什么是肛瘺_肛瘺的治療和預(yù)防方法
什么是肛瘺呢?患肛瘺了怎么辦呢?肛瘺是與痔瘡齊名的常見(jiàn)肛周疾病，全稱是肛門直腸瘺。有效治療肛瘺的方法有很多。下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的關(guān)于肛瘺的相關(guān)資料，希望大家喜歡。
什么是肛瘺
肛瘺是與痔瘡齊名的常見(jiàn)肛周疾病，全稱是肛門直腸瘺，是發(fā)生在肛門直腸周圍的化膿性感染自行潰破或切口引流的后遺病變。
肛瘺被稱作是良性疾病中的肛門“第一殺手”。少部分病例會(huì)因瘺致殘，甚至因瘺致死。超過(guò)10年病史，癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
容易得肛瘺的人群
20-40歲的青壯年是肛瘺的高發(fā)人群。其中，男性的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，男女比例大約為5：1。
北方人比南方人容易患上肛瘺，尤其以內(nèi)蒙、東北等高寒地帶患病比例大。這是由于生活在高寒地帶的人往往喜好飲酒來(lái)御寒，吃高熱量食物，加上冬季室內(nèi)溫度高，環(huán)境燥熱，內(nèi)外因素綜合作用下形成肛瘺。
此外，外國(guó)人比中國(guó)人易患肛瘺。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)患肛瘺的人群占人口總數(shù)的3-5%。而國(guó)際上的發(fā)病率達(dá)到8%。
有效治療肛瘺的方法
一、非手術(shù)治療：
1.藥物治療：用于治療肛瘺的急性炎癥，由于致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、結(jié)核桿菌，常使用對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素或廣譜抗生素，如磺胺類藥物、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素等。
2.外洗藥物：高錳酸鉀(1∶5000)坐浴，或用中藥祛毒湯熏洗。
3.外用軟膏：急性炎癥期，可用磺胺軟膏、四黃膏、金黃膏等，目前常用的馬應(yīng)龍痔瘡膏有消炎止痛的作用。
二、手術(shù)治療：
1.切開(kāi)法：
切開(kāi)法的適應(yīng)癥：①瘺管通過(guò)外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。②瘺管通過(guò)外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。③內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。④瘺管通過(guò)肛門直腸環(huán)，但其局部病變已經(jīng)完全纖維化，而且與周圍組織已發(fā)生疤痕粘連的肛瘺。⑤位于皮下坐骨直腸間隙、肛門后間隙的肛瘺支管。
切開(kāi)原則：①切開(kāi)部分要不影響或基本上不影響肛門括約功能。②如切開(kāi)肛門直腸環(huán)，必須是病變的局部已經(jīng)完全纖維化，而且與周圍組織發(fā)生瘢痕粘連，切開(kāi)后不應(yīng)出現(xiàn)肛門失禁。③切開(kāi)部分應(yīng)位于肛門直腸環(huán)以下或與肛門直腸環(huán)無(wú)關(guān)的部位。
切開(kāi)方法：取側(cè)臥位或截石位，局部消毒，局麻或骶麻，用探針尋找內(nèi)口，將管道病變探查清楚，將主管及支管一一切開(kāi)，搔刮腐爛組織，結(jié)扎內(nèi)口，傷面修整平順后凡士林油紗條、紗布、膠布固定，每日用溫水坐浴。若傷面不新鮮，前二天用紅粉紗條換藥，之后改用玉紅膏油紗換藥至創(chuàng)面愈合。瘺管切開(kāi)術(shù)對(duì)低位肛瘺來(lái)說(shuō)，因瘺道僅侵犯外括約肌淺層和皮下層，故破壞性小，引流通暢，有利修復(fù)，痊愈后瘢痕組織較小，手術(shù)技巧簡(jiǎn)單，根治率較高。對(duì)高位肛瘺而言，由于術(shù)者往往擔(dān)心創(chuàng)面引流，故大部分切口較大，大多數(shù)都需要切斷外括約肌深層肌纖維，所以術(shù)后有很大一部分病人有不同程度的大便和氣體失禁，顯然這種療法不適用于深部的高位肛瘺。
2.切開(kāi)縫合法：此種方法是將病變組織徹底切除后，將創(chuàng)面縫合，若處理恰當(dāng)，效果較好，適用于管道較長(zhǎng)的低位單純性肛瘺。
切開(kāi)縫合方法：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，側(cè)臥位，麻醉后，確定內(nèi)口位置，從外口插入探針經(jīng)內(nèi)口穿出，將探針用于勾出肛門外，再沿探針將管道從外口切至內(nèi)口，切開(kāi)整個(gè)管道，結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)感染的肛隱窩，并將管道全部切除。注意切除所有支管，縫合前注意止血，沖洗傷口然后分層縫合，切口近端要開(kāi)放，便于引流。
3.瘺管切除法：瘺管切除法的目的是將病變組織一并切除，適用于瘺管管壁粗硬的低位肛瘺。
瘺管切除方法：側(cè)臥位，常規(guī)消毒，麻醉后，判明內(nèi)口位置，用美蘭再次證實(shí)內(nèi)口部位，以粗探針從外口插入，從內(nèi)口穿出，于瘺道兩側(cè)的皮膚上作切口。將探針彎曲為環(huán)，左手握住環(huán)形探針兩端用力向外牽拉，將整個(gè)瘺道提起，沿切口繼續(xù)切入，切面斜向下至瘺道的深層處，兩側(cè)切口會(huì)合將管道從內(nèi)口到外口作整塊切除，創(chuàng)面修整呈V形，壓迫止血。本療法的優(yōu)點(diǎn)是一次將病變組織切除，引流通暢，缺點(diǎn)是破壞性大，傷面大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，且瘢痕大，常導(dǎo)致肛門的畸形。僅適用淺表肛瘺。
中醫(yī)治療：
本病的治療，當(dāng)注意攻、補(bǔ)的適宜，治實(shí)不忘補(bǔ)虛，補(bǔ)虛則當(dāng)顧其實(shí)。根據(jù)本病的特點(diǎn)，應(yīng)注重內(nèi)外兼治、整體與局部并重，初起寒熱交作，大便墜痛，宜用輕劑解散。已成內(nèi)熱，口干，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)而有力者，當(dāng)下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導(dǎo)濕熱兼瀉邪火。肛門焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝利小水。出膿腥臭，疼痛不減，身熱者，養(yǎng)血、健脾、更兼滲濕。脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、補(bǔ)脾胃。
肛瘺的預(yù)防方法
專家建議，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，有助于避免便秘，預(yù)防肛瘺。
生活中，常常會(huì)有人因?yàn)楣ぷ鲗?shí)在繁忙或由于條件不允許，即使產(chǎn)生了便意，也會(huì)通過(guò)人為地緊縮肛門直至最后使便意消失，在專業(yè)上這屬于“逆蠕動(dòng)”反射，偶爾一次有意抑制排便不會(huì)對(duì)人體造成太大的影響，如果大腦皮層經(jīng)常地抑制排便，一方面使直腸對(duì)糞便的敏感性降低，另一方面糞便在直腸、乙狀結(jié)腸停留過(guò)久，水分被過(guò)度吸收而使糞便干燥，產(chǎn)生頑固性便秘。
另外，由于排便活動(dòng)是由大腦皮層參與的復(fù)雜性、協(xié)調(diào)性、時(shí)間性條件反射，所以，平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不要輕易破壞自身規(guī)律，這不僅對(duì)排便非常重要，對(duì)維護(hù)自身的“生物鐘”穩(wěn)定也至關(guān)重要。
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