流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。流行性感冒病因有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理流行性感冒病因的資料，歡迎閱讀。

　　流行性感冒病因

　　流感病毒屬正粘病毒科，系RNA病毒，病毒顆粒呈球形或細(xì)長(zhǎng)形，直徑為80～120nm，有一層脂質(zhì)囊膜，膜上有糖蛋白纖突，是由血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)所構(gòu)成(圖11-5)，均具有抗原性。血凝素促使病毒吸附到細(xì)胞上，故其抗體能中和病毒，免疫學(xué)上起主要作用;神經(jīng)氨酸酶作用點(diǎn)在于細(xì)胞釋放病毒，故其抗體不能中和病毒，但能限制病毒釋放，縮短感染過(guò)程。

　　流感病毒的核酸是8個(gè)片段的單股RNA，核蛋白質(zhì)上有特異性，可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)將其區(qū)分為甲、乙、丙三型。抗核蛋白質(zhì)的抗體對(duì)病毒感染無(wú)保護(hù)作用。除核蛋白質(zhì)外，核心內(nèi)還有三個(gè)多聚酶蛋白(P1、P2、P3)，其性質(zhì)不明。核心外有膜蛋白(M1、M2)和脂質(zhì)囊膜包圍。

　　甲型流感病毒變異是常見(jiàn)的自然現(xiàn)象，主要是血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)的變異。血凝素有H1、H2、H3，而神經(jīng)氨酸酶僅有N1、N2，有時(shí)只有一種抗原發(fā)生變異，有時(shí)兩種抗原同時(shí)發(fā)生變異，例如1946～1957年的甲型流行株為(H1N1)，1957～1968年的流行株為(H2N2)。1968年7月香港發(fā)生的一次流感流行是由甲(H3N2)毒株引起，自1972年以來(lái)歷次流感流行均由甲型(H3N2)所致，與以往的流行株相比，抗原特性?xún)H有細(xì)微變化，但均屬(H3N2)株。自1976年以來(lái)舊株(H1N1)又起，稱(chēng)為“俄國(guó)株”(H1N1)，在年輕人中(尤其是學(xué)生)引起流行。甲型流感病毒的變異，系由于兩株不同毒株同時(shí)感染單個(gè)細(xì)胞，造成病毒基因重新組合，使血凝素或/與神經(jīng)氨酸酶同時(shí)發(fā)生變化，導(dǎo)致新型的出現(xiàn)，稱(chēng)為抗原性轉(zhuǎn)變(antigenic shift)，例如在人群中流行株的血凝素基因與鳥(niǎo)型流感病毒基因重新組合;另一種稱(chēng)為抗原性漂流(antigenic drift)，由于在免疫系統(tǒng)壓力下流感病素通過(guò)變異與選擇而成的流行株，主要的改變?cè)谘厣习被岬奶娲?968年以來(lái)的HN各流行株都是如此。

　　Webster RG等1993年報(bào)導(dǎo)：根據(jù)8株甲型流感病毒RNA片段的核苷酸序列種素分析，人類(lèi)宿主的甲型流感病毒來(lái)自鳥(niǎo)類(lèi)流感病毒基因庫(kù)。作者對(duì)意大利豬群中循環(huán)的經(jīng)典H1N1株、鳥(niǎo)型H1N1株和人類(lèi)株進(jìn)行種系分析發(fā)現(xiàn)基因重組是在歐洲豬群中鳥(niǎo)類(lèi)與人類(lèi)病毒間進(jìn)行。作者認(rèn)為歐洲豬可能作為人類(lèi)與鳥(niǎo)類(lèi)宿主的流感病毒基因重新組合的混合場(chǎng)所，因此提出下一次世界大流行可能從歐洲開(kāi)始。

