肛裂是一種常見(jiàn)的肛腸疾病,它的發(fā)病人群很多,如果患上一些疾病治愈起來(lái)特別難?；忌下愿亓训幕颊邥?huì)有什么癥狀?治療慢性肛裂的方法有哪些?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的慢性肛裂癥狀，希望大家喜歡。

　　慢性肛裂的4種癥狀

　　1、疼痛：疼痛是初期肛裂的癥狀，其主要表現(xiàn)為疼痛劇烈，持續(xù)性劇疼，可持續(xù)加劇，數(shù)小時(shí)后可自動(dòng)緩解。排便時(shí)出現(xiàn)此疼痛癥狀，其他如下蹲、坐行。

　　2、便秘：便秘也常見(jiàn)的肛裂的癥狀，便秘是多因患者恐懼排便時(shí)的劇痛，有意推遲排便時(shí)間和次數(shù)，使糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被完全吸收，大便變得干硬，而此時(shí)排便，則會(huì)使裂口創(chuàng)傷加重，裂口加深，疼痛加重。如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。

　　3、出血：排糞時(shí)，損傷創(chuàng)面，可致裂口出血，這是最基本的肛裂的癥狀。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便后鮮血點(diǎn)滴，手紙帶血。

　　4、分泌物、外痔：急性肛裂肛門部可見(jiàn)分泌物，牽開(kāi)臀部可見(jiàn)肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見(jiàn)有結(jié)締組織外痔。

　　肛裂的5大危害

　　1、貧血：排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)有少量新鮮血跡或滴鮮血，久而久之易形成貧血。

　　2、肛裂五聯(lián)癥：肛裂早期如果得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病癥，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎和肛瘺，與前三癥合稱“肛裂五聯(lián)癥”。一旦形成了肛裂五聯(lián)癥，患者的病情就更加嚴(yán)重，治療起來(lái)也更為復(fù)雜。

　　3、疼痛：肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，患者立刻感到肛門的灼痛。但便后數(shù)分鐘，疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛疼痛緩解，但再次排便又發(fā)生疼痛。

　　4、便秘：此為肛裂的病因又是肛裂的后果。肛裂后，病人因肛門疼痛不愿排便久而久之引起便秘，糞便更為干硬。便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)，使肛裂難以愈合

　　5、影響性生活：性生活時(shí)全身肌肉處于高度緊張狀態(tài)，尤其是盆腔和臀部肌肉持續(xù)收縮。這就會(huì)增加肛門周圍血液循環(huán)的阻力，使血液循環(huán)發(fā)生障礙，并一直持續(xù)到性生活結(jié)束，肛裂患者會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量。

　　肛裂的檢查方法

　?、勹b別診斷：須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮惡變等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。

　　②視診：急性肛裂肛門部可見(jiàn)分泌物，牽開(kāi)臀部可見(jiàn)肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見(jiàn)有結(jié)締組織外痔。

　?、壑冈\：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過(guò)猛，常引起劇烈疼痛，有時(shí)須在局麻下檢查。肛門內(nèi)摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無(wú)彈性。

　　④窺器檢查：可見(jiàn)卵圓形潰瘍，或見(jiàn)細(xì)小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴(yán)重肛裂者還可看到括約肌纖維。

　　6種治療肛裂的方法

　　1.保持大便通暢 口服緩瀉劑，使大便松軟、潤(rùn)滑，增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣，逐步糾正便秘的發(fā)生。

　　2.局部坐浴 排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴，保持局部清潔。

　　3.肛管擴(kuò)張 適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊器械，療效迅速，術(shù)后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取側(cè)臥位，先以2示指用力擴(kuò)張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持?jǐn)U張5min。在男性應(yīng)向前后方向擴(kuò)張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴(kuò)張，女性骨盆寬，不存在此問(wèn)題。肛管擴(kuò)張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術(shù)后能立即止痛。擴(kuò)張后，肛裂創(chuàng)面擴(kuò)大并開(kāi)放，引流通暢，淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時(shí)間大便失禁，且復(fù)發(fā)率較高。

　　4.硝酸甘油油膏局部應(yīng)用 lund等(1997)報(bào)道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2次/d，共4～6周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o，相當(dāng)于一次性“化學(xué)性括約肌切開(kāi)術(shù)”。治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內(nèi)治愈;排便疼痛在2周內(nèi)消失;復(fù)發(fā)5例，其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈;無(wú)1例發(fā)生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法，但仍需大宗病例的隨機(jī)對(duì)照和長(zhǎng)期隨訪研究。

　　5.肉毒桿菌毒素局部注射 小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50u/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天測(cè)壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創(chuàng)口愈合。在以后治療的50例中有3例肛門失禁，5例女病人發(fā)生肛周血栓形成，而男性無(wú)此并發(fā)癥。此法療效尚有待進(jìn)一步總結(jié)。

　　6.手術(shù)療法 對(duì)經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂可采用下列手術(shù)治療。

　　(1)肛裂切除術(shù)：即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時(shí)垂直切斷部分內(nèi)括約肌(圖6)。該法優(yōu)點(diǎn)是病變?nèi)壳谐?，?chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長(zhǎng)，但其缺點(diǎn)是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。

　　(2)內(nèi)括約肌切斷術(shù)：內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂。一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起便失禁。

　　
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