體檢報(bào)告，故名思義對身體進(jìn)行檢查，根據(jù)身體反應(yīng)的數(shù)據(jù)而生成的具有一定格式的文檔。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的體檢檢查報(bào)告范例和教大家看懂體檢檢查報(bào)告的信息，供大家閱讀!

　　體檢檢查報(bào)告范例

　　姓名：性別：婚否：

　　年齡：藥物過敏史：

　　籍貫：

　　現(xiàn)住址：

　　職業(yè)：

　　記錄時(shí)間：

　　體格檢查

　　T: P: / R: / BP:/

　　一般情況：年輕貌;發(fā)育正常;營養(yǎng)良好;神志清楚，思維敏捷;表情自然，神態(tài)舒展;自動(dòng)體位;步態(tài)穩(wěn)健。

　　皮膚黏膜：黏膜紅潤，有光澤;皮膚彈性正常;未見出血點(diǎn)，無皮疹。

　　淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。

　　頭部：頭圍cm，頭形正常;頭發(fā)黑亮，分布均勻;顏面對稱，各部比例適當(dāng)。

　　眼：眼瞼無水腫，雙側(cè)對稱，上瞼提起及閉合功能正常;瞼結(jié)膜紅潤，無充血;鞏膜不透明，無黃染;角膜無色透明，表面光滑;雙側(cè)瞳孔等大等圓，約mm，對光反射及調(diào)節(jié)反應(yīng)靈敏;雙側(cè)眼球等大，無突出，無凹陷，運(yùn)動(dòng)自如。

　　耳：耳廓無畸形、結(jié)節(jié)及觸痛，外耳道無溢液，

　　乳突無壓痛。

　　鼻：外形正常，無鼻翼煽動(dòng);鼻部皮膚無明顯變化;鼻中隔無偏曲;鼻腔黏膜紅潤無腫脹，無鼻血;鼻竇區(qū)無壓痛。

　　口：口唇略紫顏色較暗;口腔黏膜、牙齦呈粉紅色;牙齦與牙頸緊密貼合;牙齒潔白堅(jiān)固，排列整齊;舌淡紅，薄白苔，舌體大小厚薄適中，伸舌居中，活動(dòng)自如;咽腔無充血，口腔無特殊氣味;腮腺正常，輪廓無法觸得;腮腺導(dǎo)口無分泌物。

　　頸部：左右對稱，伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)自如;頸部動(dòng)脈微弱而不易看到;甲狀腺看不到，表面光滑、柔軟不易觸及;氣管居中。

　　胸部：胸廓對稱，呈橢圓形;胸壁無明顯靜脈曲張，用手輕壓或輕叩，無疼痛;兩側(cè)乳房及乳頭對稱，無硬結(jié)和分泌物。

　　肺臟：視診胸式呼吸為主，節(jié)律整齊，深度適中;

　　呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對稱。

　　觸診兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對稱;語顫兩側(cè)無明顯差別，

　　無胸膜摩擦感。

　　叩診呈清音，肺上界為cm,肺下緣位于鎖骨中線

　　第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩

　　胛線第10肋間隙;肺下界移動(dòng)度為

　　cm。

　　聽診兩肺呼吸音正常;語音傳導(dǎo)兩側(cè)對稱。 心臟：視診心前區(qū)無隆起;心尖搏動(dòng)不明顯。 觸診心尖搏動(dòng)可觸及，位于第5肋間隙左鎖骨中

　　線內(nèi)側(cè)0.5cm處

　　叩診心界正常。

　　左鎖骨中線至前正中線8.0cm

　　聽診心率74次/分;心律規(guī)整，無房顫，無早搏; 周圍血管征：無毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音及水沖 脈，頸動(dòng)脈無異常搏動(dòng)。

　　腹部：視診平坦，腹壁靜脈不明顯，未見胃腸型及蠕

　　動(dòng)波。

　　觸診腹壁柔軟適度，無壓痛及反跳痛。肝臟不能觸及;

　　膽囊不能觸及;脾臟不能觸及;雙腎

　　不能觸及;膀胱空虛時(shí)不能觸及;

