干燥綜合征的癥狀治療方法_怎么治療干燥綜合征
干燥綜合癥(干燥綜合征)是一種以淚液、唾液分泌減少為特征的慢性自身免疫性疾病。你知道干燥綜合癥有哪些癥狀?你知道如何治療干燥綜合癥嗎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的干燥綜合征的癥狀治療方法,希望對你有用!
干燥綜合征的癥狀
女性發(fā)病多于男性,男女之比為1∶9。發(fā)病年齡多數(shù)為40~60歲,但青少年也可發(fā)病。
1.干燥性角、結(jié)膜炎 病人常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干。在早期常出現(xiàn)淚液過多,隨著病情發(fā)展,視物逐漸模糊、眼紅、眼痛,晨起時睜眼困難,以后在異物刺激或情緒激動時,也不能產(chǎn)生淚液。
眼科檢查可見角膜周圍充血,有時可見淚腺腫大。晚期可并發(fā)角膜內(nèi)小血管形成,伴有云翳,繼而形成潰瘍。有時可因穿孔或引起虹膜睫狀體炎、全眼球炎、眼球內(nèi)積膿而失明。
2.口腔干燥 病程早期病人常感唾液不足、口干或口中發(fā)粘,繼之在進食時唾液缺少。味覺減退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困難等。夜間可因口干而致醒。由于病人口干而飲水過多,可表現(xiàn)類似尿崩癥。食物黏附到干燥的口腔黏膜上,可發(fā)生口腔黏膜剝離及口腔出血,有時可發(fā)生白色念珠菌感染。由于唾液減少,易發(fā)生齲齒??谇粰z查常發(fā)現(xiàn)舌系帶周圍唾液腺缺如,按摩唾液腺體亦不見分泌唾液。
3.腮腺腫大 不到1/3的病人可出現(xiàn)腮腺腫大,多數(shù)病人感覺局部輕度不適。腮腺質(zhì)地堅硬,無觸痛,但在繼發(fā)感染時可有觸痛。腮腺腫大以單純口、眼干燥型居多。腮腺造影顯示,幾乎都有不同程度的腮腺腺管節(jié)段性擴張或狹窄。腮腺腫大可能是由于鈣化或繼發(fā)感染所致,易誤診為腮腺炎。腮腺腫大每次發(fā)作均可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,這可能是疾病本身急性發(fā)作或者由于繼發(fā)感染所致。
4.耳鼻喉表現(xiàn) 隨著病情發(fā)展,干燥性改變??衫奂岸?、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜,因而引起鼻衄、鼻腔干燥結(jié)痂、黏膜萎縮、嗅覺不靈、喉嚨干燥疼痛不適、聲音嘶啞。少數(shù)病人可發(fā)生鼻中隔穿孔,易誤診為韋格內(nèi)(Wegener)肉芽腫。
5.關(guān)節(jié)表現(xiàn) 多數(shù)病人可有關(guān)節(jié)癥狀,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,少數(shù)有關(guān)節(jié)腔積液,有時也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛與肌肉萎縮。關(guān)節(jié)腫痛大多先于干燥癥狀出現(xiàn)數(shù)月甚至數(shù)年,也可先有口眼干燥,而在多年之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。
6.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 喉、氣管、支氣管可以發(fā)生淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤,腺體萎縮,因而可引呼吸道黏膜萎縮,最后導(dǎo)致嚴(yán)重的干咳或者粘痰不易咳出。隨著病情進展,往往可引起肺部反復(fù)感染、支氣管擴張、彌漫性肺纖維化,有時還可發(fā)生胸腔積液。即使單純口眼干燥型,也常伴有纖維性肺泡炎。病情后期可發(fā)生肺動脈高壓而導(dǎo)致肺心病。
7.消化道表現(xiàn) 除口腔癥狀外,重癥病人由于環(huán)狀軟骨后食管狹窄和食管黏膜干燥,食管蠕動障礙,可出現(xiàn)吞咽困難。個別病人可發(fā)生食管炎、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血或慢性胰腺炎等。約10%的病人可發(fā)生自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁淤滯性肝炎及隱匿性肝硬化。
8.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) 腎功能異常,主要影響腎小管功能。約1/4的病人伴有腎小管性酸中毒。其他腎小管功能異常包括腎性尿崩癥、多種氨基酸尿、腎小管再吸收尿酸功能障礙、高尿磷癥等。腎小管功能障礙可能由間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎或高γ球蛋白血癥所引起。少數(shù)病人可發(fā)生腎小球腎炎和腎動脈炎,熒光免疫檢查可見腎小球基底膜有IgM和C3沉淀。
