肝硬化腹水的護理_怎么護理肝硬化腹水
什么是肝硬化腹水?怎么治療肝硬化腹水?肝腹水,即肝硬化腹水,是肝硬化發(fā)展到晚期的一個疾病產(chǎn)物,同時如果發(fā)展迅速可能會癌變成肝癌。下面就是學習啦小編給大家整理的肝硬化腹水的護理，希望對你有用!
肝硬化腹水的四個階段
(一)腹水前期此時肝硬化患者無腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。
(二)反應性腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。
(三)頑固性腹水期此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，外周血管對血管活性物質(zhì)反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
(四)肝腎綜合征期此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。
肝硬化腹水的特征
1、早期肝腹水伴畏寒、發(fā)熱,且腹痛、腹肌緊張和壓痛明顯,多存在腹膜炎;急性腹膜炎甚至出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失。
2、肝腹水除腹部大量積水導致腹部膨隆外,還常伴雙下肢水腫,通常是可凹行水腫。
3、肝腹水晚期面色多黝黑,有黃疸出現(xiàn);腹壁靜脈怒張,全身發(fā)熱,內(nèi)分泌功能失調(diào),經(jīng)常性的行走困難,腹水不易消退。
4肝腹水患者亦可能與消化道出血、肝性腦病等其他合并癥同時出現(xiàn),通常表現(xiàn)出貧血、神志不清、精神倦怠等相關(guān)臨床癥狀。
肝硬化腹水的基礎(chǔ)護理
1.適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。
2.給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。
3.黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，北京張博士醫(yī)考中心搜集整理定時翻身，清潔皮膚。
4.指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。
肝硬化腹水的飲食建議
1、低鹽低脂
飲食以低鹽低脂、清淡、易消化、高維生素、少渣食物為原則。禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品,進食時需細嚼慢咽;高血氨時禁用高蛋白食品;出現(xiàn)腹水時給低鹽或無鹽飲食,并限制水的攝入;吐血者,暫禁飲食。
2、食物調(diào)理
1)氣滯濕阻宜食疏肝理氣
運脾利濕之品,如蘿卜、山藥、柑橘、薏仁粥、玫瑰花茶等。食療方:胡桃山藥粥(胡桃肉、山藥、小米、大米)。
攻下逐水之品,如菠菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、赤小豆、雪梨等。食療方:五豆粥(扁豆、黃豆、赤小豆、黑豆、大豆、蓮子肉、大米);泥鰍豆腐湯。
3)肝脾血瘀宜食活血化瘀
行氣利水之品,如木耳、洋蔥、桃仁、山楂、茯苓、陳皮、當歸等,可用蔥、姜、桂皮等作調(diào)料。食療方:桃仁粥。
4)肝腎陰虛宜食滋養(yǎng)肝腎
涼血化瘀之品,如番茄、梨、藕、草莓、牛奶等。食療方:黑豆首烏復肝散(黑豆、藕粉、干首烏、干地黃等)。
肝硬化腹水的預防
1、積極治療原發(fā)病
如乙肝和丙肝的抗病毒護肝治療、酒精性肝硬化戒酒等,阻滯病情進展。
2、生活規(guī)律
避免過于勞累和熬夜,減輕肝臟負擔。
3、低鹽飲食
高蛋白高維生素低鹽飲食,提高肝臟白蛋白合成,控制水鹽攝入。
4、定期檢查肝功能
如患其他疾病,注意及時復查肝功能,必要時用護肝藥保護肝臟。定期復查肝功能、B超等,及時了解病情。
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