　　叩診

　　聽診腸鳴音正常，每分鐘次;無振水音;無血管雜音、

　　摩擦音。

　　外生殖器及肛門：

　　脊柱及四肢：脊柱無畸形，脊椎無壓痛及叩擊痛;四

　　肢對稱，無水腫及變形;關(guān)節(jié)活動(dòng)正

　　常;

　　神經(jīng)系統(tǒng)：嗅神經(jīng)正常;視力4.6，視野正常，

　　底無異常;眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正常;三叉神經(jīng)均正常;面神經(jīng)正常;位聽神經(jīng)正常;舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)正常;副神經(jīng)正常;舌下神經(jīng)正常;感覺功能正常;運(yùn)動(dòng)功能正常;共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常;神經(jīng)反射正常。

　　教你看懂體檢檢查報(bào)告

　　1.血壓：<120/80毫米汞柱

　　血壓較低者更健康。血壓達(dá)到或超過140/90毫米汞柱，就被視為高血壓。最厲害的“殺手”往往“殺人于無形”，高血壓也是如此，它通常無明顯癥狀，一旦拖延不治，會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。

　　2.空腹血糖：<5.5毫摩爾/升

　　空腹至少8小時(shí)測得的血糖即為空腹血糖，一旦達(dá)到或超過7毫摩爾/升，即被診斷為糖尿病。糖尿病不但可使心臟病風(fēng)險(xiǎn)加倍，還會(huì)增加腎病、失明等風(fēng)險(xiǎn)。

　　人過了45歲之后，每3年應(yīng)查一次血糖。身體超重及有糖尿病家族史的人群應(yīng)更早檢查。另外，減肥也是重要的預(yù)防措施。

　　3.總膽固醇：<5.2毫摩爾/升

　　總膽固醇是測量血液中所有的膽固醇和甘油三酯，膽固醇水平越高，心臟病危險(xiǎn)越大。總膽固醇的理想值應(yīng)在5.2以下，超過6.2，就是心臟病高危人群。

　　20歲后應(yīng)該檢查膽固醇。一旦檢查結(jié)果異常,最好多鍛煉，堅(jiān)持低膽固醇、低飽和脂肪及低反式脂肪飲食，每年查一次膽固醇。必要時(shí)，還應(yīng)服用降膽固醇藥物。

　　4.壞膽固醇(LDL)<2.6毫摩爾>1.3毫摩爾/升

　　有人把“壞膽固醇”比喻成餃子餡里的油湯，它的累積使動(dòng)脈變成了皮薄多油的“餃子”，很容易破裂。而它正是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心臟病及中風(fēng)危險(xiǎn)的罪魁禍?zhǔn)住DL水平一般應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下，糖尿病或心臟病患者則應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。

　　HDL(高密度脂蛋白)叫做“好膽固醇”，顧名思義，這個(gè)數(shù)值應(yīng)該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低于1.3毫摩爾/升是心臟病的一大危險(xiǎn)因素，而高于1.6毫摩爾/升則有助于保護(hù)心臟。

　　為了提高HDL，應(yīng)該戒煙，常鍛煉，以單不飽和脂肪(橄欖油等)取代飽和脂肪及反式脂肪，每天飲酒不要超過1杯。

　　5.甘油三酯：<1.7毫摩爾/升

　　甘油三酯是在血液中檢測出的脂質(zhì)，被認(rèn)為是血脂肪，它是高血脂的“預(yù)警信號”。甘油三酯水平升高會(huì)增加2型糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)(特別是女性)。其水平在1.7—2.2毫摩爾/升為臨界性升高，超過2.3毫摩爾/升則危險(xiǎn)更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分。

　　為了降低甘油三酯水平，應(yīng)減肥、戒煙、每天飲酒1杯以下，并經(jīng)常鍛煉。如果是單純高甘油三酯，則應(yīng)限制食物總量，尤其避免攝入碳水化合物。