　　【發(fā)病機(jī)理】

　　帶有流感病毒顆粒的飛沫(直徑一般小于10μm)吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨基酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露，糖蛋白受體乃與血凝素(含糖蛋白成分)結(jié)合，這是一種專(zhuān)一性吸附。具特異性，它能被血凝素抗體所抵制。在人的呼吸道分泌物中有一種可溶性粘液蛋白，也具有流感病毒受體也能結(jié)合血凝素，從而抵制病毒侵入細(xì)胞，但只有在流感癥狀出現(xiàn)后，呼吸道粘液分泌增多時(shí)，才有一定的防護(hù)作用。病毒穿入細(xì)胞時(shí)，其包膜丟失在細(xì)胞外。在感染早期，流感病毒RNA被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞核內(nèi)，在病毒轉(zhuǎn)錄酶和細(xì)胞RNA多聚酶Ⅱ的參與下，病毒RNA被轉(zhuǎn)錄完成后，形成互補(bǔ)RNA及病毒RNA合成的換板?；パa(bǔ)RNA迅速與核蛋白體結(jié)合，構(gòu)成信息RNA，在復(fù)制酶的參與下復(fù)制出病毒RNA，再移行到細(xì)胞質(zhì)中參加裝配。核蛋白在細(xì)胞襞內(nèi)合成后，很快轉(zhuǎn)移到細(xì)胞核，與病毒RNA結(jié)合成核成熟前，各種病毒成份已結(jié)合在細(xì)胞表面，最后的裝配稱(chēng)為芽生，局部的細(xì)胞膜向外隆起，包圍住結(jié)合在細(xì)胞膜上的核衣殼，成為新合成的有感染性的病毒體。此時(shí)神經(jīng)氨酸酶可水解細(xì)胞表面的糖蛋白，釋放N-乙酰神經(jīng)氨酸，促使復(fù)制病毒由細(xì)胞釋放散感染到附近細(xì)胞，并使大量呼吸道貌岸然纖毛上皮細(xì)胞受染，變性、壞死和脫落，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉痛和白細(xì)胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)，但不發(fā)生病毒血癥。

　　單純堿型流感的病理變化主要是呼吸道纖毛上皮細(xì)胞膜變性、壞死和脫落，起病4～5天后，基底細(xì)胞層開(kāi)始增生，形成未分化的上皮細(xì)胞，2周后纖毛上皮細(xì)胞重新出現(xiàn)和修復(fù)。流感病毒肺炎型則有肺臟充血和水腫，切面呈暗紅色，氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物，粘膜下層有灶性出血、水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液，呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎，應(yīng)用熒光抗體技術(shù)可檢出流感病毒。若合并金黃色葡萄球菌感染，則肺炎呈片狀實(shí)變或有膿腫形成，易發(fā)生膿胸、氣胸。如并發(fā)肺炎球菌感染，可呈大葉或小葉實(shí)變。繼發(fā)鏈球菌、肺炎桿菌感染時(shí)，則多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。

　　流行性感冒治療方法

　　1.一般對(duì)癥治療

　　臥床休息，多飲水，給予流質(zhì)或流質(zhì)飲食，適宜營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，進(jìn)食后以溫開(kāi)水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔，全身癥狀明顯時(shí)予抗感染治療。

　　2.治療原則

　　早期應(yīng)用抗病毒治療。要堅(jiān)持預(yù)防隔離與藥物治療并重、対因治療與對(duì)癥治療并重的原則。基本原則包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，加強(qiáng)支持治療，預(yù)防和治療并發(fā)癥，以及合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物等。

　　抗流感病毒藥物治療。在發(fā)病36小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)始抗流感病毒藥物治療。雖然有資料表明發(fā)病48小時(shí)后使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑亦可以有效，但是大多數(shù)研究證明早期治療療效更為肯定。

　　(1)應(yīng)用指征

　　1)推薦使用 ①凡實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)確認(rèn)或高度懷疑流感、且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)以及流感病情嚴(yán)重程度，都應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)給予治療。②實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)或高度懷疑流感以及需要住院的成人和兒童患者，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)，如果發(fā)病48小時(shí)后標(biāo)本流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。

　　2)考慮使用 ①臨床懷疑流感存在并發(fā)癥高危因素、發(fā)病>48小時(shí)病情沒(méi)有改善和48小時(shí)后標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性的成人和兒童流感門(mén)診患者。②臨床高度懷疑或?qū)嶒?yàn)室確認(rèn)流感、沒(méi)有并發(fā)癥危險(xiǎn)因素、發(fā)病48小時(shí)的患者也可以從抗病毒治療獲益，但其安全性和療效尚無(wú)前瞻性研究評(píng)價(jià)。

　　(2)具體藥物

　　1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑 作用機(jī)制是阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減少病毒在體內(nèi)的復(fù)制，對(duì)甲、乙型流感均具活性。在我國(guó)上市的有兩個(gè)品種，即奧司他韋和扎那米韋。大量臨床研究顯示，神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療能有效緩解流感患者的癥狀，縮短病程和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，并有可能降低某些人群的病死率，特別是在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)早期使用。

