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肛裂癥狀有哪些

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  肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%,多以年輕人為主,但肛裂更青睞女性,尤其是年輕女性。我國女性發(fā)病率約是男性的1.8倍,日本大腸肛門會(huì)志報(bào)告的結(jié)果是1.6倍。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛裂癥狀有哪些,一起來看看吧!

  肛裂的癥狀表現(xiàn)

  1.疼痛

  是肛裂的最主要癥狀,疼痛的程度和持續(xù)的時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重。糞便刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢,造成便后嚴(yán)重的燒灼樣或刀割樣疼痛,可放射到臀部、會(huì)陰部、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè)。

  一次典型的肛裂疼痛過程是:疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。便后數(shù)分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。之后因內(nèi)括約肌痙攣,產(chǎn)生劇痛,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),此時(shí)患者會(huì)坐立不安,難以承受,直至括約肌疲勞后,肌肉松弛,疼痛逐漸緩解。待到再次排便,疼痛再次發(fā)生。

  2.便血

  以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主,血色鮮紅,不會(huì)像痔瘡一樣出現(xiàn)噴血,很少大出血。肛裂便血也會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作。

  3.便秘

  很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛門疼痛恐懼排便,久而久之引起糞便更為干硬,產(chǎn)生便秘,便秘又可使肛裂加重,如此往復(fù)形成惡性循環(huán)。

  肛裂的病因

  1.大便異常

  肛裂首先是因?yàn)閬碜酝饬Φ臎_擊或摩擦。如果糞便過粗過硬,此時(shí)肛門適應(yīng)性較差,會(huì)使肛管裂開,有人研究發(fā)現(xiàn),不僅是便秘,腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂,可占到肛裂誘因的4%~7%。

  2.內(nèi)括約肌痙攣

  內(nèi)括約肌張力高,可造成肛管靜息壓明顯增高,如此時(shí)肛門的舒展性不夠,當(dāng)干硬的糞便通過時(shí),會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌受到糞便殘?jiān)湍c液刺激,發(fā)生痙攣,導(dǎo)致劇烈疼痛。肛門內(nèi)括約肌張力升高的主要原因有:

  (1)炎癥刺激 腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí),刺激內(nèi)括約肌緊張。

  (2)酸性糞便刺激 如同胃酸過多會(huì)刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性,當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性,刺激肛門內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣。

  (3)括約肌外露

  (4)情緒異常 如氣憤、緊張時(shí)。

  3.缺血

  當(dāng)肛門裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才稱肛裂,而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二:

  (1)血管分布 供應(yīng)肛門局部的血來自于肛門動(dòng)脈,而肛門動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布,在肛門前后交叉,結(jié)果在肛門前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)。

  (2)內(nèi)括約肌痙攣 肛管張力過大,血液循環(huán)差。

  4.解剖缺陷

  肛門外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙,對肛管缺乏足夠的支撐,但糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生裂。

  值得注意的是,肛裂的發(fā)生是在長期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的,這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低、肛?fù)p傷等。

  肛裂的檢查方法

  肛裂檢查也很簡單,不需要特殊設(shè)備,在肛腸科門診即能完成。但要注意,可看,可觸,但不要隨便用肛鏡,避免造成患者更大痛苦和肛門撕裂傷。

  1.看

  (1)看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會(huì)在肛緣前后側(cè)長贅皮,這在臨床被形象稱為“哨兵痔”,是肛裂的重要標(biāo)志之一。

  (2)看裂口 位于肛門的前后正中位置,需要輕輕把肛門牽開才能看到??纯戳芽谑欠裥迈r,深度如何。有時(shí)會(huì)看到裂口內(nèi)是白色的,這說明比較深,已經(jīng)裂到內(nèi)括約肌表面的筋膜組織。

  2.摸

  肛裂指診一定要輕、緩、柔。

  (1)摸肛管緊張度 指套多放潤滑油,輕輕放入肛管,感受肛管的緊張度,借此判斷肛裂的嚴(yán)重程度。肛管張力過大,即使沒有裂口,也應(yīng)該治療。

  (2)摸瘢痕組織和瘺管 瘢痕組織輕重預(yù)示肛裂的病程和預(yù)后。肛裂合并的皮下瘺也需要指診來判斷。

  (3)摸肛乳頭 肛裂患者盡量不要用肛鏡,可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。

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