灰指甲的定義

　?、僬婢园准?淺表性白色甲真菌病)此型病損局限于甲面一片或其尖端;

　?、诩紫抡婢∮址诌h(yuǎn)端側(cè)位型、近端甲下型及淺表白色型，此型病變從甲的兩側(cè)或遠(yuǎn)端開始，繼而甲板下發(fā)生感染。

　　引起灰指甲的原因

　　1、足癬傳染

　　足癬是真菌感染所致，和灰指甲的菌種相同，因此，足癬患者容易得灰指甲，尤其是他們有趾甲外傷時(shí)。建議這些人及時(shí)治療腳癬，不要用手摳腳趾。此外，家居日常物品切莫混用，以防真菌在家人之間傳播。

　　2、免疫力低下

　　有先天性免疫缺損的患者容易患皮膚黏膜念珠菌病，其中白色念珠菌喜歡侵入甲溝、甲床和甲板，引起灰指甲。久服某些藥物如抗癌藥、糖皮質(zhì)激素類藥后，患者機(jī)體免疫力下降，患灰指甲的機(jī)會也會增多。

　　3、美甲

　　人工指甲可以描繪出多種多樣的圖案，給人以美感。然而，婦女做美甲，特別是裝水晶甲，在操作過程中如用砂條修正指甲，再用鈍器除去甲小皮、對甲板、甲皺襞會造成微小的損傷而感染上致病性真菌，發(fā)生甲真菌病。

　　指甲用染料和其他化學(xué)品會腐蝕指甲組織，如彩色染料和光的水域可以指甲變形變質(zhì)，甲床發(fā)炎，真菌偉大的便利。在美容過程中，切割，打磨等行為都有可能損傷皮膚和軟組織，如果使用的工具消毒不徹底，極易造成感染。

　　4、長期泡水

　　廚師、洗衣工、家庭主婦等需要長期將指甲浸泡在水里，可引起甲溝炎，再發(fā)展到甲板而形成灰指甲。

　　5、穿小鞋

　　有研究者對138名穿高跟鞋女性進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性穿高跟鞋與甲真菌病的發(fā)病有-定影響。穿高跟鞋與甲真菌病發(fā)病呈正比，穿高跟鞋時(shí)間越長，病甲數(shù)量越多，病甲受損越嚴(yán)重。

　　以趾甲遠(yuǎn)端甲下真菌病最常見，男性穿尖頭皮鞋的人大拇趾、小腳趾也易患甲真菌病。很多高跟鞋、尖頭鞋和小碼鞋鞋頭內(nèi)部空間狹小，穿上后腳前掌受力增大，五趾相互擠壓，長期行走容易造成趾甲變形，甚至活生生將甲床與趾肉剝離，極易被外部廣泛存在的真菌乘虛而入。

　　灰指甲治療方法

　　1.手術(shù)拔甲

　　適于單發(fā)的指甲，局麻下，將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染。手術(shù)后一般會感覺較疼痛，容易重新感染復(fù)發(fā)，臨床現(xiàn)已較少使用。心臟病、高血壓、糖尿病等患者，不宜手術(shù)治療。

　　2.內(nèi)服藥物

　　適于多個(gè)指(趾)甲。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周;伊曲康唑400mg/天，連服7天、休息21天為一療程，持續(xù)3～6個(gè)療程;每周1～2次服氟康唑150mg，連續(xù)4月以上?？芍斡?0%以上的甲癬及甲真菌病。但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，用藥量大，用藥時(shí)間長，應(yīng)定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

　　3.外用療法

　　根據(jù)藥劑不同，主要局部涂藥膏和封包削治等方法。

　　(1)使用指甲銼(非專業(yè)人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病)將不規(guī)則壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳;

　　(2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續(xù)3～6個(gè)月以上。涂藥前若先將病甲削薄，療效更佳。涂甲之前注意用溫和藥膏保護(hù)甲周的皮膚;

　　(3)選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。

　　總之，治療灰指甲要堅(jiān)持不懈。同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。

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