利尿劑降壓藥的副作用是什么
利尿劑降壓藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降，那么利尿劑降壓藥的副作用是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的利尿劑降壓藥的副作用是什么的相關內容，希望對你有用!
利尿劑降壓藥的副作用
利尿劑是一種有效的降壓藥。許多高血壓病人在使用利尿劑后血壓就得到很好的控制。其降壓機理是:不僅僅是通過利尿來排鈉，減少血容量，使心輸出量(所謂心輸出量,是指每分鐘心臟射出的血液量,正常值是5L/分,女性比同體重男性約低10%)降低而降壓，其降壓作用主要是通過使血管平滑肌鈉離子含量降低，減弱小動脈平滑肌對加壓物質的反應，從而使血管擴張而降壓。另外，利尿劑價格便宜。因此，在使用其他降壓藥的同時，加用利尿劑，可能起到很好的降壓效果。
當然，任何藥物均有毒副作用或不足之處，噻嗪類利尿劑因可能引起高尿酸血癥，因此不適用于合并痛風的高血壓患者。此外，長期使用噻嗪類利尿劑有可能導致水、電解質紊亂，產生低鈉、低氯和低鉀血癥。由于嗪噻類利尿劑能抑制胰島素釋放及葡萄糖的利用，可使血糖升高，因此，對于合并糖尿病高血壓患者更應該隨時注意血糖變化。相信只要在醫(yī)生指導下，合理使用利尿劑，一定能揚長避短，把過高的血壓降下來。
利尿劑降壓藥的選用
一、機制與分類利尿藥的長期降壓機制，是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過一系列復雜的調節(jié)過程，小動脈壁平滑肌收縮力下降，血管舒張，導致血壓下降，而心輸出量不變。
利尿降壓藥分強效降壓利尿劑(如袢利尿劑)、中效降壓利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱降壓利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。臨床上常用的保鉀利尿藥有安體舒通、氨苯喋啶，主要是與醛固酮發(fā)生競爭性拮抗作用，使醛固酮的作用減弱，起到排鈉保鉀作用。
二、如何使用利尿降壓藥
?、偃缧枰臃蚪祲核?，首先應選用中效降壓利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無效或有慢性腎衰者宜選用強效降壓利尿劑。
?、趧┝繎獜男×块_始，根據病情逐漸加量，尤其老年患者用強效降壓劑時，初始劑量應小，以免失鈉過多、血壓過低。
?、塾美蚪祲核帟r不需限鈉，但勿進高鹽飲食。
?、鼙ｂ浝騽┦侨踅祲核?，單獨應用效果不佳，常與其他利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時補鉀量可適當減少。
⑤單獨應用強效降壓利尿劑時應補鉀，而和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時勿需補鉀。
利尿劑降壓藥的應用
利尿降壓藥分強效利尿劑(如速尿)、中效利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。
利尿降壓藥適合于各級高血壓患者的治療，單獨應用就能使部分患者的血壓降至正常，在應用其它降壓藥物效果不佳時，加用利尿降壓藥，可增加這些降壓藥物的效果。大規(guī)模的臨床試驗研究表明，老年高血壓患者適當選用利尿藥治療，能收到良好的效果，因此世界衛(wèi)生組織推薦利尿藥作為老年性高血壓治療的主要藥物。
●如需要加服利尿劑降壓藥，首先應選用中效利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無效或有慢性腎功能衰竭患者宜選用強效利尿劑。
●劑量應從小量開始，根據病情適當加量，尤其老年患者用強效降壓利尿劑時，初始劑量應小，以防排鈉過多、血壓過低。
●用利尿降壓藥時不需限鈉，但勿進高鹽飲食。
●保鉀利尿劑是弱降壓藥，單獨應用效果不佳，常與其它利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時補鉀量可適當減少。利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時勿需補鉀。
●單獨應用中、強效利尿劑，包括有利尿作用的吲噠帕胺和含有利尿藥成分的復方制劑時，一定強調補鉀。因為我們在臨床工作中經常遇到服上述藥物的病人不補鉀而引起低鉀的。
服用利尿降壓藥會產生某些副作用，如低鉀血癥、高脂血癥、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。降壓藥的這些副作用常見于大劑量應用患者，如過去降壓藥物品種和種類有限，患者以大劑量(每天給予50-100毫克雙氫克尿塞或氯噻酮)時觀察的上述副作用較多。近年來主張使用小劑量(如雙氫克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)與其它抗高血壓藥合用，從而在減少不良反應的同時，仍然保持良
好的降壓效果。
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