干燥綜合征怎么護(hù)理知識_干燥綜合征的發(fā)病原因是什么
對于干燥綜合癥相信大家都比較熟悉，因為這個病時常發(fā)生在我們的周圍，只要每位干燥綜合癥患者做好治療之后的護(hù)理保健工作，下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于干燥綜合征的相關(guān)資料，供您參考。
干燥綜合征的護(hù)理知識
免疫抑制劑治療的護(hù)理：應(yīng)用免疫抑制劑時，注意觀察有無中性粒細(xì)胞減少，服用激素時注意干燥綜合癥病人血壓是否升高，有無血尿及細(xì)菌霉菌感染。長期應(yīng)用激素注意防止骨質(zhì)疏松癥，適量補(bǔ)充鈣劑。關(guān)節(jié)疼病患者服用非甾體抗炎藥物盡量飯后服用，同時注意胃黏膜的保護(hù)。
小唇腺活檢術(shù)后護(hù)理：小唇腺活檢是確診干燥綜合癥的一種有效診斷措施?；顧z標(biāo)本應(yīng)規(guī)范保存送檢，小唇腺活檢后應(yīng)注意口腔及局部的清潔，給予流質(zhì)飲食，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，避免局部感染。
口腔干燥的護(hù)理：由于口腔唾液分泌減少，細(xì)菌生長，會導(dǎo)致口干、重度齲齒。因此，對有口干的患者囑其經(jīng)常用液體濕潤口腔，平時多食促進(jìn)唾液分泌的食物，如話梅、山渣等酸性食物。每日早晚用軟毛牙刷刷牙、漱口，注意動作輕柔。經(jīng)常到口腔科檢查，防止或延遲齲齒的發(fā)生。部分重癥干燥綜合癥患者要做好口腔護(hù)理，注意預(yù)防口腔霉菌感染的出現(xiàn)。
鼻腔干燥的護(hù)理：鼻腔干燥也是常常伴隨干燥綜合癥的癥狀。對鼻腔干燥的干燥綜合癥患者，用生理鹽水滴鼻，保持鼻腔濕潤，但禁用油性潤滑劑，以免引起類脂性肺炎。當(dāng)鼻腔干燥不適時，禁止用手指摳鼻，避免損傷毛細(xì)血管從而引起鼻腔出血。
眼睛干燥的護(hù)理：眼睛干燥是干燥綜合癥最常見的臨床表現(xiàn)。常常出現(xiàn)眼睛異物及燒灼感，或眼前幕狀遮蔽感覺。針對這些癥狀，囑患者避免強(qiáng)光刺激，外出戴遮陽鏡、遮陽傘。堅持每日用生理鹽水沖洗眼部以保持其濕潤，必要時給病人滴入眼藥水或人工淚液，減少看書、看報、看電視等活動，防止視疲勞。眼部一旦發(fā)生感染，及時抗感染并對癥治療。
干燥綜合征的發(fā)病原因
1.遺傳因素
(1)組織相容性抗原：近年來通過免疫遺傳研究測定，某些主要組織相容性復(fù)合體(major histocompatibility complex，MHC)基因的頻率在干燥綜合征患者中增高。人的MHC也稱人類白細(xì)胞抗原(human leucocyte antigen，HLA)，與干燥綜合征相關(guān)的為HLA-DR3、HLA-B8。這種相關(guān)性可因種族的不同而不同。據(jù)報道在西歐白人干燥綜合征中與 HLA-B8、DR3、DRW52相關(guān)，在希臘則與HLA-DR5相關(guān)，在日本則與HLA-DR53相關(guān)，我國干燥綜合征與HLA-DR8相關(guān)。男性患者則與DRW52相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)HLA基因與干燥綜合征自身抗體的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)也有相關(guān)性，如具有HLA-DR3、DQ1/DQ2的干燥綜合征都具有高滴度的抗SSA、SSB抗體，臨床癥狀較重，且都有血管炎的表現(xiàn)。這些均說明某些Ⅱ類HLA基因可能為干燥綜合征易感性遺傳標(biāo)記，它們在干燥綜合征的發(fā)病、臨床表現(xiàn)與疾病持續(xù)中都起了重要作用。然而在非干燥綜合征的健康人群中有相當(dāng)一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此，遺傳的基礎(chǔ)僅是干燥綜合征病因之一，尚需同時有其他因素參與方能造成干燥綜合征的發(fā)病。
(2)家族史：干燥綜合征患者中有姐妹、母女同時患病者，這也提示了本病的病因中有遺傳因素。
2.病毒
認(rèn)為有多種病毒與干燥綜合征發(fā)病及病情持續(xù)可能有關(guān)。如EB病毒、皰疹病毒6型、巨細(xì)胞病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒等。
