尿毒癥最長能活多久
提到了尿毒癥這種疾病,很多人都擔驚受怕,并且大家都認為尿毒癥是一種不治之癥。所以很多朋友都想要知道尿毒癥能活多久,還有到底能不能治愈這些問題。以下是學習啦小編為大家整理的尿毒癥最長能活多久,希望你們喜歡。
尿毒癥最長能活多久
很多患者自我覺得患了尿毒癥就等于無藥可治,其實不要還沒治療就先被疾病打敗。
尿毒癥主要有三種治療方式,血液透析,腹膜透析以及腎臟移植。我們可以根據(jù)不同的病情來選擇不同的方式。
例如殘余尿量多的患者可優(yōu)先選擇腹膜透析,待腹膜功能衰竭透析不充分后可再轉(zhuǎn)換為血液透析,或者先選擇血液透析,透析時間長了血管通路閉塞后可再轉(zhuǎn)為腹膜透析,有合適的腎源也可行腎移植術。
尿毒癥早期能活多久還要看看進行什么樣的治療,治療是否得當,治療是否及時。
那么尿毒癥晚期能活多久還得看是否治療得當,擺脫透析可長期帶病生存。
腎衰竭晚期的病患最好還是盡早治療,以便提高生活質(zhì)量以及生存的保障。
最主要的還是取決于病情的程度,如是否還有尿液的排出,并發(fā)癥嚴重程度,腎臟是否完全纖維化等諸多原因。
如果還有一定的尿量,一般說明腎臟還有一定的功能,如果保護好殘余的腎功能,治療得當再恢復一定的腎單位功能,有可能擺脫透析,帶病長期健康生活。
如果,長時間無尿了,一般說明腎臟已完全壞死,或者說腎臟已完全纖維化,保守治療的希望基本為零,只能靠透析維持生命,有人的純靠透析也可生活多年,但要承受巨大的透析費用。
總的來說,如有保守治療的條件,早期治療,可有效延長生命,甚至或長期帶病健康生存。
減輕尿毒癥的有效方法
必須積極治療,尿毒癥雖是致命的疾病,但也并不是無藥可醫(yī)。對無誘發(fā)因素的病例,腎功能不可逆轉(zhuǎn)時,可考慮做透析治療。透析療法包括口服、腹膜、血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用于輕的尿毒癥患者。近年來,由于透析療法的普遍應用,使晚期尿毒癥病人有5年以上存活并保持一定勞動力者不少。目前透析療法和5C康腎體系是尿毒癥患者一貫采用的方法。
此外要避免有損腎臟的化學物質(zhì),要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和環(huán)境。它們一般存在于殺蟲劑、汽車尾氣、涂料、建筑物和家用清潔劑中。
尿毒癥疾病治療
慢性腎功能不全進展至尿毒癥期時需要腎臟替代治療。
經(jīng)常會有些患者,已經(jīng)進入尿毒癥期了,但卻一直拖延,不愿意接受透析治療,總擔心透析副作用、費用等等。很多患者還會寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥,擺脫透析。其實透析就是代替腎臟工作,當患者進入尿毒癥期時,患者腎臟應該損壞了超過90%以上,如果這時一直拖延而不采取替代治療,那么毒素存留體內(nèi),對身體其它的臟器也會帶來不可逆的損害,如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病,不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應該毫不猶豫地及時采取腎臟替代治療,即透析治療。
對于病情相對穩(wěn)定的尿毒癥患者
此類患者病情相對穩(wěn)定,雖然也需要盡快開始腎臟替代治療,但尚無急診透析指征。此類患者在藥物治療,飲食控制的同時,需要積極做好透析前準備工作。比如由醫(yī)護人員進行透析前相關內(nèi)容的宣教,使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性,結合自身條件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者,需提前1~3個月行造瘺手術,聯(lián)系好長期透析治療的血透中心等。而準備腹膜透析的患者,需提前2~4周做好腹膜透析管的置入術。
尿毒癥急癥
常見的尿毒癥急癥包括:
高鉀血癥 尿毒癥時腎臟排鉀能力下降,此時易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時,更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/l)可能導致心跳驟停,危及生命,需及時搶救:①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性,常用10%葡萄糖酸鈣10~20ml 加入等量高滲葡萄糖,緩慢靜推,時間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā),可再次注射;②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進鉀離子進入細胞內(nèi),拮抗鉀對心臟的抑制,增加尿鉀排出;③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應用(4g葡萄糖:1U胰島素)可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;④口服或注射排鉀利尿劑(呋塞米、托拉塞米等)促進腎臟排鉀;⑤口服陽離子交換樹脂,促進鉀從腸道排泄;⑥高鉀非常嚴重(>6.5mmol/l),而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫 尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失,尿量減少,容易形成容量負荷過重,嚴重時發(fā)生心衰、肺水腫,危及生命。其預防及治療措施包括:①控制水的攝入,使入水量少于出水量,必要時予利尿劑;②血液透析超濾脫水治療;③強心、擴管等治療。代謝性酸中毒 血pH<7.2,二氧化碳結合力<13mmol/l,有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等)。處理措施:①靜脈補充碳酸氫鈉:5%碳酸氫鈉溶液靜滴;②血液透析糾正酸堿平衡紊亂。毒素水平高,血肌酐≥707umol/l,尿素氮≥28.6mmol/l,尿毒癥癥狀明顯時,需要急診血液透析清除毒素;出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴重并發(fā)癥時。以上情況需要緊急透析治療時,需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路,初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征,因此首次透析時間較短,一般在2個小時左右。
