吃氯氮平的副作用
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吃氯氮平的副作用
1、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多,常見有頭暈、無(wú)力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速。
2、常見食欲增加和體重增加。
3、可引起心電圖異常改變??梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。
4、也可引起血糖增高。
5、嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。
6、可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂,臨床上應(yīng)該慎用或不用。
吃氯氮平的解救措施
藥物過(guò)量中毒癥狀: 最常見的癥狀和包括譫妄、昏迷、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過(guò)多等,也有發(fā)生癲癇的報(bào)道。
處理: 建立和維持呼吸道通暢,及時(shí)催吐和洗胃,并依病情給予對(duì)癥治療及支持療法。
中毒主要癥狀為呼吸抑制(呼吸表淺,不規(guī)則)、血壓和體溫下降、發(fā)紺、脊反射減弱或消失、昏睡甚至昏迷,最后因呼吸麻痹而死亡。應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早搶救:
1、解毒:(1)洗胃:中毒不久者可用1:2000~1:5000高錳酸鉀溶液或5%碳酸氫鈉、溫?zé)嵘睇}水洗胃。(2)導(dǎo)瀉:50%硫酸鈉40ml。因微量Mg2+吸收可加深中樞抑制,故忌用硫酸鎂。(3)利尿:靜滴10%GS加速尿,可加速藥物排出;50%GS靜注或甘露醇靜滴控制腦水腫并加速藥物排出;長(zhǎng)效或中效類屬弱酸性,中毒時(shí)可靜滴碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液堿化尿液,增加其水溶性,減少腎小管重吸收而促進(jìn)排泄。
2、對(duì)癥:(1)呼吸抑制:輸氧、人工呼吸,嚴(yán)重者可注射美解眠或回蘇靈,但須慎用,切勿過(guò)量。(2)血壓偏低:輸液或用新福林、阿拉明等升壓藥。(3)注意保溫,加強(qiáng)護(hù)理,用抗菌藥預(yù)防感染。
吃氯氮平的藥物作用
1、本品與乙醇或與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用可增加中樞抑制作用。
2、本品與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險(xiǎn)。
3、本品與抗膽堿藥合用可增加抗膽堿作用。
4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用,可加重骨髓抑制作用。
5、本品與碳酸鋰合用,有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯(cuò)亂與肌張力障礙的危險(xiǎn)。
6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。
7、本品與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高,并有報(bào)道誘發(fā)癲癇發(fā)作。
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