(1)Epstein-Barr(EB)病毒：它是一種常見的感染人的皰疹病毒。有激活B細(xì)胞高度增殖的性能，表現(xiàn)為高球蛋白血癥，可轉(zhuǎn)變成B 淋巴細(xì)胞腫瘤。在干燥綜合征的患者的淚腺、唾液腺、腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有EB病毒的早期抗原(EA)和DNA，說明在干燥綜合征患者體內(nèi)EB病毒處于活躍復(fù)制狀態(tài)，它不斷激活B細(xì)胞增殖、分化，使疾病纏綿延續(xù);另有一些學(xué)者從正常人的唾液腺活檢標(biāo)本中也測到EB病毒的DNA，因此認(rèn)為以EB病毒作為本病病因是值得懷疑的。
(2)逆轉(zhuǎn)錄病毒：屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者可出現(xiàn)口干、腮腺腫大等干燥綜合征樣癥狀，且30%的干燥綜合征患者血清中測到了對HIV成分P24gag蛋白的抗體;在 HTLV-1(人T淋巴細(xì)胞白血病病毒，為另一種逆轉(zhuǎn)錄病毒)感染者亦出現(xiàn)干燥綜合征樣癥狀，因此有人認(rèn)為HIV感染可能是干燥綜合征的病因。然而HIV 患者雖有口、眼干燥，但血清中不具有抗SSA、SSB抗體，它們與HLA-DR3無關(guān)。另外，部分SLE患者血清中也出現(xiàn)抗P24抗體，故不能說明HIV 或HTLV-1是干燥綜合征的直接病因。
(3)丙型肝炎病毒：美國文獻(xiàn)報道丙型肝炎病毒在干燥綜合征中沒有意義，除非伴隨有混合性冷球蛋白血癥或其他疾病，如膜增殖性腎炎。法國一份報道發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性干燥綜合征中，丙型肝炎病毒感染在10%左右，這些病毒可出現(xiàn)在唇唾液腺，從而認(rèn)為丙型肝炎病毒感染是干燥綜合征的病因之一。意大利學(xué)者認(rèn)為丙型肝炎病毒在干燥綜合征自身器官損傷方面沒有作用，慢性丙性肝炎其淋巴細(xì)胞灶損傷形態(tài)與原發(fā)性干燥綜合征不同。
干燥綜合征的常規(guī)治療
一、全身治療：對嚴(yán)重血管炎，肺、腎疾患，肝損害，血細(xì)胞降低及其他嚴(yán)重病變的干燥綜合癥患者可使用皮質(zhì)激素。常用潑尼松，首劑每日30-40mg，癥狀緩解后遞減劑量，適時地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺雖副作用多，但對上述病情進(jìn)展迅速者亦宜與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用。環(huán)磷酰胺治療量每日為 2-4mg/kg。治療期間應(yīng)觀察白細(xì)胞變化情況，白細(xì)胞<4X109/L應(yīng)停淼觀察。有關(guān)節(jié)痛的干燥綜合癥患者可服用非甾體類抗炎淼如布洛芬、消炎痛等。出現(xiàn)有惡性淋巴瘤者應(yīng)積極及時地開展淋巴瘤的聯(lián)合化學(xué)療法。
二、免疫激活劑：干燥綜合癥可試用轉(zhuǎn)移因子治療，部分干燥綜合癥病例可緩解癥狀，但免疫學(xué)指標(biāo)無變化且有發(fā)熱反應(yīng)，輔酶Q10每天5～10mg，肌內(nèi)注射，部分干燥綜合癥病例可緩解癥狀，干燥綜合癥可試用胸腺素治療，雖有一定療效，但要達(dá)到治療作用，常需治療2～3個月，甚至更長時間，對病情進(jìn)展迅速病例，不能及時控制癥狀且有一定的副作用是其最大缺點，因此胸腺素對干燥綜合癥療效有待觀察，干燥綜合癥患者良性淋巴細(xì)胞增生如已轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r，按淋巴瘤中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療。
三、一般治療：干燥綜合癥患者要適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，避免過勞，室內(nèi)保持一定濕度，預(yù)防上呼吸道感染。
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