化療的毒副作用有哪些
化療對于腫瘤的治療很重要，但是它也會帶來一些毒副作用，對身體的正確細(xì)胞和組織造成傷害，那么化療的毒副作用有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的化療的毒副作用有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
化療的毒副作用
1、骨髓抑制：大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胸、血紅蛋白下降等。
2、消化道反應(yīng)：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀?？勾x藥常引起全消化道粘膜反應(yīng)，如口腔炎、胃湯炎等。
3、心臟毒性：部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，病人出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竟。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S-T段改變等。如阿霉素(Methotrexat，MTX)表阿霉素(Epirubicin，EPI)、甲氨蝶呤(Methotrexat，MTX)環(huán)磷酰(Cytoxan CTX)氟尿嘧啶(Fluorouracil，F(xiàn)u)博萊霉素(Bleomycin，BLM)、阿糖胞苷(Cytarabine，Ara-C)、絲烈霉素(Mitomycin，MMC)|長春新堿(Vincristine，VCR)等。其中毒性最明顯最常見的是ADM，其對心肌有較高的選擇性和急性毒性。主要為心電圖異常，如心動過速、期前收縮、S-T升高或降低、心律師齊、T波異常，重者可表現(xiàn)為急性充血性心力衰竭，較難逆轉(zhuǎn)，預(yù)后差，死亡率高。
4、肝臟損害：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，轉(zhuǎn)者可出現(xiàn)肝功能異常，病人可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可導(dǎo)致中毒性肝炎。對肝臟的損害，一種是中毒性肝炎或膽汁淤積，另一種是肝纖維化。易引起中毒性肝炎或膽汁淤積的藥物有MTX、美法化、嘌呤類藥物。MTX可使肝細(xì)胞損害引起肝壞死或過敏性反應(yīng)而出現(xiàn)肝腫大、黃疸、皮疹、嘌呤類可使膽汁液積而出現(xiàn)黃疸。起肝纖維化的藥物有MTX，該藥長期使用最最導(dǎo)致肝硬化。
5、腎臟損害：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等。引起腎臟損害的藥物很多，如順鉑、大劑量MTX和鏈脲霉素，其中以順鉑(Cisplatin、DDP)最易引起腎損害。DDP引起的腎損害主要是損害近端腎小管，使細(xì)胞空泡化，管腔擴(kuò)張，出現(xiàn)透明管型，血中尿素氮和肌酐升高。
6、靜脈炎：絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，角之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。
7、神經(jīng)系統(tǒng)毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，病人可出現(xiàn)肢端麻木肢端感覺遲鈍等。如VCR、長春堿(Vinorelbine，VLB)、長春酰胺(Vindesine VDS)、諾威本(NVB)等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。
8、過敏反應(yīng)：許多細(xì)胞毒類藥物會引起不同程度的變態(tài)反應(yīng)。
?、僮笮T冬酰胺酶(Asparaginase Amidoh ydrolase，L-ASP)：可致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，發(fā)生率為6%~43%，過敏反應(yīng)隨劑量增加而增強(qiáng)。單藥發(fā)生高于聯(lián)合用藥，靜脈用藥高于肌內(nèi)注射。過敏反應(yīng)多出現(xiàn)在接受治療的2周至數(shù)周內(nèi);
?、贒DP引起過敏反應(yīng)的發(fā)生率為1%~2%，與BLM和VCR聯(lián)合應(yīng)用時，約5%可發(fā)生致命性過敏反應(yīng)，需特別注意;
?、弁榛瘎阂鸬倪^敏反應(yīng)以美法侖發(fā)生率為高，靜脈用藥的發(fā)生率為2.4%，口服僅可見皮疹發(fā)生。BCNU局部應(yīng)用主要為蕁疹和接觸性皮炎;
?、芸股仡惪拱┧幬铮築LM、放線菌素D、ADM等很梢引起重度過敏反應(yīng)。BLM引起的主要反應(yīng)是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和低血壓等，多發(fā)生在用藥后1~4小時。
?、菘勾x類藥物和VP16-213：偶爾引起過敏反應(yīng)。
9、遠(yuǎn)期反應(yīng)：化療肺：如前所述，在此不能贅述;心功能不全：可因ADM和其他蒽環(huán)類藥物積蓄而引起;中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性改變;性、生殖器官的損害：不育、女性閉經(jīng);第二癌出現(xiàn)：尤其在長期、連續(xù)應(yīng)用大量化療藥物后，可引發(fā)白血病。近年來，已有長期應(yīng)用鬼臼乙叉甙發(fā)生白血病菌者的報道。
化療的分類
1.根治性化療
有些對化療藥物敏感的癌癥如白血病和淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和生殖細(xì)胞惡性腫瘤等，通過單純化療就有可能治愈，這種以將癌癥治愈為目的的化療就稱為根治性化療。
2.姑息性化療
大部分晚期癌癥癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移的情況下，現(xiàn)階段科技水平已經(jīng)不可能治愈，化療的目的主要是控制癌癥的發(fā)展以延長患者生命，或者通過化療提高患者的生存質(zhì)量，這種化療就稱為姑息性化療。
3.術(shù)后輔助化療
包塊雖然已經(jīng)手術(shù)切除，但手術(shù)前就有可能發(fā)生臨床檢測不到的潛在轉(zhuǎn)移，或者有少量癌細(xì)胞脫落在手術(shù)傷口周圍，通過化療殺滅這些殘余的癌細(xì)胞，以達(dá)到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。
4.術(shù)前化療(新輔助化療)
通過術(shù)前化療可以使病灶縮小，方便手術(shù)切除，或者使部分失去手術(shù)機(jī)會的病灶縮小后再獲得手術(shù)機(jī)會，同時還可以殺滅潛在的轉(zhuǎn)移病灶，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。
5.腔內(nèi)化療
通過體腔內(nèi)給藥(如腹腔和胸腔內(nèi)給藥)，使體腔內(nèi)局部暫時維持較高的藥物濃度，達(dá)到提高局部療效的目的。
化療的禁忌癥
1.患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。
2.有嚴(yán)重器官功能障礙者(如嚴(yán)重肝腎功能障礙等)。
3.早期癌癥(如原位癌和Ⅰ期癌癥)已經(jīng)成功手術(shù)切除的病例一般不需要化療。
4.經(jīng)過多次化療產(chǎn)生耐藥且經(jīng)過更換化療方案仍無效者，這種情況應(yīng)選擇其他治療手段。
5.少數(shù)癌癥本身對化療藥物不敏感，化療難以取得預(yù)期療效，采用其他治療手段(如生物免疫治療等)有可能使患者獲益。
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