甲亢的早期癥狀甲亢的常見治療方法

時間：2017-02-23 09:22:34 春娜703由分享

　　甲亢是一種常見病、多發(fā)病，按病因分為原發(fā)性甲亢(突眼性甲狀腺腫)，繼發(fā)性甲亢，高功能腺瘤。下面學習啦網(wǎng)要分享給你的是甲亢的早期癥狀和治療方法，希望對你有所幫助。

　　甲亢的早期癥狀

　　大多數(shù)患兒在青春期發(fā)病，<5歲者少見。兒童甲亢臨床過程個體差異很大，一般癥狀逐漸加重，癥狀開始到確診時間一般在6—12個月。本癥初發(fā)病時癥狀不甚明顯、進展緩慢，常先呈現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，上課思想不集中易激惹多動和注意力不集中等輕微行為改變。另外可表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動。只要爸媽覺得孩子出現(xiàn)一些異常現(xiàn)象，盡快帶孩子就診，早期診斷，早期治療。

　　典型的癥狀與體征有以下表現(xiàn)

　　1、交感神經(jīng)興奮性增加

　　基礎代謝率增加如消瘦、多汗、怕熱、低熱、食欲增加、大便次數(shù)增多、睡眠障礙和易于疲乏等。因交感神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮，出現(xiàn)心率加快脾氣急躁，大齡兒童常感到心悸、嚴重病例可出現(xiàn)心律失常，心房顫動。兩手常有細微而迅速的震顫。

　　2、所有患兒都有甲狀腺腫大

　　腫大程度不一，一般為左右對稱，質(zhì)地柔軟表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽動作上、下移動。在腫大的甲狀腺上有時可聽到收縮期雜音或者捫及震顫。結(jié)節(jié)性腫大者可捫及大小不一、質(zhì)硬、單個或多個結(jié)節(jié)。有時患者表現(xiàn)有頸部不適壓迫感，吞咽困難可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及月經(jīng)過少。

　　3、眼部變化

　　眼征是甲亢特有表現(xiàn)，由于眼球突出常做凝視狀不常瞬目，上眼瞼攣縮眼向下看時上眼瞼不能隨眼球立即下落，上眼瞼外翻困難。眼征還包括眼裂增寬眼瞼水腫結(jié)膜水腫、角膜充血等。

　　4、其他

　　可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)及月經(jīng)過少等。

　　甲亢常見的治療方法

　　1、一般治療

　　在疾病期間應注意休息在讀學生免修體育課。避免外來的刺激和壓力，飲食應富有蛋白質(zhì)糖類及維生素等。

　　2、甲巰咪唑(又稱他巴唑)

　　本藥能阻抑碘與酪氨酸結(jié)合，抑制甲狀腺激素的合成，口服后奏效快而作用時間較長(半衰期為6—8小時)，用藥1—3個月后病情基本得到控制，心率降到80—90次/分，血T3、T4亦降到正常時可減量1/3～1/2，如仍穩(wěn)定，逐步減至維持量，一般用藥2—3年為宜。

　　少數(shù)小兒用藥后可能發(fā)生暫時性白細胞減少癥或皮疹停藥即消失嚴重者可發(fā)生粒細胞減少、肝損害、腎小球腎炎脈管炎等，雖屬罕見在使用中仍須仔細觀察。

　　粒細胞缺乏癥多發(fā)生在服藥開始幾周或幾個月，常伴有發(fā)熱，故在治療最初期間應經(jīng)常復查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細胞低于4×109/L，應減少或停服抗甲狀腺藥物并給予升白細胞藥物(如鯊肝醇、利血生、莫拉司亭等)治療皮疹一般經(jīng)抗過敏藥，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、阿司咪唑(息斯敏)等治療可好轉(zhuǎn)，嚴重的皮疹可試用糖皮質(zhì)激素。

　　3、丙硫氧嘧啶(PTU)

　　除抑制甲狀腺激素的合成外，同時還減少在外周組織的T4轉(zhuǎn)化成T3，毒性與甲巰咪唑類相同。丙硫氧嘧啶(PTU)被吸收后大多在血循環(huán)中與蛋白質(zhì)結(jié)合極少通過胎盤，不致?lián)p傷胎兒。

　　4、普萘洛爾

　　如心血管癥狀明顯者可加用腎上腺素能受體阻斷藥普萘洛爾(心得安)作為輔助藥物，減輕交感神經(jīng)過度興奮所致的心率快、多汗、震顫等癥狀。

　　5、甲狀腺粉(片)

　　治療過程中若出現(xiàn)甲低、甲狀腺腫大或者突眼更明顯者，應加服甲狀腺粉并酌情減少甲巰咪唑(他巴唑)用量。

　　6、手術

　　對有藥物過敏、粒細胞減少、甲狀腺腫瘤、甲狀腺明顯腫大且服藥后縮小不明顯，服藥后復發(fā)不愈者等，則有甲狀腺手術切除治療適應證。

　　術前應用抗甲狀腺藥物2—3個月使甲狀腺功能正常。術前服碘/碘化鉀(復方碘溶液)1～2周防止術中出血。自術前4天至術后7天，口服普萘洛爾(心得安)，每6小時1次。

　　手術后甲低發(fā)生率為50%，少數(shù)出現(xiàn)暫時性或永久性甲狀旁腺功能減低。

　　7、核素碘治療

　　近來不少學者推薦甲亢用核素碘治療，認為簡單、有效、經(jīng)濟且無致癌危險。治療后甲狀腺可縮小35%—54%，但遠期甲低發(fā)生率可高達92%。