放療有啥副作用
放療俗稱電療,是利用高能放射線滅殺癌細(xì)胞的治療方法,治療范圍比較局限,但局部控制效果較好,那你知道放療有啥副作用嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的放療有啥副作用的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
放療有啥副作用
1、厭食、惡心嘔吐
惡心嘔吐是腫瘤放療時(shí)常見(jiàn)的副作用之一,大多數(shù)是因?yàn)榉暖熞鹞改c功能紊亂。
防治辦法:臥床休息,多飲水,以利代謝物的排泄。少食多餐,吃易消化、清淡的食物。
口服維生素B6、滅吐靈等可減輕惡心。如嘔吐嚴(yán)重可肌肉注射滅吐靈等藥物。
厭食常為放療中較早出現(xiàn)的癥狀之一。如因放療引起的食欲不振,可服用維生素B6及助消化藥和開(kāi)胃藥,也可選擇食用開(kāi)胃食品山楂等。
上述癥狀較重、處理效果不佳,可考慮輸液或停止放療。
2、發(fā)熱
放療過(guò)程中引起發(fā)熱的原因有多方面。放療本身造成的組織損傷,尤其是腫瘤組織壞死吸收;血象下降、免疫功能減退也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)熱;聯(lián)合化療或其他免疫增強(qiáng)藥等可使發(fā)熱加重。
因此出現(xiàn)發(fā)熱,首先尋因。
低于38℃的發(fā)熱,可不用退熱藥物,多飲溫開(kāi)水,注意休息,促其排汗、排尿,多能耐受并穩(wěn)定至正常。
如體溫超過(guò)38℃,引起明顯頭痛或全身不適,應(yīng)使用退熱藥物,如阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛劑等,也可用濕毛巾行頭部冷敷,待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。
如體溫持續(xù)升高達(dá)38.5℃以上,應(yīng)暫停放療,穩(wěn)定病情,靜脈輸液給予支持,必要時(shí)應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺素。
3、外周血象下降
造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感,部分患者在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。
原因是放療時(shí)骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制,向周?chē)嗅尫诺某墒旒?xì)胞(包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板)減少,射線對(duì)生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的,而白細(xì)胞和血小板的壽命很短,因此外周血中計(jì)數(shù)很快下降,而紅細(xì)胞的生產(chǎn)時(shí)間很長(zhǎng),貧血出現(xiàn)較晚。
患者接受放療時(shí),尤其是照射較大范圍的扁骨、骨髓、脾及大面積放療,如全肺放療、全骨盆放療、全腹放療。造血系統(tǒng)受影響導(dǎo)致全血細(xì)胞下降,如白細(xì)胞和血小板的下降。
白細(xì)胞和血小板下降到一定程度就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響并有一定的危害,如患者自覺(jué)全身乏力,易導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至敗血癥,有出血傾向,導(dǎo)致內(nèi)臟、顱內(nèi)出血致死亡。
當(dāng)白細(xì)胞小于3×109/L,血小板小于70×109/L時(shí)應(yīng)暫停放療,升血對(duì)癥治療,血象恢復(fù)后再開(kāi)始治療。不過(guò),當(dāng)放射野較小,如垂體瘤的放療或放射野未包括造血系統(tǒng)時(shí),如頸部的放療、四肢軟組織的放療,如果白細(xì)胞在小于3×109/L,但大于 2×109/L,血小板小于70×109/L,但大于50×109/L時(shí),仍可繼續(xù)放療,但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血細(xì)胞的變化。
放療期間應(yīng)每周檢查血象一次。
單純放療一般不易引起明顯的血象下降,下降的多少與照射野大小、部位等因素有關(guān)。放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)造血功能,食物宜高維生素、高蛋白。
升高血象的藥物,如升白細(xì)胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。有感染危險(xiǎn)者,可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子使白細(xì)胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。
白細(xì)胞下降明顯者注意預(yù)防感染,血小板減少者注意有無(wú)出血向,防止損傷。對(duì)于血象下降嚴(yán)重者,應(yīng)停止放療,及時(shí)糾正,應(yīng)抗生素預(yù)防感染。
4、放射治療區(qū)的皮膚損傷
放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問(wèn)題,好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。
放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外,還與照射總劑量、分割劑量、總療程時(shí)間、射線種類(lèi)、外界氣候條件及患者的自我保護(hù)等因素有關(guān)。
