大葉性肺炎怎么治療對(duì)病情有用
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大葉性肺炎怎么治療
用殺菌劑由于老年組織器官衰退,免疫功能低下,病原菌的殺滅主要依靠殺菌作用。因此老年宜用殺菌劑,如青霉素類(如青霉素)、頭孢菌素(如頭孢唑啉鈉)、喹諾酮類(如環(huán)丙殺星)等。
避免使用氨基糖甙類(如卡那霉素等)等毒性大的藥物老年肝腎功能較成年人差,盡量避免應(yīng)用毒性的藥物例氨基糖甙類,如病情需要一定要用則減量使用。
輕中度肺炎,無基礎(chǔ)疾病者用藥時(shí)首選青霉素;如青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素;也可用第一代頭孢菌素(如頭孢拉定膠囊)、氨基糖甙類(如卡那霉素)、喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)。
輕中度肺炎,有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基礎(chǔ)病者選用第二代頭孢菌素如(如頭孢呋肟),氨基糖甙類(如卡那霉素),軍團(tuán)菌感染用紅霉素或喹喏酮類(如環(huán)丙殺星)藥物。
中重度肺炎選用第二代、三代頭孢菌素(第三代頭孢如頭孢噻肟三嗪)或β-內(nèi)酰胺類加內(nèi)酰胺酶抑制劑,如阿莫西林-克拉維酸、氨卡西林-舒巴坦,氧哌嗪-他唑巴坦等。
大葉性肺炎的病因
多種細(xì)菌均可引起大葉性肺炎,但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌,其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌,有莢膜,其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí),不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),漿液及纖維素滲出,富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖,并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延,波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。
大葉性肺炎的癥狀表現(xiàn)
1。起病急驟,寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
2。部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3。重癥者可有神經(jīng)精神癥狀,如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭,并發(fā)感染性休克,稱休克型(或中毒性)肺炎?!?。急性病容,呼吸急促,鼻翼扇動(dòng)。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈?沙魷只起恪?5。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實(shí)變期可有典型體征,如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診呼吸音減低,有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
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