血液透析與腹膜透析
血液透析:將患者的血液經(jīng)血管通路引入透析機,在透析器中透過透析膜與透析液之間進行物質(zhì)交換,再把經(jīng)過凈化的血液回輸至體內(nèi),以達到排出廢物、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。如能長期堅持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。
血液透析由于需借助血透機,須每周到醫(yī)院2次至3次,每次大約4個小時,其優(yōu)點在于每次血透后體內(nèi)積存的廢物較少,每周都有固定的時間回到醫(yī)院進行治療,如有病情變化,可得到及時的處理,透析過程中有專業(yè)醫(yī)療人員操作,無需自己動手。
缺點也很明顯:每次需要扎針;貧血比較嚴重;透析前后血壓會受影響,對心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴格控制飲食;透析前較易產(chǎn)生不適 ;無法任意更改透析時間;感染乙型肝炎和丙型肝炎的風險大大增加。
腹膜透析:把一種被稱為“腹透液”的特制液體通過一條“腹透管”灌進腹腔,這時候腹膜的一側(cè)是含有代謝廢物和多余水份的血液,另一側(cè)是干靜的腹透液,血液里的代謝廢物和多余水份就會透過腹膜跑到腹透液里。保留3-4個小時后(夜間可保留8-10小時),把這些含有廢物的腹透液從腹腔里放出來,再灌進去新的腹透液。這樣每天更換3-4次,就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水份了?;颊呒捌浼覍俳?jīng)過教育、培訓,掌握腹膜透析操作后,可自行在家中進行腹膜透析。若借助全自動腹膜透析機,每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可,白天的時間可以正常的工作、學習。
腹膜透析的優(yōu)點:
?、疟Wo殘余腎功能比血透好:腹透是最接近生理狀態(tài)的治療方案,腹透過程中沒有血流動力學、體液容量和生化的驟變,從而減少因內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定而產(chǎn)生的透析并發(fā)癥,如心血管病變、高血壓、低血壓、心律失常等。治療過程中不會造成腎臟缺血,有利于保護殘余腎功能。
?、七m用范圍廣:腹膜透析心血管的穩(wěn)定性好,是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病以及老年患者首選的透析方式;腹透的飲食限制較少,患者營養(yǎng)狀態(tài)較好,對兒童的生長發(fā)育影響少,且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要動靜脈瘺,避免了糖尿病患者因周圍血管病變而導致的動靜脈瘺閉塞。
?、峭肝鲂矢撸簩χ蟹肿佣舅匚镔|(zhì)、β2微球蛋白及磷的清除較好。故腹透能改善尿毒癥的癥狀、對貧血、神經(jīng)病變的改善優(yōu)于血透。
?、劝l(fā)生乙型和丙型病毒性肝炎感染的機會少。
?、砷L期透析發(fā)生透析骨病的程度亦優(yōu)于血透。
?、士稍诩抑羞M行透析,不用去醫(yī)院,不影響工作、學習和旅游,治療費用較低,生活質(zhì)量高。
腹膜透析的缺點:由于腹膜透析需要在腹腔內(nèi)置入腹透管,且透析過程中存在頻繁的更換腹透液等操作,如果患者或家屬沒有嚴格掌握好無菌操作,容易感染,導致腹膜炎。但隨著腹膜透析裝置的改進,腹透??漆t(yī)生、護士對患者的教育和培訓的加強,生活、居住衛(wèi)生條件的改善,腹膜透析感染的發(fā)生率已經(jīng)大大的降低。
腹膜透析用于維持尿毒癥患者的生命有三十余年的歷史。目前在香港及一些歐洲國家,尿毒癥病人中的80%在腹膜透析治療下生活、工作和學習。
但是,無論血透還是腹透,都只能代替腎臟的清除代謝廢物、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡的作用,而無法替代腎臟的另外一個重要功能,即內(nèi)分泌功能,比如EPO、活性維生素D3等的產(chǎn)生。因此維持性血液透析或腹膜透析的病人,仍然需要視病情使用EPO、骨化三醇等藥物治療。而并非某些患者認為的“做上透析就不用吃藥了”。
腎移植是尿毒癥病人最合理、最有效的治療方法,但由于供體的缺乏,腎移植無法發(fā)揮其應有的治療作用。目前全國每年接受腎移植者僅有5000多例,大約每150個等待的病人,只有一人可能得到腎移植的機會,而供體短缺已成為限制器官移植的一個瓶頸。因此絕大多數(shù)尿毒癥患者需要長期維持性血液透析或腹膜透析治療。根據(jù)機構統(tǒng)計數(shù)據(jù),我國在治透析患者約為10萬人,血透患者約占 90% ,腹透患者僅占10%。
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