腫瘤患者放療過(guò)程中,要保護(hù)好放射區(qū)的皮膚:內(nèi)衣要寬松、柔軟,不要在照射野內(nèi)粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物,不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部,不要曝曬等。
(1)皮膚瘙癢
照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感和刺癢感時(shí),可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉,在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥,忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓,以免加重局部皮膚的損傷。
(2)皮膚脫皮、糜爛、滲出
放療期間定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng),一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮,可停照2~3日以避免皮膚損傷進(jìn)一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。
照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時(shí),應(yīng)暫停放療。
要保持患部清潔,嚴(yán)防感染,用含抗生素和地塞米松軟膏,如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療,可用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法,可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。
禁止使用酒精擦拭。對(duì)于皮膚破潰同時(shí)合并的細(xì)菌感染,若較輕較局限,可外用抗炎藥膏,如紅霉素、氯霉素軟膏;當(dāng)感染較重時(shí),可肌注或靜點(diǎn)抗炎藥物。
5、口咽疼痛、口干
囑患者多飲水,進(jìn)食溫?zé)彳涳?,以減輕食物刺激,必要時(shí)飯前用0.2%普魯卡因液含漱,以達(dá)到表面麻醉,利于進(jìn)食的目的。
采用慶大霉素24萬(wàn)U,地塞米松5mg,生理鹽水20mL霧化吸入,每日2次。
疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者,應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體,以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給。
正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的,以保持口腔濕潤(rùn),幫助食物的消化,而患頭頸部惡性腫瘤的患者在接受放射治療時(shí),上述腺體大都在放射野內(nèi)。在接受了高劑量的放療后,正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液,唾液變得少而粘稠,故病人會(huì)覺(jué)得口干。
這種情況在放療中便開(kāi)始出現(xiàn)并可能伴隨終生。雖然目前還沒(méi)有很好的辦法可以使唾液分泌功能恢復(fù)正常,但可以在放療中注意、多飲水、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等使癥狀減輕。
6、脫發(fā)
放療使用的高能射線穿透能力很強(qiáng),而人的頭顱大小有限,所以射線完全可以穿透。只要頭頸部照射野內(nèi)有頭發(fā)或射線通過(guò)的路徑上有頭發(fā),那么射線對(duì)頭發(fā)毛囊的生長(zhǎng)都會(huì)有影響,達(dá)到一定劑量后就會(huì)引起脫發(fā)。
放療引起脫發(fā)后頭發(fā)還會(huì)再長(zhǎng)出來(lái),不過(guò)每個(gè)人頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)間不同。
放療過(guò)程中的注意事項(xiàng)
放化療確屬“殺手”,但必不可少
腫瘤是一種全身性疾病,很多腫瘤即使在早期,其腫瘤細(xì)胞就會(huì)從原發(fā)灶脫落而沿淋巴管轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié),或被血液循環(huán)帶到全身其他器官。這些細(xì)胞就像“種子”一樣,一有機(jī)會(huì)便在其他器官上種植并生根發(fā)芽,從而形成體積很小、一般臨床檢查很難覺(jué)察的“亞臨床”轉(zhuǎn)移灶。這些轉(zhuǎn)移灶或循環(huán)血液中的癌細(xì)胞單靠手術(shù)是無(wú)法切除的,而手術(shù)后的放療射線能照射這些轉(zhuǎn)移灶,從而防止及減少?gòu)?fù)發(fā),手術(shù)后的化療則能殺死循環(huán)血液中的癌細(xì)胞。所以,放化療在腫瘤治療中是必不可少的。
俗話說(shuō)“是藥三分毒”,放化療與所有醫(yī)療手段一樣也不例外。化療最大的特點(diǎn)是“敵我不分”,化療藥物隨血液循環(huán)流經(jīng)全身各處,在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也對(duì)人體正常細(xì)胞造成一定傷害,其中對(duì)免疫系統(tǒng)的損傷主要表現(xiàn)為骨髓造血功能受抑制,白細(xì)胞減少,免疫功能降低。與化療相比,放療是一種局部治療,對(duì)免疫系統(tǒng)的損傷要小得多,它的副作用主要是放療射線在殺死照射部位內(nèi)的癌細(xì)胞的同時(shí),也損傷周?chē)<?xì)胞,所以其造成的損傷往往局限于較小的區(qū)域,一般不會(huì)對(duì)全身情況造成嚴(yán)重影響。
