肩周炎是怎么引起的_肩周炎的治療和預(yù)防方法

時間：2017-01-21 09:12:26 淑賢744由分享

　　現(xiàn)代人特別是整天對著電腦的人都有肩周炎,疼的時候按一下感覺特別舒服。為什么會引起肩周炎?肩周炎的發(fā)病原因有哪些?怎么治療肩周炎呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肩周炎的發(fā)病原因，希望對你有用!

　　引起肩周炎的原因

　　1.肩部原因

　　(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱;

　　(2)長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力;

　　(3)上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

　　(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

　　2.肩外因素

　　頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?/p>

　　初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限，不能上舉，呈凍結(jié)狀

　　中醫(yī)病因:現(xiàn)代中醫(yī)臨床總結(jié)古人經(jīng)驗并結(jié)合實證研究，認(rèn)為肩周炎之發(fā)病與氣血不足，外感風(fēng)寒濕及閃挫勞傷有關(guān)，傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛，遂生骨痹。在中醫(yī)古典醫(yī)籍《素問•痹論》中有骨痹、筋痹、脈痹、皮痹等分類，認(rèn)為其病因與風(fēng)寒濕有關(guān)。在《靈樞•賊風(fēng)》篇中首次提出其發(fā)病與外傷關(guān)系密切，認(rèn)為傷后惡血停聚于肌肉筋骨之間，氣血運行不暢，易受風(fēng)寒濕邪侵犯，惡血與外邪侵襲則發(fā)為痹證。在隋唐時期，又進一步認(rèn)識到其發(fā)病與勞傷氣血不足有關(guān)?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》中記載：“帶傷筋骨，肩背疼痛”。指出了其與外傷有明確關(guān)系。至清代《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)了數(shù)千年來對肩臂痛的認(rèn)識，指出肩背痛有經(jīng)絡(luò)氣滯、氣虛、血虛以及兼風(fēng)、兼痰等證候。

　　病理：肩關(guān)節(jié)周圍的病變主要發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍，其中包括：

　?、偌『图‰臁？煞謨蓪印Ｍ鈱訛槿羌?，內(nèi)層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯(lián)合肌腱。聯(lián)合肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密相連，附著于肱骨上端如袖套狀，稱為旋轉(zhuǎn)肩袖或肩袖。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動時受力最大結(jié)構(gòu)之一，易于損傷。肱二頭肌長腱起于關(guān)節(jié)盂上方，經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝的骨纖維隧，此段是炎癥好發(fā)之處。肱二頭肌短頭起于喙突，經(jīng)盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)前方到上臂，受炎癥影響后肌肉痙攣，影響肩外展、后伸。

　　②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

　?、坳P(guān)節(jié)囊。盂肱關(guān)節(jié)囊大而松弛，肩活動范圍很大故易受損傷。上述結(jié)構(gòu)的慢性損傷主要表現(xiàn)為增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，從而產(chǎn)生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密，甚至與骨膜粘連，此時疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復(fù)。

　　肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩，凍肩，五十肩，凍結(jié)肩，漏肩風(fēng)，肩痹，肩凝。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

　　肩周炎常見癥狀

　　肩關(guān)節(jié)活動受限、肩膀酸疼、肩部運動受限、肩痛

　　一、癥狀:

　　1.肩痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　2.肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的;扛肩;現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

　　3.怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　4.壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處

　　5.肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

　　6.X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

　　治療肩周炎的6張秘方

　　1.肩凝湯

　　組成：羌活6g，姜黃6g，當(dāng)歸12g，白芍9g，黃芪12g，防風(fēng)6g，延胡索9g，桑枝20g，桂枝20g，炙甘草3g，生姜5片。

　　方解：肩凝癥又稱“肩關(guān)節(jié)周圍炎”“凍結(jié)肩”“五十肩”。因外傷勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲肩部，而引起肩關(guān)節(jié)周圍筋肉損傷變性，以肩部疼痛與活動障礙為主要特征的一種病證，多見于50歲左右的中年人。治療原則是祛風(fēng)散寒，益氣活血，柔肝止痛。本方是在《百一選方》蠲痹湯的基礎(chǔ)上，將赤芍改為白芍，加延胡索、桑枝、桂枝而成。方中黃芪益氣固表，為君;姜黃、當(dāng)歸、延胡索行氣活血止痛，為臣;佐以白芍柔肝止痛，羌活、防風(fēng)、桑枝祛風(fēng)通絡(luò)，桂枝、生姜散寒溫經(jīng);甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，為使藥。

　　主治：肩凝癥(肩關(guān)節(jié)周圍炎)。

　　服法：水煎服，1日1劑。

　　2.黃芪當(dāng)歸附子薏苡仁湯

　　組成：黃芪30g，當(dāng)歸10g，制附片6g，薏苡仁15g，雞血藤15g，白芍10g，川芎10g，干姜6g，桂枝10g，威靈仙10g，仙鶴草15g，甘草5g。

　　方解：本方由《金匱要略》黃芪桂枝五物湯加減化裁而來。方中黃芪益氣升陽固表，為君;當(dāng)歸、附子、薏苡仁補氣血、溫經(jīng)絡(luò)、祛寒濕、止痹痛，為臣;佐以川芎、白芍、雞血藤助當(dāng)歸養(yǎng)血通絡(luò)，干姜溫里散寒，桂枝、威靈仙溫經(jīng)祛寒除痹，仙鶴草又稱“脫力草”，與補氣血之藥合用，可調(diào)補氣血，亦有除風(fēng)濕之用;甘草調(diào)和諸藥，為使。本方標(biāo)本兼顧，故能藥到病除。

