正確做好洗腳和護(hù)腳：建議每日洗腳，因多數(shù)患者存在不同程度的足部神經(jīng)病變，對(duì)溫度的敏感性降低，一般用40度左右溫水，泡腳時(shí)間不宜過長(zhǎng)，洗后用軟干毛巾將腳擦干，并保持趾間干燥、清潔。
2) 選擇合適的鞋襪：注意足部保護(hù)，鞋襪不宜過緊，穿軟皮鞋、運(yùn)動(dòng)鞋，鞋型宜選擇方頭，不要穿高跟鞋、尖頭、硬皮、及塑料鞋。經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。襪子選擇棉質(zhì)地和羊毛質(zhì)地為宜，既吸汗又透氣。襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子，每日換洗，不要穿有補(bǔ)丁的和破口的襪子，一防腳的壓力不均，影響血循環(huán)。
3) 堅(jiān)持足部檢查：剪趾甲時(shí)注意剪平，不可修剪過短，經(jīng)常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，若有皮膚干裂、濕冷、水腫、膚色變暗，感覺缺失，趾甲變形或局部紅腫痛熱等。需及時(shí)處理。
5眼部病變護(hù)理：出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力排便，視力下降時(shí)，加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理。
(四)病情觀察
1定期檢測(cè)：血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、眼底、體重等，以正確判斷病情。
2急性并發(fā)癥的觀察：觀察有無泌尿系統(tǒng)、皮膚、肺部等感染表現(xiàn);有無低血糖表現(xiàn);酮癥酸中毒;高滲高血糖狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。 3慢性并發(fā)癥的觀察：觀察有無血管、神經(jīng)系統(tǒng)異常。
肝癌護(hù)理常規(guī)
(一)執(zhí)行腫瘤內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)
(二)一般護(hù)理
1休息與活動(dòng) ：病情適當(dāng)臥床休息，以不增加肝臟負(fù)荷為宜。
2飲食護(hù)理：注意飲食衛(wèi)生，不吃霉變的食物，戒除煙酒，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素飲食。伴有肝功能衰竭或肝性腦病者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。有腹水者，進(jìn)低鹽或無鹽飲食，限制飲水量。
3心理護(hù)理：提供個(gè)性化心理護(hù)理。
4用藥觀察：化療、止痛藥的作用、副作用、用法。
(三)對(duì)癥護(hù)理
1肝區(qū)疼痛：評(píng)估疼痛的部位，性質(zhì)，強(qiáng)度及目前的疼痛治療情況，記錄。疼痛評(píng)分>5，報(bào)告主管醫(yī)師，酌情處理。
2肝動(dòng)脈栓塞術(shù)者執(zhí)行肝動(dòng)脈栓塞護(hù)理常規(guī)。
3腹水、腹腔灌注化療藥者：引流管要妥善固定，保持有效引流，觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)等，灌注后注意變換體位 4重度水腫：低鹽飲食，用利尿劑，做好皮膚護(hù)理。
5消化道出血：嘔血時(shí)頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢，奧曲肽抑制消化腺(胃、腸、胰)的分泌，泵入。15~30分鐘側(cè)生命體征準(zhǔn)確記錄出入量。
6黃疸：保持衣物寬松，干燥、舒適、避免患者撓破皮膚，如行PTCD置管引流者，固定好管道，并觀察記錄膽汁的引流量。
7惡病情：使用氣墊床，協(xié)助翻身，防止壓瘡的發(fā)生。
8肝昏迷：評(píng)估肝昏迷征象，執(zhí)行危重患者護(hù)理常規(guī)。
(四)病情觀察
1肝區(qū)疼痛
2肝腫大，肝區(qū)腫塊。
3發(fā)熱
4消化道反應(yīng)：如有無食欲、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、嘔血 5全身癥狀：如消瘦、乏力、營養(yǎng)不良、下肢水腫、腹水、黃疸、惡病質(zhì)、骨痛等。
5注意AFP、血氨、肝昏迷先兆等。
肺炎的病因
引起肺炎的原因很多，如細(xì)菌(肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等)、病毒(冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原體(如軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、藥物等)。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。
肺炎護(hù)理常規(guī)
一、主要護(hù)理問題
1.清理呼吸道低效：與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)。
2.低效型呼吸型態(tài)：與疾病致肺通氣功能降低有關(guān)。
3.體溫過高：與感染致病菌有關(guān)。
4.活動(dòng)無耐力：與疾病致體力下降有關(guān)。
5.知識(shí)缺乏：與缺乏肺炎的預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)。
二、護(hù)理措施
1.臥床休息。
2.每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。
3.飲食以高熱量、易消化的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。
4.加強(qiáng)口腔護(hù)理，去垢除臭，使口腔濕潤(rùn)舒適。
5.胸痛或劇咳者，可臥向患側(cè)或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥。
6.高熱者給予物理降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。
7.嚴(yán)密觀察病情變化，如精神狀態(tài)、面色、肢體溫度、體溫、脈搏、呼吸及血壓、尿量，防止高熱體溫驟降引起虛脫及休克。
8.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時(shí)觀察痰的顏色、性狀、氣味等。
9.重癥肺炎出現(xiàn)中毒性休克時(shí)
(1)監(jiān)測(cè)血壓變化，隨時(shí)調(diào)整升壓藥的濃度和輸液速度。
(2)注意排痰，保持呼吸道通暢。
(3)密切注意有無并發(fā)癥，如胸膜炎、心包炎、膿胸、腦膜炎及中毒性心肌炎和肝腎功能損害等。
(4)保證靜脈輸液通路，控制輸液速度，保證抗生素的足量輸入，并防止肺水腫。
(5)密切注意水、電解質(zhì)平衡，積極糾正酸中毒。
10.出院指導(dǎo)
(1)注意休息，勞逸結(jié)合，定期到門診隨診。
(2)繼續(xù)做呼吸鍛煉6～8周，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)?a href='http://www.yishupeixun.net/tiyu/' target='_blank'>體育鍛煉。
(3)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。
(4)戒煙、酒。
(5)預(yù)防再感染。
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