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風(fēng)濕性干燥綜合癥治病原則_風(fēng)濕性干燥綜合癥怎么治

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  風(fēng)濕性干燥綜合癥是什么?風(fēng)濕性干燥綜合癥要怎么治療?風(fēng)濕性干燥綜合癥是干燥綜合癥的其中一種類型,是如何治療風(fēng)濕性干燥綜合癥呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的風(fēng)濕性干燥綜合癥治病原則,希望對你有用!

  風(fēng)濕性干燥綜合癥的病機治則

  1、統(tǒng)合內(nèi)外燥病因觀,獨尊“燥甚化毒”說

  診治干燥綜合征,推崇近代中醫(yī)大家冉雪峰“燥甚化毒”之說,認為此病之燥,雖有燥證之象,又非外感燥邪或某種因素直接所致,實乃燥邪日盛,蘊久 成毒,煎灼陰津,傷及肺、胃、脾、肝、腎等臟腑,傷津傷血,乃致關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、肌膚不充、不榮、不潤、不溫,故口眼、皮膚黏膜干燥,甚者并發(fā)關(guān)節(jié)或肌肉疼 痛。

  2、強調(diào)中西結(jié)合,協(xié)同增強療效

  目前,西醫(yī)治療干燥綜合征主要是對癥治療,緩解患者癥狀,阻止疾病的發(fā)展和延長患者的生存期。如眼干予人工淚液滴眼;有重要臟器損害者,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、氨甲蝶呤、環(huán)磷酰胺、羥氯喹等積極控制病情。西醫(yī)西藥的即刻療效和短期療效的優(yōu)勢是明顯的,是中醫(yī)中藥所不及的,但是西藥也有不少不良反應(yīng),如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、無菌性骨壞死、誘發(fā)和加重感染等;應(yīng)用羥氯喹出現(xiàn)血細胞減少、皮膚反應(yīng)、眼反應(yīng)等。當減量和停藥以后,常常會發(fā)生病情波動反跳,再次使用時,由于耐藥性而療效降低。而中醫(yī)中藥起效比較緩慢,但其優(yōu)勢是能長期服藥,遠期療效好,不良反應(yīng)沒有或很少。怎么樣將中西藥兩者的優(yōu)勢結(jié)合起來,從而更有效地運用于治療干燥綜合征呢?這是我們臨床需要長期探索的一個課題。

  3、顧護陰液之根本,治本尤重脾腎

  腎為先天之本,腎陰又為一身陰液之根本,腎藏精,肝藏血,精血同源,精血相互轉(zhuǎn)化,故滋養(yǎng)肝腎之陰、補益精血乃治其根本之法。腎陰漸復(fù),則肺胃脾之陰亦亢。朱良春喜用大劑量生地黃、山茱萸、女貞子、墨旱蓮、生白芍、枸杞子等滋養(yǎng)肝腎之品,虛熱盛者,則再酌加知母、玄參、白薇清熱潤燥。在滋補津液的同時,不忘兼顧氣血,常加生黃芪、當歸、雞血藤等,使氣血充足則津液自承。

  脾胃乃后天氣血津液生化之源,故甘淡實脾陰、甘寒養(yǎng)胃陰即成為治燥痹的又一條思路。干燥綜合征不同于一般的內(nèi)燥證和頑痹證,亦非實火亢熾,治療中所見之陰虛諸象,也與一般陰虛證不同,如以滋陰補液之常法治療,恐頗難見效。蓋燥之所成乃津血之枯涸,而津血之枯,又關(guān)于脾陰,朱良春先生喜用沙參、山藥等既補脾氣,又補脾陰之品,且能養(yǎng)陰潤肺、生津止渴。同時還常大劑量使用石斛,取其既可清熱生津、滋養(yǎng)胃陰,又具治痹止痛之功,考慮干燥綜合征患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛,此處用其可謂相得益彰。如見口苦口穢、大便干結(jié),伴有腸胃濕熱明顯,方中還常用蒲公英,該藥甘苦,性寒,能化熱毒,擅消癰散結(jié)、排膿治痢。前輩醫(yī)家對其能治療胃脘熱痛早有認識,“蒲公英能清胃消瘀止痛”,用于干燥綜合征之脾胃陰傷、燥毒內(nèi)生之型,可起到甘寒解毒養(yǎng)胃陰之功效。在“淡養(yǎng)脾陰”中除注意補脾陰、養(yǎng)胃津外,還注重調(diào)暢中機。脾胃氣機通達,運化功能正常,則津液自然生化充足,故常加用麥芽、玉蝴蝶、決明子、瓜蔞等行中氣、通腑氣之品,以促氣機通調(diào)。

