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肛裂病如何治療方法

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  肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛裂病如何治療方法,一起來看看吧!

  肛裂病的治療方法

  (一)藥物治療

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  1.軟化大便

  增加膳食纖維食物,養(yǎng)成按時排便的好習(xí)慣,保持大便通暢,中斷惡性循環(huán),緩解疼痛,解除括約肌痙攣。大便秘結(jié)可加用潤腸通便藥物,服用益生菌類。

  2.涂藥

  常用有麻醉、促裂口愈合及緩解括約肌痙攣三類。

  (1)麻醉類 利多卡因凝膠等。

  (2)促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。

  (3)緩解括約肌痙攣類 目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏 鈣通道阻滯劑,如果沒有市售可以自制,用30mg的地爾硫卓片劑碾碎后與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑,可通過抑制細胞外鈣離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運,起擴張血管并解除平滑肌痙攣的作用,原主要用于口服治療心絞痛和高血壓。制成膏劑外涂于肛裂局部,也可以緩解內(nèi)括約肌痙攣,降低肛管壓,改善血液循環(huán),使肛裂愈合。②硝酸甘油軟膏 也可以自制,0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎后與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應(yīng),如果較明顯,應(yīng)停藥。據(jù)報道,這兩種藥的治愈率可達50%~90%。

  (二)簡易治療

  1.擴肛

  擴肛主要適用I、II期肛裂。

  用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴張肛門。此方法操作簡便,對緩解肛門劇痛有一定效果,但會復(fù)發(fā),且可并發(fā)肛門血腫、出血、短時間內(nèi)肛門失禁等不良反應(yīng)。操作應(yīng)輕柔,切忌粗暴,應(yīng)多放潤滑的油膏。在患者能承受的情況下,循序漸進。

  2.注射肉毒桿菌毒素

  適用各期肛裂。

  使用時將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋后,注射于裂口兩側(cè)的內(nèi)括約肌處。A型肉毒素是一種極其強烈的神經(jīng)毒素,肛門內(nèi)括約肌局部注射后,通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放,導(dǎo)致化學(xué)性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹,從而降低肌肉的緊張度,改善局部供血,達到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物制劑,局部少量注射后大部分迅速與該處肌肉相結(jié)合,極少量毒素進入血循環(huán)后即被清除,不會導(dǎo)致全身中毒反應(yīng)。

  (三)手術(shù)治療

  采取肛裂切除肛管松解術(shù),這是臨床最安全可靠的手術(shù)方法。

  適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂,手術(shù)目的是切除肛裂及其附屬物,對肛管作降壓處理。

  緩解肛裂疼痛的方法

  肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產(chǎn)生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

  方法一:飲食調(diào)節(jié)

  飲食調(diào)節(jié)也是預(yù)防肛裂的一個好辦法,多喝水,少吃肉,適當(dāng)增加高纖維食物如蔬菜、水果的攝入,避免辛辣、煎炸等食物,這些都可以保持大便通暢,減少肛裂的發(fā)生。

  方法二:坐浴解痛

  坐浴也是治療肛裂等肛周疾病的重要措施。當(dāng)出現(xiàn)肛裂時,患者用芒硝或1:5000的高錳酸鉀坐浴。每次便后坐浴就可以了,這樣做的目的是在每次便后即時保持肛門周邊部位的清潔。

  對于不太方便坐浴的人(如孕產(chǎn)婦、腦中風(fēng)病人),可以采取沖洗的方法。目前,現(xiàn)在市場上有很多帶沖洗功能的便器,有條件的病人不妨試試。

  方法三:口服藥讓大便松軟

  患者可以口服乳果糖類緩瀉劑或是石蠟油,使得大便松軟、潤滑。此外,肛門栓劑對減輕急性肛裂局部創(chuàng)面的炎癥性疼痛也有幫助,可以改善局部血液循環(huán),促進創(chuàng)面愈合。一般每天使用1~2次即可,便后或是平時交替使用。

  而對原來就已經(jīng)裂開的地方,涂抹些藥物可以減輕疼痛,促進愈合。通常,急性期可以用生肌散、九華膏等藥膏涂抹傷口,陳舊性肛裂則可以用生肌膏或白芨膏等治療。

  同時小編提醒,以下幾點注意事項要小心對待:

  1、肛裂經(jīng)久不愈,或疼痛難以忍受時,可在局麻下行肛裂切除術(shù)。

  2、防治便秘是預(yù)防肛裂的重要措施,調(diào)節(jié)飲食,多飲水,少吸煙,少飲酒,少食辛辣食品是預(yù)防便秘的有效辦法。

  3、婦女月經(jīng)期應(yīng)注意衛(wèi)生,不要參加重體力勞動。妊娠期應(yīng)注意多吃水果、蔬菜,防止便秘。生育時要注意保護會陰,不要撕裂會陰及肛門。

  4、在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其他器械時切忌粗暴用力,以防損傷肛管引起肛裂。及時治療肛隱窩炎,防止感染后形成潰瘍及皮下瘺。及時治療克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎腸道疾病,防止并發(fā)肛裂。

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