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女性甲亢的危害 甲亢的藥物治療及注意事項(xiàng)

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  甲狀腺疾病有一定的遺傳傾向,女性、有家族史、受到精神創(chuàng)傷和感染的人發(fā)病較高。女性甲亢的危害有哪些呢?甲亢的藥物治療及注意事項(xiàng)有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的女性甲亢的危害,歡迎閱讀。

  女性甲亢的危害

  甲亢會(huì)導(dǎo)致女性不孕,女性甲亢患者初期、病情較輕者可能不會(huì)影響排卵功能,會(huì)正常妊娠;重癥甲亢患者會(huì)導(dǎo)致無(wú)法排卵,自然不能受孕,另外,女性甲亢患者多心理壓力較大,月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)量少甚至閉經(jīng),使受孕機(jī)會(huì)減少,即使懷孕,發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)會(huì)也較多。

  在患病期間有些患者可引起甲亢突眼、甲狀腺腫大等癥狀,使女性容貌發(fā)生很大改變,嚴(yán)重影響到女性的心理健康,使很多女性喪失信心,精神負(fù)擔(dān)加重。 甲亢會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢的病程越長(zhǎng),甲亢性心臟病發(fā)生的可能性越高,且甲亢治愈后甲亢性心臟病需更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù),甲亢的危害會(huì)使個(gè)別病人甚至不能恢復(fù)正常。

  對(duì)妊娠期的甲亢患者而言,可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒窒息、黃疸及死亡率增高,另一方面,母親血液中的抗甲亢藥物可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液,而母親血液中的甲狀腺激素卻不易通過(guò)胎盤(pán),這就對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的危害。

  甲亢的藥物治療及注意事項(xiàng)

  一、用藥劑量。在治療的不同階段,劑量使用也不同。初始階段一般用量較大,可以用到每天6~12片,時(shí)間以15~30天為宜,視病情而定。此階段治療的目的是控制甲狀腺激素的分泌,迅速緩解癥狀。但要注意用藥不宜過(guò)量,時(shí)間不宜過(guò)久,否則,會(huì)導(dǎo)致甲亢性突眼或原有突眼加劇。只要癥狀改善、病情減輕,即使甲狀腺激素水平高于正常水平10%~30%,也可進(jìn)入下一階段——減量階段。此階段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天2~6片,時(shí)間以20~40天為宜。經(jīng)過(guò)此階段治療后,各種癥狀如乏力、飲食量大、消瘦、出汗、大便次數(shù)多等消失,甲狀腺變小變軟,甲狀腺激素恢復(fù)正常水平,此時(shí)可進(jìn)入最后階段——維持階段。此階段他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片可以用到每天1~3片,時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)18個(gè)月以上。但也有人認(rèn)為總療程不少于18個(gè)月即可。

  二、甲狀腺制劑的使用。讓許多患者不理解的是,既然甲亢是體內(nèi)存在著過(guò)多的甲狀腺激素,為何還要使用優(yōu)甲樂(lè)片等甲狀腺制劑呢?不是會(huì)導(dǎo)致病情加重嗎?的確,如果使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致上述問(wèn)題,但使用得當(dāng)則可以有效地避免甲亢性突眼的發(fā)生,使已經(jīng)突眼的甲亢患者突眼緩解,還可使腫大的甲狀腺變小變軟,甚至有學(xué)者認(rèn)為可以使患者體內(nèi)異常增加的病理性抗體水平下降,使病情緩解。至于使用時(shí)間與時(shí)機(jī),以患者甲狀腺激素水平接近正常時(shí)開(kāi)始使用為宜。以優(yōu)甲樂(lè)片(50微克/片)為例,可以每天使用0.5~1片,早晨服用較好。

  三、其他藥物的使用。如抗心律失常藥物心得安片,在治療的初期階段可以使用,以起到較好地控制心律、緩解甲亢癥狀的作用,如病情較重,或心得安片效果不理想,則可使用康克片(5毫克/片),每日1片即可。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)服用升高白細(xì)胞的藥物,如維生素B4片、B6片、利血生片、升白安片等。值得注意的是,有一種海洋性升白藥物“鯊肝醇片”,雖然可以升高白細(xì)胞,但不宜用于甲亢患者,其原因在于其中含碘量較高,會(huì)導(dǎo)致病情的反復(fù)與加重。

  四、如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后,導(dǎo)致白細(xì)胞下降較劇,難以繼續(xù)治療時(shí),則可以短期使用碳酸鋰片。該藥既可以作為升白細(xì)胞藥物使用,還具有治療甲亢、緩解甲亢患者焦慮不安等作用,用量一次1片(0.25克/片),每天3次,每周停服1~2天,10天左右復(fù)查白細(xì)胞。如果白細(xì)胞已經(jīng)恢復(fù)正常,改用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片。碳酸鋰片不宜長(zhǎng)期使用,短期使用則無(wú)妨。

