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鹽酸二甲雙胍腸溶片的副作用

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  鹽酸二甲雙胍腸溶片的副作用

  對于服用鹽酸二甲雙胍腸溶片的患者來說,可能會(huì)出現(xiàn)這些情況:部分病人可能會(huì)有胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腹?jié)q、消化不良;二甲雙胍的累積有可能導(dǎo)致發(fā)生乳酸性中毒。

  由于這是一種罕見而嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥,一旦發(fā)生,會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn),因此對服用本品的患者,應(yīng)進(jìn)行腎功能監(jiān)測同時(shí)給藥應(yīng)以最低有效用量為標(biāo)準(zhǔn),從而顯著降低乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在沒有明確是否為乳酸性酸中毒之前,應(yīng)暫停服用本品。乳酸性酸中毒為臨床急癥,應(yīng)立即住院治療。上述就是鹽酸二甲雙胍腸溶片的一些副作用。

  服用鹽酸二甲雙胍腸溶片會(huì)有以下不良反應(yīng)的:

  1、偶有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹等現(xiàn)象;

  2、偶見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、口中有金屬味等;

  3、乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低,但應(yīng)予注意,臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、意識(shí)障礙,血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋;

  4、可減少維生素B12的腸道吸收,使血紅蛋白減少,產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血,也可能引起吸收不良。

  如果在服用鹽酸二甲雙胍腸溶片出現(xiàn)胃里難受的現(xiàn)象,患者首先不必恐慌,這屬于藥物的正常反應(yīng),可以停止服用一段時(shí)間,如果胃部疼痛減輕或者消失后可以繼續(xù)服用,但如果胃部疼痛感沒有減輕,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

  鹽酸二甲雙胍腸溶片的禁忌

  (1)腎臟疾病或下列情況禁用:心力衰竭(休克)、急性心肌梗塞敗血癥等引起的腎功能障礙(血清肌酐水平≥1.5毫克/分升(男性),≥1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除異常)。

  (2)需要藥物治療的充血性心衰,和其他嚴(yán)重心、肺疾患。

  (3)嚴(yán)重感染和外傷,外科手術(shù),臨床有低血壓和缺氧等。

  (4)已知對鹽酸二甲雙胍過敏。

  (5)急性或慢性代謝酸中毒,包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒,和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰島素治療。

  (6)酗酒者。

  (7)接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者,應(yīng)暫時(shí)停用本品。

  (8)維生素B12、葉酸缺乏未糾正者

  鹽酸二甲雙胍腸溶片的注意事項(xiàng)

  (1)本品為腸溶制劑,應(yīng)整片吞服,不得咀嚼或掰開服用。

  (2)口服本品期間,應(yīng)定期檢查腎功能,以減少乳酸中毒的發(fā)生,尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查腎功能。接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者應(yīng)暫停止口服本品。

  (3)肝功能不良:某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害。因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用本品。

  (4)應(yīng)激狀態(tài):在發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí),服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良,在此時(shí)必須暫時(shí)停用本品,改用胰島素。待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用。

  (5)對1型糖尿病患者,不宜單獨(dú)使用本品,而應(yīng)與胰島素合用。

  (6)應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查。本品治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見。如發(fā)生應(yīng)排除維生素B12缺乏。

  (7)既往服用鹽酸二甲雙胍片治療,血糖控制良好的2型糖尿病患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)異?;蚺R床異常(特別是乏力或難于表達(dá)的不適)應(yīng)當(dāng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù),測定包括血清電解質(zhì)、酮體、血糖、血酸堿度、乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平,存在任何類型的酸中毒都應(yīng)立即停用,開始其他恰當(dāng)?shù)?a href='http://www.yishupeixun.net/fangfa/zhiliao/' target='_blank'>治療方法。

  (8)單獨(dú)接受鹽酸二甲雙胍片的患者正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖,但當(dāng)進(jìn)食過少,或大量運(yùn)動(dòng)后沒有補(bǔ)充足夠的熱量,與其他降糖藥聯(lián)合使用(例如磺脲類藥物和胰島素),飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖,須注意。

  (9)老年、衰弱或營養(yǎng)不良的患者,以及腎上腺和垂體功能低下,酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖。老年患者和服用β-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認(rèn),須注意。

  (10)患者應(yīng)當(dāng)了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險(xiǎn)和益處,以及選擇治療的方式。也應(yīng)知道同時(shí)控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性,以及規(guī)律檢測血糖、糖化血紅蛋白、腎臟功能和血液學(xué)參數(shù)的重要性。

  (11)須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性、癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況。當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特異性癥狀時(shí),應(yīng)立即停藥,及時(shí)看醫(yī)生。在二甲雙胍治療的初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀,一旦患者堅(jiān)持某一劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀,通常與藥物本身無關(guān),隨后出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴(yán)重的疾病造成的。


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