　　6.促甲狀腺激素：<4.0毫摩爾/升

　　促甲狀腺激素(TSH)會(huì)影響T3和T4甲狀腺素的分泌，除了有助調(diào)節(jié)新陳代謝、體溫和心率之外，也會(huì)影響到皮膚、頭發(fā)、肌肉力量、情緒及大腦功能。TSH超過4.5毫摩爾/升，表明甲狀腺無法產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，幫助身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　檢查促甲狀腺激素應(yīng)從35歲開始。女性中較常見的甲減會(huì)升高膽固醇及甘油三酯水平，導(dǎo)致心臟病及抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加。如果TSH水平較高，必須服用藥物。如果一切正常，可5年檢查一次。

　　7.身體質(zhì)量指數(shù)BMI：18.5-24.9

　　身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)2，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有調(diào)查顯示，那些BMI指數(shù)超出40的人，比指數(shù)處于22.5—25的“健康人群”，往往短壽十年左右。

　　對中國成年人來說，BMI指數(shù)低于18.5屬于偏瘦，會(huì)增加月經(jīng)紊亂、生育問題、貧血及骨質(zhì)流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥等危險(xiǎn)。健康體重的BMI指數(shù)為18.5-24.9，BMI在25-28之間屬于體重超標(biāo)，超過28即為肥胖癥。

　　每年查一次體重，或在體重增加或減少的時(shí)候接受檢查。如果超重，則應(yīng)該控制飲食，增加鍛煉，最重要的是常測腰圍。這是因?yàn)椋词笲MI正常，腰圍過粗也會(huì)增加2型糖尿病、心臟病等危險(xiǎn)。

　　8.C-反應(yīng)蛋白：<1.0毫克/升

　　C-反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)高，意味著心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)比正常情況高2-5倍。此外，它也是中風(fēng)、糖尿病及與某些癌癥相關(guān)的慢性輕微炎癥的標(biāo)志。在不清楚自己的心臟病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，不妨檢查一下CRP。CRP檢查并非常規(guī)檢查，但想了解自己心臟病風(fēng)險(xiǎn)及家族病史情況時(shí)，可進(jìn)行該檢查，得出的結(jié)果對醫(yī)生診斷大有幫助。

　　如果CRP水平較高，應(yīng)改變生活方式，經(jīng)常鍛煉，并多吃富含歐米伽—3脂肪酸的食物(三文魚、核桃、菜籽油及亞麻籽油等)，以減少體內(nèi)炎癥。

　　9.身高：21歲時(shí)身高最標(biāo)準(zhǔn)

　　一般來說，21歲時(shí)身高達(dá)到最高值。21歲之后每年應(yīng)測一次身高，如果身高比21歲時(shí)矮了3.8厘米，那么應(yīng)該立即檢查骨骼密度或者做脊柱X光檢查。大約有一半的女性一生中會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松型骨折。如果你的身高突然降低，那就預(yù)示著骨質(zhì)密度已經(jīng)開始變化。

　　平時(shí)應(yīng)常吃含鈣飲食，補(bǔ)充維生素D，多做快走或打羽毛球等減重鍛煉。煙酒習(xí)慣也影響骨骼健康。必要時(shí)遵醫(yī)囑接受藥物治療。

　　10.生活中的其他健康數(shù)據(jù)

　　血常規(guī)

　　一般看病最常做的就是3大常規(guī)，這也是住院病歷里面必須的，特別是小孩子發(fā)燒感冒時(shí)，建議大家去醫(yī)院要自己要求驗(yàn)，看看是不是病毒感染，這樣可以避免醫(yī)生濫用抗生素。

　　血常規(guī)化驗(yàn)現(xiàn)在一般取指尖血(過去取耳垂末梢血)，內(nèi)容包括血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類及血小板計(jì)數(shù)，均用英文字首縮寫表示。

　　血紅蛋白(HGB)：正常值為120-150g/L

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)：正常值為4×109/L-10×109/L

　　其中中性白細(xì)胞(NEUT%)：正常時(shí)為0.5-0.7

　　淋巴細(xì)胞(LYM%)：正常時(shí)為0.2-0.4

　　嗜酸細(xì)胞(MXD%)：正常時(shí)為0-0.02

　　血小板(PLT)：正常值為100×109/L-300×109/L

　　HCT

　　紅細(xì)胞平均體積(MCV)：正常值為82-92fL

　　平均血紅蛋白濃度(MCHc)：正常值為340-360g/L

　　臨床意義:

　　如果HGB值低于120g/L，就說明有貧血存在，應(yīng)該進(jìn)一步檢查是什么性質(zhì)的貧血，如果HGB值高于160g/L，可能是因?yàn)榛加醒t蛋白增高癥或者血液被濃縮的緣故，WBC代表的白細(xì)胞是人體的防御系統(tǒng)的重要組成，相當(dāng)于國家的軍隊(duì)，共總數(shù)的增高(超過10×109/L)時(shí)，多表明有炎癥、感染存在，此時(shí)病人多有發(fā)熱癥狀，如果白細(xì)胞總數(shù)太高在(30-50)×109/L以上，病人是于少年兒童或年青人，伴有較嚴(yán)重的不能解釋的貧血，請不要掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查，排除白血病的可能，白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L，可由接受放射線，病毒感染藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒等引起。中性白細(xì)胞(NEUT)比例增高多意味著感染(特別是細(xì)菌感染)存在，淋巴細(xì)胞(LYM)增高多見于慢性疾病及長期接受放射線照射，嗜酸性白細(xì)胞(MXD)增高時(shí)，往往說明體內(nèi)有過敏原存在引起的過敏，如寄生蟲(蛔蟲多見)，過敏性炎癥，過敏反應(yīng)等。PLT減少時(shí)，可能會(huì)有出血，如血小板減少性紫癜等，增高時(shí)，說明血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。

　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB)減低，即可診為貧血。按紅細(xì)胞體積大小可分為巨細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。MCV(紅細(xì)胞平均體積)和MCHC(平均血紅蛋白濃度)為主要分型依據(jù)。

　　2.尿常規(guī)

　　正常參考值

　　蛋白(PRO)：正常為陰性

　　尿糖(GLU)：正常陰性

　　紅細(xì)胞(RBC)：正常0-1/高倍

　　白細(xì)胞(LEU)：正常0-5/高倍

　　尿酸鹽結(jié)晶(NIT)

　　酮體(KET)：正常陰性

　　尿膽元(UBG)定性：弱陽性定量1-4mg/24h

　　膽紅質(zhì)(BIL)：正常陰性

　　尿潛血(ERY)：正常陰性

　　比重(SG)：正常1.018

　　臨床意義：

　　泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，LEU常為30～50個(gè)/高倍(正常值為陰性：neg)、PRO"+"(正常值為陰性：neg)。如同時(shí)伴有大量NIT，及ERY陽性(正常為neg)則提示為泌尿系統(tǒng)結(jié)石(繼發(fā));GLU"+～+++"要進(jìn)一步做空腹血糖或糖耐量試驗(yàn)檢查，確定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)或其他部位感染。

　　3.血?dú)夂碗娊赓|(zhì)(血生化)

　　正常參考值

　　酸堿度(PH)7.35-7.45

　　二氧化碳分壓(PaCO2)35-45mmHg

　　氧分壓(PaO2)75-100mmHg

　　碳酸氫根離子(HCO3-)21.3-27.3mmol/L

　　鈉離子(Na+)136-146mmol/L

　　鉀離子(K+)3.5-5.5mmol/L

　　氯離子(Cl-)96-106mmol/L

　　臨床意義：

　　電解質(zhì)紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況。血PH(代表酸堿度)及HCO3-(碳酸氫根離子)增高，是堿中毒的標(biāo)志。堿中毒時(shí)呼吸中樞抑制，呼吸困難，血中CO2(二氧化碳)蓄積導(dǎo)致PaCO2(二氧化碳分壓)增高和PaO2(氧分壓)下降。

　　胃液中含有豐富的K+(鉀)、Cl-(氯)離子，頻繁的嘔吐造成K+和CL-的大量丟失，從而使血清K+、Cl-降低。堿中毒是代謝原因引起的，并非呼吸原因所致。同時(shí)伴有血清K+和CL-降低，故可診斷為代謝性(低鉀低氯)性堿中毒，需立即行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充丟失的K+和CL-，并糾正堿中毒，避免病情進(jìn)一步變化，造成嚴(yán)重后果。

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