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慢性肛裂癥狀有哪些_慢性肛裂怎么治療

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  肛裂是一種常見的肛腸疾病,它的發(fā)病人群很多,如果患上一些疾病治愈起來特別難。患上慢性肛裂的患者會有什么癥狀?治療慢性肛裂的方法有哪些?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的慢性肛裂癥狀,希望大家喜歡。

  慢性肛裂的4種癥狀

  1、疼痛:疼痛是初期肛裂的癥狀,其主要表現(xiàn)為疼痛劇烈,持續(xù)性劇疼,可持續(xù)加劇,數(shù)小時后可自動緩解。排便時出現(xiàn)此疼痛癥狀,其他如下蹲、坐行。

  2、便秘:便秘也常見的肛裂的癥狀,便秘是多因患者恐懼排便時的劇痛,有意推遲排便時間和次數(shù),使糞便在直腸內(nèi)停留時間延長,水分被完全吸收,大便變得干硬,而此時排便,則會使裂口創(chuàng)傷加重,裂口加深,疼痛加重。如此往復(fù),形成惡性循環(huán)。

  3、出血:排糞時,損傷創(chuàng)面,可致裂口出血,這是最基本的肛裂的癥狀。一般出血不多,糞便上染有血絲,或便后鮮血點滴,手紙帶血。

  4、分泌物、外痔:急性肛裂肛門部可見分泌物,牽開臀部可見肛裂下端,如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常見有結(jié)締組織外痔。

  肛裂的5大危害

  1、貧血:排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血,久而久之易形成貧血。

  2、肛裂五聯(lián)癥:肛裂早期如果得不到及時治療,會出現(xiàn)肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病癥,繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎和肛瘺,與前三癥合稱“肛裂五聯(lián)癥”。一旦形成了肛裂五聯(lián)癥,患者的病情就更加嚴重,治療起來也更為復(fù)雜。

  3、疼痛:肛裂可因排糞引起周期性疼痛,這是肛裂的主要癥狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢,患者立刻感到肛門的灼痛。但便后數(shù)分鐘,疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣又產(chǎn)生劇痛,此期可持續(xù)半小時至數(shù)小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛疼痛緩解,但再次排便又發(fā)生疼痛。

  4、便秘:此為肛裂的病因又是肛裂的后果。肛裂后,病人因肛門疼痛不愿排便久而久之引起便秘,糞便更為干硬。便秘又可使肛裂加重,形成惡性循環(huán),使肛裂難以愈合

  5、影響性生活:性生活時全身肌肉處于高度緊張狀態(tài),尤其是盆腔和臀部肌肉持續(xù)收縮。這就會增加肛門周圍血液循環(huán)的阻力,使血液循環(huán)發(fā)生障礙,并一直持續(xù)到性生活結(jié)束,肛裂患者會產(chǎn)生劇烈疼痛,嚴重影響性生活質(zhì)量。

  肛裂的檢查方法

  ①鑒別診斷:須與結(jié)核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮惡變等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結(jié)腸炎和肉芽腫性結(jié)腸炎并發(fā)之肛裂極易鑒別。

 ?、谝曉\:急性肛裂肛門部可見分泌物,牽開臀部可見肛裂下端,如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常見有結(jié)締組織外痔。

 ?、壑冈\:因括約肌痙攣肛門收緊,如用力過猛,常引起劇烈疼痛,有時須在局麻下檢查。肛門內(nèi)摸到的裂口,急性者邊緣軟,底淺,有彈性,觸之敏感;慢性者邊硬突起,底深,無彈性。

 ?、芨Q器檢查:可見卵圓形潰瘍,或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊,底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊,底深灰白色,有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

  6種治療肛裂的方法

  1.保持大便通暢 口服緩瀉劑,使大便松軟、潤滑,增加多纖維食物攝入和改變大便習(xí)慣,逐步糾正便秘的發(fā)生。

  2.局部坐浴 排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴,保持局部清潔。

  3.肛管擴張 適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。優(yōu)點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術(shù)后只需每天坐浴即可。方法:局麻后,病人取側(cè)臥位,先以2示指用力擴張肛管,以后逐漸伸入二中指,維持擴張5min。在男性應(yīng)向前后方向擴張避免手指與坐骨結(jié)節(jié)接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張后,可去除肛管括約肌痙攣,故術(shù)后能立即止痛。擴張后,肛裂創(chuàng)面擴大并開放,引流通暢,淺表創(chuàng)面能很快愈合。但此法的不足是可并發(fā)出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,且復(fù)發(fā)率較高。

  4.硝酸甘油油膏局部應(yīng)用 lund等(1997)報道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處,2次/d,共4~6周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o,相當于一次性“化學(xué)性括約肌切開術(shù)”。治療39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周內(nèi)治愈;排便疼痛在2周內(nèi)消失;復(fù)發(fā)5例,其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈;無1例發(fā)生肛門失禁,但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法,但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。

  5.肉毒桿菌毒素局部注射 小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂,在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50u/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降,第3月10例創(chuàng)口愈合。在以后治療的50例中有3例肛門失禁,5例女病人發(fā)生肛周血栓形成,而男性無此并發(fā)癥。此法療效尚有待進一步總結(jié)。

  6.手術(shù)療法 對經(jīng)久不愈,非手術(shù)治療無效的慢性肛裂可采用下列手術(shù)治療。

  (1)肛裂切除術(shù):即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內(nèi)括約肌(圖6)。該法優(yōu)點是病變?nèi)壳谐瑒?chuàng)面寬大,引流通暢,便于肉芽組織從基底生長,但其缺點是留下創(chuàng)面較大,傷口愈合緩慢。

  (2)內(nèi)括約肌切斷術(shù):內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性,易發(fā)生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂。一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起便失禁。

  
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