新方法問(wèn)世,力保免疫功能
減少放化療的毒副作用,保護(hù)腫瘤病人的免疫功能,許多研究人員為此在不斷努力。近年來(lái),醫(yī)學(xué)專家針對(duì)化療最主要的副作用--骨髓抑制,開(kāi)發(fā)了如粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞集落刺激因子,它們能刺激骨髓造血能力,從而提高外周血白細(xì)胞數(shù)量。如果患者使用化療藥物劑量較高,還可配合外周血干細(xì)胞移植或自身骨髓移植,即在化療前先抽出患者骨髓,待大劑量化療高峰期過(guò)后,再將骨髓回輸給患者。上述措施均能有效地保護(hù)患者的免疫功能。
目前,醫(yī)學(xué)專家正在研制新一代“靶向治療”,希望抗腫瘤藥物只殺死腫瘤細(xì)胞而不損傷人體正常細(xì)胞。如針對(duì)乳腺癌基因的單克隆抗體--赫賽汀,在治療乳腺癌時(shí),可有效地殺死腫瘤細(xì)胞而不對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。
三維適型放療的應(yīng)用,堪稱放療技術(shù)的重大突破。它利用先進(jìn)的儀器,根據(jù)治療部位的不同位置、大小和形狀對(duì)其進(jìn)行精確定位,從而在最 大程度地殺傷腫瘤組織的同時(shí)有效地保護(hù)了周?chē)恼=M織。
關(guān)注飲食、鍛煉,全方位增強(qiáng)免疫
保護(hù)人體免疫系統(tǒng)雖然可以依靠藥物及一些醫(yī)療手段,但更重要的是提高免疫系統(tǒng)自身的抵抗力。由于免疫系統(tǒng)在發(fā)揮功能并修復(fù)自身?yè)p傷的過(guò)程中需要消耗大量能量,因此保障腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)攝入始終是各種方法中必須首先考慮的措施。腫瘤病人必須攝入量足而全面的營(yíng)養(yǎng)。接受放化療的病人由于消耗較大,需要高熱量、高蛋白飲食,如魚(yú)、蛋、肉類(lèi)、豆類(lèi)和乳品類(lèi)等,還需攝入含有大量維生素和礦物質(zhì)的蔬菜、水果類(lèi),同時(shí)適當(dāng)?shù)財(cái)z入能提供熱量和必需脂肪酸的谷物類(lèi)和脂肪類(lèi)。
一些腫瘤病人在接受放化療時(shí)往往會(huì)因?yàn)閻盒摹I吐等副作用而食欲大減。此時(shí)病人胃腸道并沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性損傷,嘔吐后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。不過(guò),有些病人因副作用嚴(yán)重而無(wú)法攝入足夠營(yíng)養(yǎng),就要通過(guò)靜脈將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接輸入體內(nèi)。
當(dāng)然,提高免疫系統(tǒng)抵抗力單靠營(yíng)養(yǎng)是不夠的,體育鍛煉同樣舉足輕重。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí),運(yùn)動(dòng)能加速人體血液循環(huán),促進(jìn)代謝與排毒。所以,腫瘤病人根據(jù)自己的身體,進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘黾优c外界接觸的機(jī)會(huì),可以促進(jìn)生理和心理健康,進(jìn)一步提高免疫功能。
放療的療效
放射治療的療效取決于放射敏感性,不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。放射敏感性與腫瘤細(xì)胞的增殖周期和病理分級(jí)有關(guān),即增殖活躍的細(xì)胞比不增殖的細(xì)胞敏感,細(xì)胞分化程度越高放射敏感性越低,反之愈高。此外,腫瘤細(xì)胞的氧含量直接影響放射敏感性,例如早期腫瘤體積小,血運(yùn)好,乏氧細(xì)胞少時(shí)療效好,晚期腫瘤體積大,瘤內(nèi)血運(yùn)差,甚至中心有壞死,則放射敏感性低;生長(zhǎng)在局部的鱗癌,較在臀部和四肢的腫瘤血運(yùn)好,敏感性高;腫瘤局部合并感染,血運(yùn)差(乏氧細(xì)胞多),放射敏感性下降。因此,保持照射部位清潔,預(yù)防感染、壞死,是提高放療敏感性的重要條件。臨床上根據(jù)對(duì)不同劑量的反應(yīng),將放射線對(duì)腫瘤的敏感性分為:
1.放射高度敏感腫瘤
指照射20~40Gy腫瘤消失,如:淋巴類(lèi)腫瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等;
2.放射中度敏感腫瘤
需照射60~65Gy腫瘤消失,如:大多數(shù)鱗癌、腦瘤、乳腺癌等;
3.放射低度敏感腫瘤
指照射70Gy以上腫瘤才消失,如:大多數(shù)腺癌,腫瘤的放射敏感性與細(xì)胞的分化程度有關(guān),分化程度越高,放射敏感性越低;
4.放射不敏感(抗拒)的腫瘤
如:纖維肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。
但一些低(差)分化腫瘤如骨的網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、尤文肉瘤、纖維肉瘤腹膜后和腘窩脂肪肉瘤等,仍可考慮放射治療。
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