骨髓炎有哪些癥狀
骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關節(jié)為最常見。臨床上常見有反復發(fā)作，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命，有時不得不采取截肢的應急辦法，致患者終生殘疾。以下是學習啦小編分享給大家的關于骨髓炎有哪些癥狀，一起來看看吧!
骨髓炎的癥狀
急性骨髓炎癥狀為病骨疼痛，并有發(fā)熱，嚴重的消瘦和疲乏，也可以出現(xiàn)局部紅腫熱痛。
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痙攣，休息，熱療和鎮(zhèn)痛劑不能使之緩解，活動使其加重。病人通常不發(fā)熱。
急性骨髓炎治療無效可形成慢性骨髓炎。通常引起間隙性(數(shù)月至數(shù)年)骨痛，壓痛和竇道排膿。慢性骨髓炎通常是多種微生物感染。
化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)：
1.全身癥狀血源性急性骨髓炎起病急，開始即有明顯的全身中毒癥狀，多有弛張性高熱，可達39~C～40~C，有時并發(fā)寒戰(zhàn)，脈搏快，口干，食欲不振?？捎蓄^痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀。患兒煩躁不安，嚴重者可有譫妄、昏迷等敗血癥表現(xiàn)。追溯病史，有的曾有感染史。軟組織感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身癥狀較輕，感染較局限，少有發(fā)生敗血癥。
2.局部癥狀體征 早期有局部劇烈疼痛和搏動性疼痛，肌肉有保護性痙攣，懼怕移動患肢?；疾科卦龈撸猩顗和?，但早期可無明顯腫脹。數(shù)日后，局部皮膚水腫、發(fā)紅，為已形成骨膜下膿腫的表現(xiàn)。膿腫穿破骨膜進入軟組織后，壓力減輕，疼痛緩解，但軟組織受累的癥狀明顯，局部紅、腫、熱，有壓痛，并可出現(xiàn)波動感。膿液進入骨髓腔后，整個肢體劇痛腫脹，骨質(zhì)因炎癥而變疏松，如骨皮質(zhì)破壞嚴重，常可伴有病理性骨折。
骨髓炎發(fā)病原因
西醫(yī)
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來，包括置換關節(jié)的感染，污染性骨折及骨手術。最常見的病原體是革蘭陽性菌。革蘭陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者，鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病，放射治療，惡性腫瘤，糖尿病，血液透析及靜脈用藥。對于兒童，任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。
骨髓炎的中醫(yī)學中屬于“附骨疽”或者“附骨流毒”的范疇，其致病因素，概括起來可分內(nèi)因和外因兩大類。
(1)內(nèi)因：
包括內(nèi)傷七情和飲食勞傷兩個方面。七情過度刺激，可影響內(nèi)臟的功能，使其發(fā)生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內(nèi)生，發(fā)為“疽變”。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節(jié)，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊，炎毒內(nèi)生，灼筋傷骨，發(fā)為骨疽。房勞過度，腎精內(nèi)傷，腎氣虛弱，正氣不足，風寒濕邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。
(2)外因：
可分為六淫所傷和外來傷害兩個方面。六淫尤以風、寒、濕、火邪致病為多。風、寒、濕皆可化火，炎毒內(nèi)傷，便可生疽。凡跌打損傷，金刃創(chuàng)傷，水火燙傷，蟲害咬傷皆屬外來傷害，也可成疽。
以上各種因素，常有連帶關系。不論內(nèi)因還是外因都可使營衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡痹陰，傷筋損骨。下如《素問·生氣通天論》說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。” 《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“……有所結，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。”
由于骨膜在病變早期即被破壞，故顱骨化膿性骨髓炎的骨膜下新骨形成較少，此外，不象在長骨那樣容易產(chǎn)生死骨，即使形成死骨也往往較小，這與顱骨及其附著的頭皮具有充沛的血液供應等因素有關。金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌是最常見的致病菌，其次為表皮葡萄球菌、粘質(zhì)沙雷氏菌等。
骨髓炎發(fā)病機理
(1)風寒濕邪：
由于體虛之人，衛(wèi)營不足，風寒濕邪乘虛侵入，客于經(jīng)脈之中，阻于筋骨之間，陰血凝滯，營衛(wèi)失調(diào)，筋骨失養(yǎng)而致骨髓炎;或是邪氣入內(nèi)，郁而化熱，熱毒內(nèi)盛，腐肉成膿，膿毒內(nèi)攻，傷及筋骨而致病。此類多屬現(xiàn)代醫(yī)學中所論述的血源性骨髓炎。
(2)熱毒余邪：
由于機體虛弱易患瘡、瘍、癤腫，經(jīng)久不愈，或是治療不徹底，余毒未清，熱毒內(nèi)陷，客于筋骨，經(jīng)脈被阻，營衛(wèi)失調(diào)，氣血不和，繼發(fā)為骨髓炎。車現(xiàn)代醫(yī)學所論述的感染性骨髓炎相似。
(3)跌打損傷：
跌打、金刃、水火燙傷均可傷及筋骨，使經(jīng)敵國瘀阻，又感受毒邪，瘀血久而化熱，熱毒相搏，傷于筋骨，則可導致骨髓炎的發(fā)生。此類多屬現(xiàn)代醫(yī)學所論述的外傷性骨髓炎。
骨髓炎患者常有其他的病灶如膿癤、膿皰和扁桃體炎等同時存在，這些病灶常常是侵入血源細菌的發(fā)源地。這是骨髓炎的發(fā)病原因之一。
骨髓炎常發(fā)生于營養(yǎng)不良和發(fā)熱病初愈的孩童。因在這種情況下，孩童的周身抵抗力已降低，細菌容易在血液中存留與繁殖。這也是骨髓炎的發(fā)病原因。兒童最常見部位為血供良好的長骨(如脛骨或股骨的干骺端)。
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