  4、燮理陰陽重培本,蟲草搜剔治頑疾

  臨床上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與干燥綜合征并發(fā)者(或繼發(fā)),或稟賦陽虛氣弱,或病程遷延日久,陰液虧虛,陰損及陽??梢婈柼摻蚰?jīng)絡(luò)痹阻病癥。臨床以口咽干燥,體倦神疲,畏寒怯冷,關(guān)節(jié)腫痛不溫,舌體胖大,舌質(zhì)淡嫩,苔薄,脈細無力。所謂“孤陰不生,獨陽不長”,“陰陽互根”乃是生命發(fā)展變化的客觀規(guī)律。人體臟腑百骸生化之源,皆有賴于腎中真陰(水)、真陽(火)兩者的對立統(tǒng)一。干燥綜合征固然以陰津虧虛、燥熱內(nèi)生為主,用藥多甘寒涼潤,仍需遵“善補陰者,必于陽中求陰”之理,取“陽生陰長”之妙。治宜益腎培本,燮理陰陽。常用生熟地黃、麥冬、女貞子、墨旱蓮、仙茅、仙靈脾、甘枸杞子、雞血藤等。

  久病多虛多瘀,病久邪氣入絡(luò),由氣及血,氣虛致血脈運行不暢而致血瘀。燥熱傷陰,煉液為痰,津血暗耗,血行澀滯不暢而致痰瘀,其中脈絡(luò)瘀阻是燥痹的重要病機。故干燥綜合征患者多伴有關(guān)節(jié)疼痛癥狀,治宜養(yǎng)陰潤燥、祛瘀化痰、蠲痹通絡(luò)。常用當歸、赤芍、雞血藤、麥冬、天花粉、桃仁、紅花、生水蛭、炮山甲、地鱉蟲、威靈仙、穿山龍等養(yǎng)陰潤燥、活血通絡(luò)止痛之品。

  風(fēng)濕性干燥綜合癥分型論治

  1、陰虛津虧證

  治則:滋養(yǎng)陰液,生津潤燥。

  方藥:蠲痹湯合六味地黃丸加減。

  沙參,麥冬,五味子,女貞子,墨旱蓮,生地,山茱萸,枸杞子,生黃芪,知母,白薇,甘草。

  2、氣陰兩虛證

  治則:益氣養(yǎng)陰,生津潤燥。

  方藥:蠲痹湯合當歸補血湯合沙參麥冬湯加減。

  生黃芪,沙參,麥冬,淮山藥,茯苓,炒白術(shù),砂仁,石斛,玉蝴蝶,甘草。

  3、陰虛熱毒證

  治則:清熱解毒,潤燥護陰。

  方藥:蠲痹湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

  生地,沙參,麥冬,珠兒參、元參,玉竹,桔梗,赤芍,寒水石,白花蛇舌草,黃芩,金銀花,甘草。

  4、陰虛血瘀證

  治則:活血通絡(luò),滋陰潤燥。

  方藥:蠲痹湯合沙參麥冬湯合四物湯加減。

  丹參,川芎,生地,三七,益母草,赤芍,雞血藤,牛膝,沙參,麥冬,甘草。

  
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