肝功能檢查項目有哪些_肝功能檢查項目包括什么
肝功能檢查的項目有很多,但是并不是每一個檢查項目都需要做,通常醫(yī)生會結(jié)合患者病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肝功能檢查項目有哪些的相關(guān)信息,供大家閱讀!
肝功能檢查項目基本項目
肝功能檢查項目通常包括:肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。
(1)反映肝實質(zhì)損害的指標(biāo)
主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標(biāo),1%的肝細胞發(fā)生壞死時,血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高,數(shù)值超過ALT往往提示肝實質(zhì)損害嚴(yán)重,是慢性化程度加重的標(biāo)志。
(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)
主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時,可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時,可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。
(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)
主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白、膽堿脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補充維生素K不能糾正時,說明正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝臟儲備功能減退,預(yù)后不良。
(4)反映肝纖維化的指標(biāo)
主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等,這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
(5)肝臟凝血功能的檢測指標(biāo)
肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子,在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少,臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血,皮膚淤斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。一般,最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出現(xiàn),減少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原時間(PT)
正常值為11~15秒,較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常,嚴(yán)重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。
B、凝血酶原活動度(PTA)
正常值為80%~100%.其臨床意義同PT
C、肝促凝血活酶試驗(HPT)
是測定肝臟儲備功能的方法之一,能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明,急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個階段,其HPT降低。病情越重,HPT越低。當(dāng)肝病發(fā)展到肝細胞功能衰竭時,其HPT均顯著下降,一般多低于0.5.若HPT逐漸依次恢復(fù),則預(yù)后良好。
空腹原因
1、肝功能檢查前不能進食,不能喝水,必須保持空腹,空腹時間一般為8~12個小時。
2、肝功能檢查前一晚不可飲酒,不能吃辛辣食物,不能吃油膩食物,必須以清淡為主。
3、肝功能檢查前一晚不可熬夜,不能服藥,否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能檢查異常。
肝功能是常規(guī)檢查項目,所有的肝功能檢查都是要求采取空腹抽血的,這是因為正常人血液內(nèi)含有一定量大分子的β和γ球蛋白,可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀,而小分子的白蛋白和α1- 球蛋白,便可預(yù)防沉淀的產(chǎn)生。當(dāng)在正常人血清中加入規(guī)定的化學(xué)試劑后,因為白蛋白的抑制作用,不發(fā)生沉淀或輕微沉淀,乙型肝炎患者因為血清中白蛋白減少,β和γ球蛋白增多,其血清中加入化學(xué)試劑以后,發(fā)生明顯的沉淀。
也就是說在肝功能檢查之前進食后,血清中的成分一定會發(fā)生改變,化驗檢查過程中在所抽取的血液中加入化學(xué)試劑后,即使正常人的血清也會發(fā)生程度不同的沉淀,特別是在進食高蛋白或者高脂肪的食物后,更容易發(fā)生明顯的沉淀,這時候檢查的結(jié)果很容易讓醫(yī)生把正常人誤診為肝炎患者。
肝功能檢查項目最新項目
近期有關(guān)部門新增五項肝功能檢查最新項目,具體如下:
1、甘膽酸(CG):當(dāng)肝細胞受損或膽汁淤滯時,血液中CG含量就明顯增高,反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感,能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害,對區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。
2、鐵蛋白(SF):在肝內(nèi)合成并儲存,肝細胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加,肝細胞變性壞死可使SF釋入血中,SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關(guān)系,但在嚴(yán)重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。
3、前白蛋白(PA):對早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重值愈低。
4、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF):是肝臟合成的一種糖蛋白,主要功能是運轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎時TF升高,慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低,而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。
5、膽汁酸(TBA):是肝排泄的主要有機陰離子,其代謝情況主要受肝臟控制,當(dāng)肝功能損害時,其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。
肝功能八項檢查
1、總蛋白(TP)正常情況:60~80g/L減少:長期腹瀉,慢性肝病,肝硬變,腎病綜合征,慢性消耗性疾病以及營養(yǎng)不良。增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。
2、球蛋白(G)正常情況:20~29g/L減少:出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。皮質(zhì)醇增多癥,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素。增高:瘧疾,失水,結(jié)核病,風(fēng)濕熱,麻風(fēng),肝硬變,淋巴瘤等。
3、白蛋白(Alb)正常情況:40~55g/L減低:肝病,腎功能衰竭,少數(shù)營養(yǎng)不良等。增加:當(dāng)患者脫水時,導(dǎo)致血液濃縮等。
4、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常情況:0-50μmol/L增加:各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常情況:0-40μmol/L增高:心肌炎,急性胰腺炎,急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性心肌梗塞,肺梗塞等。孕婦,熬夜,過度勞累,劇烈運動等。
6、總膽紅素(STB)正常情況下成人為1.7~17.1μmol/L其升高常見的有:總膽紅素,間接與直接均升高:慢性活動性肝炎,黃疸型肝炎,肝硬變等??偰懠t素與間接明紅素偏高:血型不合輸血,溶血性貧血,新生兒黃疸,惡性疾病等??偰懠t素與直接膽紅素偏高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,毛細膽管發(fā)生肝炎,胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合征等。
7、直接膽紅素(DBIL)正常情況:0~3.4μmol/L增高:當(dāng)紅細胞大量死亡時,釋放出的間接膽紅素增多,經(jīng)肝臟代謝,生成的直接膽紅素因膽道堵塞,排泄不暢時出現(xiàn)直接膽紅素偏高。
8、膽堿酯酶(CHE)正常情況:比色法:130~310U/L:增高:見于糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。減低:見于肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養(yǎng)不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等,以及攝入氨茶堿、雌激素、可可堿、嗎啡、巴比妥等藥物。
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