　　奧司他韋為口服劑型，批準(zhǔn)用于>1歲兒童和成人，5歲(英國(guó))或7歲(美國(guó))兒童和成人，對(duì)照研究證明它與奧司他韋療效沒(méi)有差別。偶可引起支氣管痙攣和過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)有哮喘等基礎(chǔ)疾病的患者要慎重，其他不良反應(yīng)較少。

　　2)M2離子通道阻滯劑 阻斷流感病毒M2蛋白的離子通道，從而抑制病毒復(fù)制，但僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用。包括金剛烷胺和金剛乙胺兩個(gè)品種。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕度頭痛等，多見(jiàn)于金剛烷胺;胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐，大多比較輕微，停藥后可迅速消失。此兩種藥物易發(fā)生耐藥

　　3)兒童用藥劑量與成人不同 療程相同。在緊急情況下，對(duì)于大于3個(gè)月嬰兒可以使用奧司他韋。即使時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

　　(3)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥

　　注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。主要補(bǔ)充維生素，進(jìn)食后以溫開(kāi)水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防治療并發(fā)癥。

　　(4)合理應(yīng)用有關(guān)藥物

　　流感是一種常見(jiàn)的病毒感染性疾病，對(duì)于流感病毒的治療，抗生素是沒(méi)有作用的，因此在沒(méi)有合并細(xì)菌感染跡象的情況下不得使用抗生素，否則易引起二重感染或耐藥菌的產(chǎn)生。存在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)及時(shí)使用抗生素。由于發(fā)熱是流感突出的癥狀，解熱劑阿司匹林的應(yīng)用又可招致瑞氏綜合征的發(fā)生，所以在處理流感患者發(fā)熱時(shí)易選用物理降溫，盡量避免大劑量阿司匹林的應(yīng)用。

　　流感的病因有哪些

　　流感是由流感病毒所致，該病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感(1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等)對(duì)紫外線(xiàn)敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。

　　流行性感冒病毒屬于正粘組液病毒科，是一種有包膜的RNA病毒，外觀形態(tài)呈直徑80～100nm的球狀或長(zhǎng)達(dá)數(shù)千納米的絲狀。其特點(diǎn)是容易發(fā)生變異。分為甲乙丙三型，其中甲型最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動(dòng)物，為人類(lèi)流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。 乙型流感病毒變異較少，可感染人類(lèi)，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類(lèi)，多為散發(fā)病例，目前發(fā)現(xiàn)豬也可被感染。流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感(1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等) 對(duì)紫外線(xiàn)敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

　　流感的特點(diǎn)是什么

　　流感的最主要特點(diǎn)是流行，可引起區(qū)域性的、全國(guó)性，甚至世界性的大流行，因此流行是臨床醫(yī)師診斷流感的主要根據(jù)。流感是由流行性感冒病毒引起的，其中最常見(jiàn)為甲型流感病毒。流感病毒的特點(diǎn)是非常容易發(fā)生變異，因此每一年發(fā)生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。流感的流行常發(fā)生于晚秋或初冬，人群中的流感流行是通過(guò)人與人之間的密切接觸，并經(jīng)空氣飛沫傳染、傳播的。

　　什么是感冒

　　感冒是指普通感冒，而不是普通流感，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見(jiàn)病，其中30～50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，但不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。感冒病例分布是散發(fā)性的，不引起流行性。

　　感冒和流感的區(qū)別

　　普通感冒和流感都是全呼吸道的炎癥，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、副鼻竇的炎癥，又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。流感病毒本身還可引起肺炎，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為流感病毒肺炎。

　　普通感冒和流感也都可以繼發(fā)(合并)細(xì)菌感染，引起化膿性扁桃體炎，化膿性副鼻竇炎，細(xì)菌性支氣管炎、細(xì)胞性肺炎等。某些原有慢性支氣管炎、支 氣管哮喘、腎炎、風(fēng)濕病的患者，在患重癥感冒或流感以后也往往導(dǎo)致這些原有疾病的發(fā)作或加重。但普通感冒與流感的癥狀有很大的差別，特別是早期。

看了“流行性感冒病因”的人還看了：

1.引起感冒的原因有哪些

2.感冒是怎么形成的

3.感冒的小常識(shí)與相關(guān)原因

4.春季易感冒什么原因

5.感冒形成的過(guò)程