　　主治：頸肩臂痛證，屬寒濕兼氣血虛者。

　　用法：1日1劑，水煎，分2次服用，半個月為1個療程。

　　3.肩周炎方

　　組成：威靈仙12g，羌活10g，桑枝8g，姜黃10g，當(dāng)歸10g，雞血藤15g，白芥子10g，防風(fēng)8g，黃芪15g，伸筋草10g，蜈蚣2條，甘草3g。

　　方解：威靈仙辛散走竄，性溫通利，通行十二經(jīng)，功在祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，為君。姜黃辛苦而溫，能外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣血，行于肢臂而通血脈，為臣。佐以羌活、桑枝、蜈蚣祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)止痛;當(dāng)歸、雞血藤、黃芪益氣養(yǎng)血、活絡(luò)止痛;防風(fēng)善走全身以祛風(fēng)勝寒，解痙止痛。甘草調(diào)和諸藥，為使。全方共奏祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痙痛之功效。

　　主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎。

　　服法：水煎服，1日1劑。

　　4.溫通解凝湯

　　組成：制川烏12g，桂枝9g，當(dāng)歸12g，生地黃15g，炒白芍12g，姜黃9g，延胡索9g，丹參9g，羌活12g，獨活12g，香附9g，秦艽12g，忍冬藤12g，甘草3g。

　　方解：方用制川烏溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)濕，治痹證尤宜，為君藥。桂枝溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛，丹參活血化瘀，延胡索為血中氣藥，尤善治一身上下內(nèi)外各種疼痛，三者為臣藥。佐以香附行氣通滯，又為氣中血藥，合延胡索，其通滯止痛之力尤著;當(dāng)歸、生地黃、白芍補血活血;姜黃和血行氣，調(diào)和一身之血氣，合桂枝橫通肢節(jié)，引諸藥直達(dá)病所;秦艽、羌活、獨活、忍冬藤祛風(fēng)除濕。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。共奏溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、祛風(fēng)解凝之功。

　　主治：溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、祛風(fēng)解凝。適用于肩周炎、頸背肌筋膜炎等肌經(jīng)絡(luò)痹證。

　　用法：水煎服，1日1劑，日服2次。

　　5.舒筋解凝湯

　　組成：當(dāng)歸60g，白芍60g，柴胡15g，陳皮6g，羌活9g，秦艽9g，白芥子9g，半夏9g，附子3g。

　　方解：原方出自《傅青主男科》，無方名。白芍、當(dāng)歸活血養(yǎng)血而祛風(fēng)，為君，以平肝木扶脾土;羌活、柴胡、秦艽直走手經(jīng)，為祛風(fēng)之圣藥，為臣;而佐以附子溫通行氣，達(dá)邪外出，伍半夏、陳皮、白芥子除濕化痰，痰去而風(fēng)邪解，相得益彰，其痛如失也。

　　主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩峰下滑囊炎，肱二頭肌長頭肌腱炎，神經(jīng)根型頸椎病。

　　用法：水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。

　　6.上肢宣痹洗劑

　　組成：黃芪30g，桂枝20g，劉寄奴12g，當(dāng)歸10g，紅花10g，羌活10g，雞血藤20g，威靈仙10g，防風(fēng)12g，千年健15g。

　　方解：年老筋松，風(fēng)寒濕邪氣痹阻手三陽經(jīng)脈，營血壅滯，氣機不暢，發(fā)為關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮。治宜活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)。方中黃芪、劉寄奴、當(dāng)歸、紅花益氣活血，血活則氣行，瘀化則筋舒;雞血藤、威靈仙、防風(fēng)、千年健祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò);桂枝、羌活入肺、胃、心經(jīng)，藥性主升，為除痹痛引經(jīng)之要藥。因而適用于上肢痹阻諸癥。

　　主治：跌打損傷，骨折脫位中期，肩關(guān)節(jié)周圍炎等關(guān)節(jié)攣縮酸楚者。

　　用法：水煎熏洗，每劑加黃酒或陳醋二兩，每2日1劑，每日熏洗2次，熏湯可重復(fù)使用。

　　預(yù)防肩周炎的方法

　　1、應(yīng)保持正確的做臥站姿勢。如:站立時要挺拔胸背、沉降肩臂,下頜內(nèi)收,后方觀看,軀干左右對稱;坐著時要挺拔胸背,下頜內(nèi)收。椅背7°~10°后傾,膝關(guān)節(jié)的位置比股關(guān)節(jié)水平稍高一些,覺得舒適自然;臥姿:高低適中的枕頭,符合頸部的生理曲線,通常仰臥、側(cè)臥等各個狀態(tài)均可,但俯臥姿勢盡量避免。

　　2、避免長時間的伏案工作。伏案工作者常低首聳肩,長時間這一姿勢將使頸部及肩部肌肉的負(fù)擔(dān)增大,導(dǎo)致肩周肌肉群的勞損。近來,隨著電腦的普及和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達(dá),越來越多的人坐在屏幕前敲打鍵盤,使腕源性肩周炎的發(fā)生大大增加。這類人首先應(yīng)選擇高矮適中的椅子和電腦臺,另外在工作30~45分鐘后,最好起立作5~15分鐘的康復(fù)運動,舒展腰肢,舒松肩關(guān)節(jié)。

　　3、洗澡不宜用過涼的浴水。洗澡水溫?zé)崾亲钪匾?在溫?zé)岬脑∷新?可以松弛緊張的肌肉,祛除一天的疲勞。熱燙的水不提倡,因會過度刺激肌肉皮膚,加重痙攣,一般以40°C為宜。

　　
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