肛瘺是什么癥狀_得了肛痿怎么治療
很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)肛瘺，也大概了解必須通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，只要局部炎癥不是很?chē)?yán)重就可以手術(shù)的，但是得了肛痿的話(huà)會(huì)有什么癥狀，估計(jì)很多人都不知道，也不知道自己得沒(méi)得肛痿。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于肛瘺的資料，供您參考。
肛瘺的癥狀
1.流膿
周期性發(fā)作，時(shí)有時(shí)無(wú)，膿液較少。
2.腫痛
一般不疼，當(dāng)膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí)，局部脹痛，當(dāng)膿液流出后疼痛馬上減輕。
3.腫塊
大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。
4.瘙癢
膿液經(jīng)常刺激瘺口周?chē)つw，致肛門(mén)皮膚瘙癢或濕疹。
5.全身癥狀
(1)一般無(wú)全身癥狀。
(2)復(fù)雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。
(3)繼發(fā)感染時(shí)有不同程度的體溫升高等全身癥狀。
導(dǎo)致肛痿的病因
1.肛周膿
肛周膿腫自行潰破或切開(kāi)引流后造成。
2.直腸肛門(mén)損傷
外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門(mén)體溫計(jì)，肛門(mén)鏡檢查等損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口即可引起。
3.肛門(mén)裂反復(fù)感染
肛門(mén)裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。
4.會(huì)陰部手術(shù)
內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門(mén)直腸引起膿腫及瘺。
5.結(jié)核
既往報(bào)道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達(dá)26.9%，近年來(lái)明顯下降為4%～10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。
6.潰瘍性大腸炎
7.克羅恩病伴發(fā)
克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達(dá)14%～76%。
8.直腸肛管癌
直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。
9.血行感染
糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機(jī)體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。
10.其他
淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門(mén)直腸膿腫及瘺。
肛瘺的治療手段
1.藥物治療
肛瘺有間歇期和發(fā)作期。間歇期會(huì)完全沒(méi)有癥狀，這時(shí)可以不用藥。發(fā)作期出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛等癥狀，如果不能馬上手術(shù)，也可以采取藥物治療暫時(shí)緩解癥狀。
(1)外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外涂金黃膏。
(2)使用抗生素 急性發(fā)作期可以使用抗生素，但一般不要超過(guò)一周。
(3)中藥內(nèi)服 用萆薢滲濕湯加化毒除濕湯加減，伴發(fā)熱用仙方活命飲。
2.手術(shù)治療
(1)切開(kāi)引流 肛瘺發(fā)作期合并感染，此時(shí)因身體其他因素不能手術(shù)，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見(jiàn)影，但只是暫時(shí)緩解，日后還需再行根治手術(shù)。
(2)置管或掛線(xiàn)引流 對(duì)高位瘺或多瘺管的復(fù)雜瘺，沒(méi)有把握手術(shù)，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內(nèi)放置引流管或引流條，每天藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。
(3)肛瘺切開(kāi)術(shù) 肛瘺最經(jīng)典與最主流術(shù)式，90%以上低位肛瘺的治療采用此方法。
(4)瘺管剔除術(shù) 對(duì)瘺管完全粘連、較細(xì)的低位肛瘺，探針無(wú)法探入，可以采用剔除術(shù)。
(5)主灶切開(kāi)支管曠置術(shù) 適用于各種復(fù)雜性肛瘺。操作時(shí)首先要對(duì)主灶進(jìn)行定位，及內(nèi)口和肛管處的瘺管，這部分采取直接切開(kāi)。對(duì)外口行擴(kuò)創(chuàng)。打通外口與主灶間的瘺管，并放置引流條或引流管。術(shù)后7～10天左右拆除。
(6)掛線(xiàn)術(shù) 適用于高位肛瘺。掛線(xiàn)術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療高位肛瘺的最主要方法。以線(xiàn)代刀行慢切割，在切斷肛瘺管壁的同時(shí)，造成斷端的炎癥粘連，防止回縮，可以適當(dāng)起到保護(hù)肛門(mén)功能的作用。但缺點(diǎn)是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線(xiàn)，療程相對(duì)較長(zhǎng)。
(7)雙向等壓引流術(shù) 適用于高位肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。采取半切割掛線(xiàn)，可有效保護(hù)肛管的核心結(jié)構(gòu)“肛直環(huán)”術(shù)中不被完全切斷，在保證療效的前提下，有效保護(hù)了肛門(mén)功能不受破壞。
(8)瘺管填塞術(shù) 考慮到切開(kāi)和剔除術(shù)都會(huì)斷開(kāi)瘺管經(jīng)過(guò)的肛門(mén)括約肌，國(guó)內(nèi)外嘗試采取一些特殊材料來(lái)填塞瘺管，可以不傷及肛門(mén)肌肉而治愈肛瘺。這些材料包括纖維蛋白膠、用凍干豬小腸黏膜下層脫細(xì)胞基質(zhì)制作的生物修復(fù)栓等。本方法應(yīng)用條件非常苛刻，瘺管完整、暢通，內(nèi)外口清晰的低位瘺。術(shù)后填塞劑流出或出現(xiàn)感染，治療將失敗。目前尚不能作為一種替代療法在臨床廣泛應(yīng)用。
(9)Lift術(shù) 該術(shù)式是2007年Arun等提出，全稱(chēng)是1igationofintersphinctericfistulatract，中文意思是“括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)”，可用于低位瘺的治療，優(yōu)點(diǎn)是不切開(kāi)瘺管，但治愈率低。作為對(duì)保肛術(shù)式的一種探索，由于無(wú)肛門(mén)失禁風(fēng)險(xiǎn)，文獻(xiàn)報(bào)道的成功率14%～60%
(10)VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù) 負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)是一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者將其應(yīng)用于各種急慢性復(fù)雜創(chuàng)面的治療取得了良好的效果。肛腸科近年來(lái)有些單位開(kāi)始應(yīng)用，效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。高位肛瘺的治療需要更多的探索，VSD技術(shù)在其他外科領(lǐng)域已取得良好效果，可以嘗試在高位肛瘺、大范圍的肛周膿腫治療中應(yīng)用。缺點(diǎn)是患者活動(dòng)受限，肛門(mén)還要排便，這都給該技術(shù)在肛腸科的應(yīng)用設(shè)置了障礙。
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