9.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn) 個別病人可發(fā)生孤立性顱神經(jīng)癱瘓,有時也可發(fā)生多發(fā)性顱神經(jīng)及周圍神經(jīng)病變。近半數(shù)病人有神經(jīng)衰弱。也有的病人可發(fā)生肌炎與重癥肌無力等。
10.皮膚黏膜表現(xiàn) 由于汗腺部分或完全萎縮,半數(shù)以上病人可有皮膚干燥、部分或完全性無汗,1/3的病人可出現(xiàn)外陰和陰道干燥,嚴(yán)重病人可有陰道灼熱感或性交困難。婦科檢查可見黏膜干燥,有時可出現(xiàn)紅斑。生殖器干燥癥往往與嚴(yán)重的口腔干燥癥同時發(fā)生。約10%的病人可出現(xiàn)非血小板減少性紫癜,此乃高γ球蛋白血癥所致。紫癜一般成批反復(fù)出現(xiàn),呈圓形,粉紅色,多見于下肢。
11.心血管系統(tǒng)改變 部分病人可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、充血性心力衰竭等。
12.其他 部分病人可伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、多動脈炎、脈管炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、周期性發(fā)熱等病的臨床表現(xiàn)。另外,本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣。也易發(fā)生青霉素等多種藥物過敏。
干燥綜合征的治療方法
1、干燥性角膜炎的治療
用0.5%羥甲基纖維素(人工淚液)滴眼,以減輕角膜的損傷。局部使用激素可緩解癥狀,但停藥后又可迅速復(fù)發(fā),長期應(yīng)用可誘發(fā)青光眼和繼發(fā)眼部感染。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑郁藥對淚腺及唾液腺有抑制作用,應(yīng)慎用。
2、口腔干燥的治療
減輕口干癥狀頗為困難,應(yīng)經(jīng)常用液體濕潤口腔。必須注意口腔清潔,以預(yù)防齲齒及其他口腔感染。避免服用含膽堿能作用的藥物。
3、其他部位干燥癥狀的治療
皮膚干燥一般不需處理。鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻,忌用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。陰道干燥妨礙性生活者可使用潤滑劑。
4、全身治療
對嚴(yán)重血管炎,肺、腎疾患,肝損害,血細(xì)胞降低及其他嚴(yán)重病變時可使用皮質(zhì)激素。常用潑尼松,首劑每日30-40mg,癥狀緩解后遞減劑量,適時地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺雖副作用多,但對上述病情進展迅速者亦宜與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用。環(huán)磷酰胺治療量每日為2-4mg/kg。
治療期間應(yīng)觀察白細(xì)胞變化情況,白細(xì)胞<4X109/L應(yīng)停藥觀察。有關(guān)節(jié)痛的患者可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、消炎痛等。出現(xiàn)有惡性淋巴瘤者應(yīng)積極及時地開展淋巴瘤的聯(lián)合化學(xué)療法。
由于干燥綜合癥起病緩慢,多有乏力,甚至發(fā)熱。所以干燥綜合癥的飲食應(yīng)避免進食辛辣火熱的飲料和食物,以防助燥傷津,加重病情。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?,如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并嚴(yán)禁吸煙。
在正確對待飲食宜忌的同時,亦不可忌口太嚴(yán),如忌口太嚴(yán),長年累月,反而影響營養(yǎng)的吸收,于病情不利。 總之,食物要新鮮,葷素搭配,少食多餐,飲食以適合口味為宜,并保證充足的營養(yǎng)。
干燥綜合癥患者的基本飲食原則是應(yīng)吃具有滋陰養(yǎng)液、生津潤燥作用的食物,宜吃清淡、多汁、多維生素的新鮮瓜果蔬菜,宜吃酸甜的食物。
干燥綜合癥患者的飲食注意事項
1、宜吃:蛙肉、蚌肉、牡蠣肉、西施舌、烏賊魚肉、鰻鱺、阿膠、蜂蜜、王漿、青魚、烏魚、鯽魚、雞蛋、赤豆湯、綠豆湯、豆腐漿、百合、蓮子、蘿卜、胡蘿卜、青菜、黃芽菜、薺菜、黑茼蒿、菊花腦、萵苣、枸杞頭、馬蘭頭、荸薺、黃瓜、絲瓜、菜瓜、冬瓜、香蕉、葡萄、草莓、柑、羅漢果、地黃、黃精、石斛、首烏等。
2、不宜吃:值得注意的是:狗肉,炒花生,炒米,生姜,胡椒,桂皮,人參,炒蠶豆,炒黃豆,辣椒,花椒,茴香,麻雀肉,龍眼肉,荔枝,金橘,檳榔,冬蟲夏草,黃芪,白術(shù)等食物不適合干燥綜合癥患者食用。
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