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腎性骨病有什么癥狀_腎性骨病如何治療

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  腎性骨營養(yǎng)不良renal osteodystrophy又稱腎性骨病renal osteopathy,是CRF(慢性腎功能衰竭)時由于鈣、磷及維生素D代謝障礙,繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進(jìn),酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于腎性骨病的相關(guān)資料,供您參考。

  腎性骨病知識

  腎衰早期血磷濾出即有障礙,尿磷排出量減少,血磷潴留,血鈣減少,兩者均引起甲狀旁腺增生,PTH分泌增加。PTH作用于骨骼釋出Ca2+以恢復(fù)血鈣水平。當(dāng)腎衰進(jìn)一步發(fā)展,代償機能失效,高血磷、低血鈣持續(xù)存在,PTH亦大量分泌,繼續(xù)動員骨鈣釋放,如此惡性循環(huán),最后導(dǎo)致纖維性骨炎。

  維生素D代謝障礙

  腎衰時,皮質(zhì)腎小管細(xì)胞內(nèi)磷明顯增加,并有嚴(yán)重抑制1,25(OH)2D3合成的作用。1,25(OH)2D3具有促進(jìn)骨鹽沉著及腸鈣吸收作用,當(dāng)它合成減少時,加上持續(xù)性低鈣血癥以及腹膜透析患者與蛋白結(jié)合的維生素D丟失等均可導(dǎo)致骨鹽沉著障礙而引起骨軟化癥,同時腸鈣吸收減少,血鈣降低,則繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進(jìn)而引起纖維性骨炎。

  甲狀旁腺機能亢進(jìn)

  腎衰早期即有甲狀旁腺增生與血PTH增高,其程度與腎衰嚴(yán)重程度一致。繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn),除引起前述骨病外,還引起一系列骨外病變。

  鋁中毒

  鋁在骨前質(zhì)和礦化骨之間沉積,并與骨膠原蛋白形成交聯(lián)組合,損害了骨重建的感應(yīng)效能,使破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞數(shù)目減少,酸性磷酸酶和堿性磷酸酶活性降低,骨的形成和礦化均受抑制。

  代謝性酸中毒

  酸中毒時,可能影響骨鹽溶解,酸中毒也干擾1,25(OH)2D3的合成、腸鈣的吸收和使骨對PTH 的抵抗。

  軟組織鈣化

  腎性骨營養(yǎng)不良的表現(xiàn)有:骨痛、假性痛風(fēng)和病理性骨折,多伴近端肌病和肌無力,骨畸形在兒童較多見,如佝僂病性改變,長骨成弓形,骨骺端增寬或骨骺脫離及生長停滯,成人則表現(xiàn)為脊柱彎曲、胸廓畸形及骨端的杵狀變。骨外表現(xiàn)為軟組織鈣化。

  腎性骨病的癥狀

  腎性骨病進(jìn)行緩慢,出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)是其晚期了,臨床上以骨痛,骨折,骨變形為主要特征。骨痛突發(fā)癥狀之一,常為全身性,好發(fā)于下半身持重部位(腰,背,髖,膝關(guān)節(jié)),運動或受壓時加重,走路搖晃甚至不能起床。病理性骨折多發(fā)于肋骨,其他部位也能由于輕微外力而引起骨折。多見于低轉(zhuǎn)運型和接受糖皮質(zhì)激素治療的腎移植患者,高運型少見。成人易出現(xiàn)椎骨,胸廓和骨盆變形,重癥患者引起身高縮短和換氣障礙,稱為退縮人綜合癥,小兒可發(fā)生成長延遲。

  腎性骨病的治療方法

  腎性骨病的治療達(dá)到的目的

 ?、俦M量維持血鈣磷的正常;

  ②防止和糾正甲旁亢和甲狀旁腺增生;

  ③預(yù)防和逆轉(zhuǎn)骨外鈣化;

 ?、芊乐逛X和其他毒物沉積;

  ⑤避免與治療相關(guān)的不利因素。

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