無痛分娩的優(yōu)點

　　安全性高

　　無痛分娩采用椎管內阻滯，醫(yī)生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的1/5～1/10，即淡淡的麻藥，是很安全的。

　　有非常詳盡的研究證實，椎管內鎮(zhèn)痛對產婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產手術的1/5～1/10，因此進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微，對胎兒幾乎也不會造成什么影響。有資料顯示，當人體感到嚴重疼痛的時候，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

　　方便活動

　　由于麻醉藥的濃度很低，幾乎不影響產婦的運動功能，因此在醫(yī)生的允許下產婦可以下床活動;此外，產婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥，真正做到個體化，因此很方便。

　　藥效持久

　　大約在給藥10分鐘后，產婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經時輕微的腹痛。給一次藥，藥效大約持續(xù)一個半小時，甚至更長，待有了疼痛感覺后產婦應用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥，自控控制鎮(zhèn)痛，如此反復，直至分娩結束。

　　適合大眾

　　大多數(shù)產婦都適合于無痛分娩，但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病，產婦應向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。

　　不進手術室

　　無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產科醫(yī)生合作完成的，正常的無痛分娩在產房中即可進行，無需進手術室操作。

　　比較優(yōu)點

　　自然分娩對一個身體健康、足月妊娠、產檢正常的育齡和適齡婦女來說，應看成是瓜熟蒂落、水到渠成，最自然不過的事情，這是人類繁衍后代的一個正常生理過程。一個母親應相信自己和胎兒具備天生的能力來完成這一神圣的使命。剖宮產只是一種萬不得已的分娩替代方式，對母子都是不利的。

　　剖宮產手術通常是由于患者有產科的病理情況而采取的補救措施，是人為的非自然狀態(tài)的分娩方式。對于產婦，它增加了腸粘連、附件炎癥、傷口感染、子宮內膜異位癥發(fā)生的機會;對于新生兒，由于缺乏陰道壁的擠壓及缺少對外界環(huán)境的逐漸適應能力，羊水的排除不徹底，對新生兒的呼吸功能不利。

　　無痛分娩的注意事項

　　1、采用無痛分娩后還需要用力生產

　　回答是肯定的。現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經阻滯藥，它選擇性地阻斷產婦痛覺的傳導，而運動神經不受影響。分娩期間，產婦完全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產婦在醫(yī)師的指導下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產程的進展。

　　2、進行椎管穿刺置管時會有輕微不適

　　穿刺置管是在局部麻醉下進行，產婦僅感覺輕微不適而已，與子宮收縮時的產痛根本沒有可比性。

　　3、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產

　　自然分娩是否改成剖宮產，與是否進行無痛分娩沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來，在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進行剖宮產，產婦可及時進入手術室實施手術，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程，節(jié)省了手術前的準備時間。

　　無痛分娩的產后癥狀

　　血壓降低

　　分娩鎮(zhèn)痛采用椎管內阻滯(硬膜外、蛛網膜下腔阻滯或硬膜外-蛛網膜下腔聯(lián)合阻滯)時，如收縮壓降<90mmHg，或比基礎值降低20%～30%，稱為低血壓。其發(fā)生機制是下胸腰段脊神經阻滯后，腹肌松弛，妊娠子宮壓迫下腔靜脈導致靜脈回流障礙，心排出量突然減少;此外，交感神經阻滯后，外周血管擴張也是引起血壓下降的原因之一。如低血壓時間過長，可能導致胎盤血流灌注減少，胎兒低氧血癥和酸血癥等。因此，采用無痛分娩時首先要開放靜脈輸液，密切監(jiān)測產婦血壓、心率及呼吸的情況，同時行胎兒心率監(jiān)測，避免阻滯平面過廣。當出現(xiàn)低血壓時，需將產婦置于左側臥位，必要時靜脈注射提升血壓藥物。

　　時常頭痛

　　部分產婦硬膜穿破后腦脊液外漏而引起顱壓降低會造成穿刺后頭痛，發(fā)生后產婦需臥床休息，進行補液治療等。這種頭痛是自限性的，1周內多能自行緩解。

　　藥物中毒

　　主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大，經局部血管吸收迅速引起。

　　骨髓麻醉

　　穿刺過程中如果導管穿破硬脊膜而沒有發(fā)現(xiàn)，就會使大量局麻藥持續(xù)輸注進入蛛網膜下腔發(fā)生全脊髓麻醉。由于硬膜外連續(xù)滴注或自控分娩鎮(zhèn)痛時所使用的局麻藥濃度很低，因此不容易在短時間內引起全脊髓麻醉。只要密切觀察阻滯平面的變化，并監(jiān)測血壓、呼吸等生命體征，是能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理的。

　　神經損傷

　　大量的統(tǒng)計表明，產后神經并發(fā)癥的發(fā)生率在1%左右，大多數(shù)是產科本身問題引起的，是麻醉所致(1/10000)的100倍。主要的原因有胎頭或胎兒在產道下降過程中，壓迫盆腔產道后面的外周神經、或第二產程中下肢過曲、體位不當引起的，一般在3個月內能自動恢復。

　　產程延長

　　首先，精確知道產程的長短在臨床上是辦不到的，因為目前的技術不是連續(xù)監(jiān)測宮口的大小，因此迄今為止，沒有一個以產程長短為臨床觀察指標的研究。從一些間接的研究結果推論，第一產程在椎管內分娩鎮(zhèn)痛情況下，變化不大，而第二產程可能延長15～20分鐘，因此在宮口將近開全的時候需要減少藥量。2003年，美國婦產科學院把沒有分娩鎮(zhèn)痛的初產婦的第二產程仍舊限制在2小時，把使用椎管內分娩鎮(zhèn)痛產婦的第二產程延長至3小時。

　　其他癥狀

　　如嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等也較常見

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