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什么是灰指甲 灰指甲的癥狀有哪些

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  灰指甲的癥狀

  灰指甲是常見的由真菌感染所致的傳染性皮膚病,相信大家對灰指甲的表現(xiàn)或多或少都有所了解,本文將詳細介紹灰指甲的分類及表現(xiàn),來了解下吧。

  一般以1~2個指(趾)甲開始發(fā)病,重者全部指(趾)甲均可罹患。

  真菌引起的甲病可以出現(xiàn)多種顏色,最常見的是灰白色,還可見到褐色、灰褐色或深褐色。日久可見到甲板增厚、污穢物堆積,或甲板破壞、變脆、變形,或甲板中層蛀空,或甲緣參差不齊,或甲板殘缺不全、破損脫落,有時甲板與甲床分離。有的還可伴有甲溝發(fā)炎,局部紅腫疼痛。

  目前,臨床上根據(jù)真菌侵犯甲的部位和深淺程度及癥狀的不同,一般可分為如下幾種類型,表現(xiàn)出不同的臉譜

  (1)近端甲下型甲癬:即近端甲下型(PSO)。此型較少見,多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發(fā)白,爾后漸漸擴大成白斑。甲板底面受累,最終局部甲板缺失,擴至全甲。此型僅為紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。

  (2)遠端側(cè)位甲下型甲疾:即遠端(側(cè)緣〉甲下型(DLSO)。此型最常見,多由手足癬蔓延而來。

  真菌開始侵犯遠端側(cè)緣甲下角質(zhì)層,繼而侵犯甲板底胃。起初表現(xiàn)為甲的遠端(側(cè)緣)甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑,隨后變成無光澤的灰斑,并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色。不久甲板變質(zhì),甲下角質(zhì)碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮,偶有出血,表面凹凸不平或破損殘缺不齊。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮菌引起。

  (3)白色表淺型(白甲型)曱癬:淺表白甲型(SWO))即老部白色甲癬。趾甲極為常見。病原菌只安犯甲板表面,表現(xiàn)為甲板表面有白點或1毫米直徑大小的爛色斑片,病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉本菌、鐮刀菌及曲菌所致。

  (4)全甲毀損型甲癬:全甲破壞型(TDO)即全甲營養(yǎng)〉良型灰指甲,臨床并不多見,多數(shù)為以上各型老終發(fā)展的結(jié)果。表現(xiàn)為全甲板失去光澤、變質(zhì)、增厚,或易6裂、易脫落,然后留下異常增厚的甲床。最后變成毀損型方指甲,表現(xiàn)為整個甲板被破壞,呈灰黃、灰褐色,增厚并且歹缺不齊,部分或全部脫落,甲床表面粗糙殘留角化堆積物』床亦可增厚、脫屑。

  (5)慢性皮膚黏膜念珠菌性曱型(或真性念珠菌甲癬)甲癬:表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆,表面疣狀,凹凸不平。

 ?、?慢性甲溝炎型:表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質(zhì)或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度,可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。

  灰指甲診斷辨別方法

  灰指甲的診斷常根據(jù)患者的病程、癥狀、指(趾)甲的外觀就可以確立,但明確診斷還需要依靠甲的真菌檢查。指(趾)甲出現(xiàn)異常并不一定就是灰指甲,許多皮膚疾病和全身性疾病都可能累及指(趾)甲導致指甲變形、變色、增厚、出現(xiàn)白點、表面隆起或凹陷等改變。牛皮癬、甲濕疹、連續(xù)性肢端皮炎、雷諾綜合征等疾病導致指(趾)甲的改變都與灰指甲類似,由于這些疾病都不是感染性疾病,不能查到病原菌,以此可與灰指甲可以鑒別。

  患者自己往往很難分辨指甲改變的原因,醫(yī)生也不能單憑經(jīng)驗而下診斷,確診灰指甲最根本的證據(jù)就是真菌檢查。在患甲上刮取少量碎屑,直接涂片用顯微鏡觀察或者在真菌培養(yǎng)基上培養(yǎng),真菌感染者可看到真菌的孢子和菌絲或培養(yǎng)出真菌菌落,而非真菌感染者則不能看到或培養(yǎng)出。

  無論顯微鏡檢查還是培養(yǎng)基培養(yǎng),在采取標本時都應刮取盡可能細的患甲細末,有些醫(yī)院由于條件有限不能進行真菌檢查,可將患甲細末寄到大醫(yī)院去檢查,一般不會影響檢查結(jié)果的正確性。

  預防灰指甲的方法

  1、保持足部的衛(wèi)生并且定期檢查是防御甲真菌病的最好的辦法;

  2、干凈并且干燥的足部可以阻止甲真菌病的發(fā)生;

  3、在公共浴室、游泳館、足浴館等公共場所時一定要穿消毒好的拖鞋,最好是自己帶去的拖鞋;

  4、經(jīng)常修剪趾甲,不要讓趾甲長過超出趾尖;

  5、穿大小適合的鞋子和襪子,特別是不要穿太小的鞋子,以免壓迫趾甲,鞋子的材質(zhì)應該是容易透氣的,鞋子、襪子和鞋墊應該每天都換;

  6、對修剪趾甲的工具也要消毒,不要與有腳氣或甲真菌病的人公用修剪工具;

  7、不要打磨可能有感染的趾甲,有感染的趾甲有紅腫或顏色改變等癥狀;

  8、防止指甲受傷。

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