  五、如果患者使用他巴唑片或丙基硫氧嘧啶片后出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象,則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療。兩藥應(yīng)該注意交替使用,以有效避免二者的毒副作用。應(yīng)定期復(fù)查T(mén)3、T4及血常規(guī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,方可取得較為滿意的效果。

  放射性碘(131I)是一種放射性藥物,是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療甲亢的有效藥物,用于甲亢治療的臨床效果已經(jīng)在國(guó)際上被普遍認(rèn)可,只是各國(guó)對(duì)131I治療甲亢的年齡上還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),尤其是對(duì)于兒童甲亢的治療,各國(guó)認(rèn)識(shí)還不一致。如美國(guó)把本法作為兒童甲亢治療的首選方法之一。我國(guó)和歐洲基本一致,目前還僅僅用于成年人甲亢的治療,并在青年人甲亢的治療中也取得了許多經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)達(dá)到國(guó)際水平。

  一般而言,對(duì)于初發(fā)的患者、醫(yī)療條件較好的患者、不愿意采用手術(shù)或者放射性碘治療的患者、生長(zhǎng)發(fā)育期的少年兒童、無(wú)甲亢并發(fā)癥的患者,可以采用抗甲藥物治療。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者、抗甲藥物治療效果不佳的患者、難以及時(shí)復(fù)診的患者、有家族史的患者、有并發(fā)癥的患者、手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者、病史較長(zhǎng)的患者、甲狀腺癌手術(shù)后仍有殘余病灶的患者,應(yīng)首先選擇131I治療。對(duì)于攝碘量過(guò)多導(dǎo)致的碘致性甲亢、因攝碘量較多導(dǎo)致病情反復(fù)的患者,131I治療亦為首選療法。

  甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.基礎(chǔ)代謝率

  正常范圍:-10~+10%(或+15%),本病根據(jù)基礎(chǔ)代謝率高低分為輕(+15~+30%)、中(+30~+60%)、重(>+60%)三型。本病約95%高于正常。臨床也可用下列方法估計(jì)。禁食12小時(shí),睡眠8小時(shí)后清晨空腹靜臥,基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111

  (脈壓以mmHg為單位計(jì)算)。

  優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單易做,不受含碘食物及藥物的影響。缺點(diǎn):缺乏特異性。

  2.血清蛋白結(jié)合碘:(PBI)

  血清中99.5%以上的甲狀腺素均與血清蛋白結(jié)合,因此測(cè)定PBI可反映甲狀腺素的水平,其中主要是T4占80%~90%,T3只占小部分。正常值為4~8μg/dl,甲亢者高于正常高限,但由于易受含碘食物、藥物及甲狀腺素結(jié)合蛋白的影響,臨床已少用或不用。

  3.血清總甲狀腺素(TT4)

  血清中99.5%以上的T4與蛋白結(jié)合,其中80%~90%與球蛋白結(jié)合稱甲狀腺激素結(jié)合蛋白,TT4指T4與蛋白結(jié)合的總量,因此在甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度正常的情況下,測(cè)定總

  甲狀腺素可反映甲狀腺功能。競(jìng)爭(zhēng)性蛋白分析法正常值為4~12μg/dl.

  4.血清總?cè)饧谞钕僭彼?T3)

  在甲亢發(fā)生早期,T3升高早而快,約大于正常4倍,而T4上升緩慢,可能僅2倍,所以測(cè)T3為診斷本病較敏感的指標(biāo)。對(duì)本病初起、治療過(guò)程程中療效觀察及治療后復(fù)發(fā)的先兆更為敏感,如T4已正常,而T3逐漸升高,有復(fù)發(fā)可能,但老年淡漠型甲亢T3可不高,

  放免法正常值100~150ng/dl.

  5.甲狀腺攝131Ⅰ率測(cè)定(甲亢符合率90%)

  甲狀腺有選擇性吸收和濃集無(wú)機(jī)碘的功能,空腹給予一定量碘后,通過(guò)測(cè)定甲狀腺吸碘的速度和強(qiáng)度來(lái)反映甲狀腺的功能。一般服碘后測(cè)二次:3小時(shí)和24小時(shí),高峰值在24小

  時(shí)出現(xiàn)。

  正常值:5~25%(3h) 20~45%(24h)

  甲亢患者:3h>25% 24h>45%,高峰前移。

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