骨髓炎的癥狀是什么_骨髓炎癥狀和治療方法
骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。引發(fā)骨髓炎的原因有哪些?骨髓炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢?常見(jiàn)的治療骨髓炎的方法有哪些?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的骨髓炎的癥狀和治療骨髓炎的方法，希望大家喜歡。
引發(fā)骨髓炎的3個(gè)原因
1.解剖生理因素
青少年的骨骼血運(yùn)豐富，干骺端具有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，生長(zhǎng)活躍，且此處血流緩慢，有利于細(xì)菌的沉積、停留和繁殖、生長(zhǎng)，容易形成骨感染。所以，血源性骨髓炎多發(fā)生于青少年，甚至可發(fā)生于出生幾十天的嬰兒，其部位多在長(zhǎng)骨的干骺端。
2.全身和局部的抵抗力
骨髓炎的發(fā)病與否和患者而身體抵抗力密切相關(guān)，包括全身抵抗力和局部抵抗力。全身抵抗力一般和患者的先天體質(zhì)及骨骼發(fā)育情況有關(guān);局部抵抗力的低下是指小兒發(fā)生骨折或扭傷等，使干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)破裂出血或附近組織內(nèi)小出血和細(xì)胞破裂，因而細(xì)菌容易停留、繁殖而致骨髓炎發(fā)生。
3.醫(yī)源性因素
醫(yī)院性因素引起的骨髓炎稱(chēng)創(chuàng)傷性骨髓炎，它是醫(yī)院在做骨科手術(shù)過(guò)程中，由于消毒不徹底或無(wú)菌意識(shí)淡漠所引起的骨感染。
骨髓炎的主要感染途徑
1、血源性感染：發(fā)病前大都有一個(gè)未曾正確處理的化膿性感染病灶，如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)被帶到骨組織而發(fā)生骨髓炎，是最常見(jiàn)的、最主要的感染途徑。在臨床上，由血源性感染途徑而發(fā)生的骨髓炎稱(chēng)為血源性骨髓炎。據(jù)我們治療中觀(guān)察，這種類(lèi)型的骨髓炎約占51%。
2、創(chuàng)傷性感染：如刀傷、彈傷、開(kāi)放性骨折或閉合性骨折，或關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織，引起骨髓炎。臨床上稱(chēng)為創(chuàng)傷性骨髓炎，約占33.3%。
3、蔓延發(fā)生感染：即直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。臨床上稱(chēng)為感染性骨髓炎，約占15%。
骨髓炎的癥狀表現(xiàn)
1、發(fā)病年齡與部位
急性血源性化膿性骨髓炎可發(fā)生在任何年齡，但以學(xué)齡兒童及青少年為多見(jiàn)，新生兒亦可發(fā)生。男孩較多，可能由于活動(dòng)多易受外傷所致。以脛骨及股骨為最多，其次為肱骨。外傷性骨髓炎則因外傷情況可發(fā)生于任何年齡及部位。
2、癥狀
局部癥狀
血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，肢體不敢活動(dòng)?；疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時(shí)，即有波動(dòng)，穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈。
全身癥狀
在急性血源性骨髓炎，全身癥狀嚴(yán)重。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲不振，畏寒，嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)，多有馳張性高熱達(dá)39～41℃，煩燥不安，脈搏快弱，甚至有譫妄，昏迷等敗血癥現(xiàn)象，亦可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀。此病人往往有貧血脫水和酸中毒。
骨髓炎的常見(jiàn)治療方法
急性骨髓炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀(guān)察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理。體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫。
多數(shù)骨髓炎患者對(duì)抗生素及鎮(zhèn)痛藥物有效，活檢或細(xì)菌培養(yǎng)可更好指導(dǎo)抗生素使用?？股刂委煰煶掏ǔＪ?到8周，根據(jù)感染的類(lèi)型及對(duì)抗感染藥物的反應(yīng)而有所差異。有些病例可能需要局部制動(dòng)。
慢性骨髓炎病人保持傷口排膿通暢，病變部位死腔的擴(kuò)大引流，使死骨與病骨完全分離后，施行手術(shù)清除死骨，刮除肉芽組織，消滅死腔，同時(shí)進(jìn)行全身治療。
病灶徹底清除、開(kāi)放性松質(zhì)骨植骨以及反復(fù)沖洗是目前最常用的治療方法。
1、穿刺吸引術(shù)
為減輕骨髓腔壓力，防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散，對(duì)病灶處可進(jìn)行穿刺吸引，同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素。
2、開(kāi)窗引流術(shù)
在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗，防止炎癥擴(kuò)散，以利分泌物引流?；蜻M(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
3、死骨取出術(shù)
對(duì)死骨較大，已具備手術(shù)時(shí)機(jī)，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見(jiàn)和最基本的手術(shù)方法。
4、帶蒂肌肉瓣充填術(shù)
因骨腔大為，消滅骨空洞，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織松質(zhì)骨充填與缺損處等。
5、截肢術(shù)
適用于一肢多處骨髓炎，合并多數(shù)竇道，久治不愈或因慢性炎癥長(zhǎng)期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。
6、大塊病骨切除術(shù)
一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不負(fù)重也無(wú)重要功能的慢性骨炎患者。
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