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肝硬化腹水怎樣治療_肝硬化腹水治療方法

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  肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家說一下肝硬化腹水怎樣治療,供大家閱讀!

  肝硬化腹水怎樣治療

  1、一般治療

  包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說明鈉潴留不甚嚴(yán)重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,即氯化鈉1200~2400mg,相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退,鈉的攝入量每日可增1000~2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L,每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L,每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。

  2、利尿劑治療

  如雙氫克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg:40mg。開始用安體舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。

  3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白

  用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同時靜脈輸注白蛋白40g。

  4、提高血漿膠體滲透壓

  每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

  5、腹水濃縮回輸

  用于治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括:感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性內(nèi)毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大于85 umol/L),嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙或肝性腦病(3~4期)病人;近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴(yán)重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通過濃縮處理成500毫升,再靜脈回輸。

  6、腹腔-頸靜脈引流術(shù)

  即PVS術(shù),它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。目前,主要適用于下列患者:頑固性腹水無法行肝移植者;頑固性腹水,而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無條件行反復(fù)放腹水治療的患者。

  7、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

  能有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水,但易誘發(fā)肝性腦病。

  肝硬化腹水怎樣預(yù)防

  1.飲食方面

  由于肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多,尿鈉排出減少,腎遠(yuǎn)曲小管潴鈉蓄水作用加強,高鹽膳食更進(jìn)一步增加血鈉水平,可誘發(fā)腹水。同時,肝硬化病人蛋白質(zhì)合成障礙,白蛋白降低,若長時間低蛋白飲食,可加重低蛋白血癥,腹水再度出現(xiàn);但如采進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪飲食,則加重肝臟負(fù)擔(dān),促使病情惡化。

  肝硬化患者多存在食道靜脈曲張,進(jìn)食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發(fā)生上消化道出血。因此、應(yīng)強調(diào)低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食;進(jìn)食富含維生素食物、選擇易于消化的細(xì)軟食物;避免暴飲暴食,避免饑餓,戒煙戒酒,注意食品衛(wèi)生,防止腹瀉。

  2.休息方面

  肝硬化患者休息每日保證8小時以上的睡眠時間,避免勞累,逐漸增加活動量,由休息向半日工作乃至全日工作過渡。

  3.提高機(jī)體免疫功能方面

  動靜結(jié)合,參加體育鍛煉;保持心情舒暢,避免憂傷,參加文娛活動,達(dá)到增強體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力、促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生的效果。

  動靜結(jié)合,參加體育鍛煉

  4.預(yù)防感染

  肝硬化患者抵抗能力低下,極易發(fā)生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在。經(jīng)治療而控制,如控制不徹底、感染再燃或再度感染,使腹水隨之出現(xiàn)。所以,肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者,傳染病流行期間盡量不去公共場所,一旦發(fā)生感染,應(yīng)早期、徹底治療。

  5.避免使用損肝藥物

  常見易致肝損害藥物有200多種,如四環(huán)素、辛可芬、銻劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯霉素、紅霉素等,應(yīng)禁用或慎用。

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