支氣管炎的癥狀有哪些_支氣管炎怎么治療
支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于支氣管炎的相關(guān)資料,供您參考。
支氣管炎的癥狀
1.急性支氣管炎
急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微,但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力,自覺咽喉部發(fā)癢,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性?;颊呤軟?、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽?;颊叱科饡r(shí)或夜間咳嗽常較顯著??人砸部蔀殛嚢l(fā)性,有時(shí)呈持久性咳嗽??人詣×視r(shí)常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣,可有哮鳴和氣急。一般而言,急性支氣管炎的病程有一定的自限性,全身癥狀可在4~5天內(nèi)消退,但咳嗽有時(shí)可延長(zhǎng)數(shù)周。
查體有時(shí)可發(fā)現(xiàn)干性啰音,咳嗽后消失;肺底部偶可聽到濕性啰音,伴有支氣管痙攣時(shí),可聽到哮鳴音。通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,胸部X線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。
2.慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三個(gè)月以上,并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。
(1)咳嗽 長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節(jié),咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。
(2)咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫狀,晨起較多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,黏度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
(3)氣喘 當(dāng)合并呼吸道感染時(shí),由于細(xì)支氣管黏膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產(chǎn)生氣喘(喘息)癥狀?;颊哐屎聿吭诤粑鼤r(shí)發(fā)生喘鳴聲,肺部聽診時(shí)有哮鳴音。
(4)反復(fù)感染 寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí),容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時(shí)患者氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音,查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化,必須予以充分重視。
本病早期多無特殊體征,在多數(shù)患者的肺底部可以聽到少許濕性或干性啰音。有時(shí)在咳嗽或咳痰后可暫時(shí)消失。長(zhǎng)期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺氣腫、支氣管哮喘之間的關(guān)系:慢性支氣管炎與慢阻肺和肺氣腫關(guān)系密切,臨床上患者有咳嗽、咳痰等癥狀時(shí),并不能立即可診斷慢阻肺。如患者只有“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”的臨床表現(xiàn),而無持續(xù)存在的氣流受限,則不能診斷為慢阻肺,患者僅可診斷為“慢性支氣管炎”和/或“肺氣腫”。但是,如果患者肺功能提示持續(xù)存在的氣流受限,則診斷為慢阻肺。某些患者在患支氣管哮喘的同時(shí),也可以并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。如支氣管哮喘患者經(jīng)常暴露在刺激性物質(zhì)中,如抽煙,也會(huì)發(fā)生咳嗽和咳痰,而咳嗽和咳痰是慢性支氣管炎的一項(xiàng)重要特征。這類患者可診斷為“喘息型支氣管炎”。
支氣管炎的治療方法
1.患者有全身癥狀時(shí),應(yīng)注意休息和保暖
治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能。患者常常需要補(bǔ)充液體和應(yīng)用退熱藥物??蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時(shí),可應(yīng)用祛痰劑。
2.急性支氣管炎的患者
對(duì)抗菌藥物并無明顯的治療效果,在治療急性支氣管炎患者時(shí)應(yīng)避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽,則為應(yīng)用抗菌藥物的指征。對(duì)急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療,可應(yīng)用針對(duì)肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物,如紅霉素,也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間,如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。
3.慢性支氣管炎急性加重期治療
(1)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰,為應(yīng)用抗菌藥物的指證。輕癥可口服,較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。
(2)祛痰、鎮(zhèn)咳 對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí),應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強(qiáng)力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對(duì)老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥。
(3)解痙、平喘藥物 常選用氨茶堿、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限,需要進(jìn)行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷,必要時(shí)使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入。
(4)霧化療法 霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液黏稠不易咳出,霧化吸入有一定幫助。
4.慢性支氣管炎穩(wěn)定期治療
重視感冒的防治:感冒可使緩解期的患者舊病復(fù)發(fā)。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)(至少1年),定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的,可用流感疫苗,或服用預(yù)防感冒的中草藥。
支氣管炎的預(yù)防方法
1.戒煙
為了減少吸煙對(duì)呼吸道的刺激,患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體,如廚房的油煙,也要避免接觸。
2.促使排痰
對(duì)年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。幫助危重患者定時(shí)變換體位,輕輕按摩患者胸背,可以促使痰液排出。
3.保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生
室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生,做好防塵、防大氣污染工作,加強(qiáng)個(gè)人保護(hù),避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。
4.適當(dāng)體育鍛煉
增強(qiáng)體質(zhì),提高呼吸道的抵抗力,防止上呼吸道感染,避免吸入有害物質(zhì)及過敏原,可預(yù)防或減少本病發(fā)生。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),逐漸增加活動(dòng)量。
5.注意氣候變化和寒冷季節(jié)
嚴(yán)冬季節(jié)或氣候突然變冷的時(shí)候,要注意衣著冷暖,及時(shí)增加衣服,不要由于受涼而引起感冒。冬季寒冷季節(jié)室內(nèi)的溫度應(yīng)在18~20℃為宜。
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