假性尖銳濕有哪些癥狀
假性尖銳濕疣,既是假性濕疣,診斷時(shí)宜慎重。此病為一良性乳頭瘤病,不屬于性傳播疾病,無傳染性,在20~30 歲婦女的小陰唇內(nèi)側(cè)見多數(shù)1-2 mm光滑丘疹,群集但不互相融合,似魚子狀或小息肉狀,有時(shí)癢,可能由于生理變異或陰道白色念珠菌致使白帶增多刺激所致。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于假性尖銳濕有哪些癥狀,一起來看看吧!
假性尖銳濕的癥狀
假性尖銳濕疣是一種至今發(fā)病原因不明的疾病,其臨床特點(diǎn)和組織病理與尖銳濕疣極易混淆。因此,臨床上甚易誤診。
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假性尖銳濕疣外觀呈淡紅色(粘膜色)67例,淡褐色13例。
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假性尖銳濕疣直徑1~2mm。
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假性尖銳濕疣魚子狀66例,絨毛狀7例,息肉狀2例,丘疹狀3例,苔蘚狀1例,絲狀1例。
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假性尖銳濕疣兩小陰唇內(nèi)側(cè)46例,陰道前庭32例,單側(cè)小陰唇2例。
假性尖銳濕疣病發(fā)特點(diǎn)
女性假性尖銳濕疣(絨毛狀小陰唇)的病因可能是生理性異常,也可能與其他感染有關(guān),如念珠菌感染、泌尿系感染,與長(zhǎng)期陰道分泌物刺激有關(guān)。假性尖銳濕疣主要癥狀是外陰瘙癢,白帶多,皮膚損害限于小陰唇,為粟粒大小,粘膜色或淡紅色小丘疹,表面光滑如魚子狀,群集分布,好發(fā)在20~30歲的女性外陰,特別是小陰唇內(nèi)測(cè)和陰道前庭。假性尖銳濕疣部分發(fā)生絨毛狀改變。醋酸白試驗(yàn)陰性,甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)陰性。42例組織病理示粘膜上皮大片空泡樣細(xì)胞,但此細(xì)胞大小.形態(tài).細(xì)胞極性及染色均正常,胞漿空泡圓而規(guī)則,而無診斷性空泡細(xì)胞可見。行PCR檢測(cè)20例人乳頭瘤病毒陰性。說明假性尖銳濕疣與人類乳頭狀瘤病毒無關(guān)。治療此病時(shí)主要應(yīng)治療其他感染,若有念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎或泌尿系感染要首先予以治療,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防,避免感染這類疾病。若沒有感染,就不會(huì)有外陰瘙癢的癥狀,女性假性尖銳濕疣的皮損就會(huì)逐漸減少。因而對(duì)女性假性尖銳濕疣皮膚損害從醫(yī)療的角度來講,不需要特殊治療。
假性尖銳濕疣潛伏期
HPV感染人體后能否發(fā)生尖銳濕疣與多種因素有關(guān)。尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)主要有兩種:一種是出現(xiàn)可見的典型的尖銳濕疣損害,稱為尖銳濕疣顯性臨床表現(xiàn)即尖銳濕疣;另一種是無明顯可見的尖銳濕疣損害,但通過放大鏡觀察或經(jīng)醋酸試驗(yàn)后可觀察到顆粒狀損害,此稱為尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)。此外有學(xué)者將無顯性尖銳濕疣臨床表現(xiàn)和/或尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)而僅有HPV DNA檢查陽性者列入尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)中,稱之為HPV潛伏感染,作者認(rèn)為欠妥,應(yīng)予糾正。
從HPV感染人皮膚粘膜后到尖銳濕疣損害出現(xiàn)需要一段時(shí)間,將這段時(shí)間稱為尖銳濕疣潛伏期。尖銳濕疣潛伏期的長(zhǎng)短因人而異,有些人的潛伏期短,有些人的潛伏期則較長(zhǎng)。據(jù)調(diào)查尖銳濕疣的潛伏期為3周到8個(gè)月,平均2.8個(gè)月。大多數(shù)臨床觀察報(bào)道尖銳濕疣潛伏期一般為3個(gè)月左右,潛伏期最短者3-4周,潛伏期最長(zhǎng)者8-12個(gè)月左右。有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)期感染HPV的嬰兒到2歲都不可能有外生殖器疣的表現(xiàn),但有57%的患兒在2歲時(shí)診斷為喉乳頭瘤。作者曾見到1例男性尖銳濕疣患者之女性性伴在與其性交后2周陰道口長(zhǎng)出尖銳濕疣損害,作者病例中的另一例男性患者是在與女性尖銳濕疣患者性交接觸1年半后才發(fā)病。此外,在作者的尖銳濕疣病例中能明確尖銳濕疣發(fā)病潛伏期的有476例,其中男性243例,女性233例。在男性中,潛伏期1個(gè)月者8例,2個(gè)月者58例,3個(gè)月者68例,4個(gè)月者69例,5個(gè)月者12例,6個(gè)月者17例,7個(gè)月者8例,12個(gè)月者2例,1年3個(gè)月者1例;在女性中,潛伏期1個(gè)月者24例,2個(gè)月者62例,3個(gè)月者65例,4個(gè)月者49例,5個(gè)月者15例,6個(gè)月者8例,7個(gè)月者3例,8個(gè)月者2例,9個(gè)月者1例,10個(gè)月者1例,11個(gè)月者2例,12個(gè)月者1例。從作者上述調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)尖銳濕疣潛伏期多在2個(gè)月,占73.38%。上述結(jié)果還表明潛伏期在男女性間有差異,如女性潛伏期多較短,男性潛伏期較女性增長(zhǎng)。作者還觀察到男女性尖銳濕疣潛伏期與患者局部環(huán)境有明顯關(guān)系,如局部衛(wèi)生差、潮濕、分泌物多者尖銳濕疣潛伏期短,反之則潛伏期略長(zhǎng)。
假性尖銳濕疣的診斷方法
本病臨床表現(xiàn)與不典型尖銳濕疣極其相似,本組誤診率50%,誤診原因如下:
認(rèn)識(shí)不足
因此,不能將兩種疾病從臨床角度予以鑒別。初診時(shí)便武斷地診斷為尖銳濕疣而誤診。
思維片面
將兩個(gè)以上性伴侶的患者,只要生殖器出現(xiàn)濕疣樣皮損,便輕易診斷為尖銳濕疣。
依賴病理
因部分醫(yī)生對(duì)皮損形態(tài)認(rèn)識(shí)不夠,故遇到生殖器皮疹便常規(guī)做組織活檢,靠病理科醫(yī)生定論。由于大部分病理醫(yī)生并非皮膚病專業(yè),對(duì)假性尖銳濕疣損特征掌握不夠,在閱片中單憑細(xì)胞空泡樣變,便診斷為尖銳濕疣,加之臨床醫(yī)生,尤其是婦產(chǎn)科和泌尿外科醫(yī)生過于依賴病理診斷,從而導(dǎo)致誤診。
初步診斷
未做進(jìn)一步檢查,本組病例根據(jù)皮膚損害,疑診斷有誤,行PCR檢查及醋酸白試驗(yàn)后修正診斷。
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