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清熱解毒中草藥之白蘞

　　為葡萄科攀緣性草質(zhì)藤本植物白蘞 Ampelopsis japonica (Thunb.)Mak. 的根。味苦、甘、辛，性涼。入心、肝、脾經(jīng)。功能：清熱解毒、散結(jié)止痛、斂瘡生肌。主治：癰腫、疔瘡、瘰疬、燙傷、溫瘧、驚癎、血痢、腸風(fēng)、痔漏。內(nèi)服：煎湯，3～10g。外用：研末撒或調(diào)敷。

　　【現(xiàn)代研究】

　　主要成分：根塊含黏質(zhì)和淀粉。

　　藥理作用：水浸劑(1:3)在試管內(nèi)對(duì)同心性毛癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、腹股溝表皮癬菌和紅色表皮癬菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。

　　【臨床運(yùn)用】

　　臨床報(bào)道：

　　1. 治療細(xì)菌性痢疾　白蘞塊根曬干或焙干，研成細(xì)末，裝入膠囊，每粒0.3g，每次6粒，日服3次。急性菌痢3天為1療程，慢性菌痢5天為1療程。治療140例，急性者116例，痊愈106例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例;慢性者24例，痊愈 17例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例?！仓形麽t(yī)結(jié)合雜志　1986;6(8)：500〕

　　2. 治療化膿性皮膚病　白蘞塊根90g(用量根據(jù)炎癥面積加減)，去皮研細(xì)末，以沸水?dāng)嚢璩蓤F(tuán)后，加75%～95%酒精調(diào)成稠糊狀，外敷患處，每日1次，至愈。治療癤、癰、蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎、各種炎性腫塊等急性感染31例，用藥后疼痛減輕，炎癥很快吸收或局限。一般經(jīng)治2～3天可愈。在炎癥初期，膿腫未形成前敷藥，效果更佳。個(gè)別病情危急、全身反應(yīng)嚴(yán)重者加用抗生素?！步K新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典.第 1 版，上海人民出版社　1977：692〕

　　3. 治療手足皸裂　白蘞、白芨各30g，大黃50g(焙黃)研粉，冰片3g，研極細(xì)粉，和勻過篩，加蜂蜜調(diào)成稠糊狀。將患處洗凈拭干后涂敷藥膏，每日3～5次，以愈為度。治療55例，痊愈44例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例。輕者3～5天見效，重者7～10天痊愈?！埠邶埥?a href='http://www.yishupeixun.net/yangsheng/zhongyizhishi/' target='_blank'>中醫(yī)藥　1985;(6)：48〕

　　方劑選用：

　　1. 治療吐血、衄血不止：白蘞三兩，阿膠二兩(炙令燥)。上二味，粗搗篩，每服二錢匕，酒水共一盞，入生地黃汁二合，同煎至七分，去滓，食后溫服。如無地黃汁，入生地黃一分同煎亦得。(《圣濟(jì)總錄》白蘞湯)

　　2. 治療癰腫：白蘞二分，藜蘆一分。為末，酒和如泥，貼上，日三。(《補(bǔ)缺肘后方》)

　　3. 治療瘰疬生于頸腋，結(jié)腫寒熱：白蘞、甘草、玄參、木香、赤芍藥、川大黃各半兩。上藥搗細(xì)羅為散，以醋調(diào)為膏，貼于患上，干即易之。(《太平圣惠方》白蘞散)

　　4. 治療皮膚中熱痱、瘰疬：白蘞、黃連各二兩，生胡粉一兩。上搗篩，容脂調(diào)和敷之。(《劉涓子鬼遺方》白蘞膏)

　　5. 治療白癜風(fēng)，遍身斑點(diǎn)瘙癢：白蘞三兩，天雄三兩(炮裂去皮臍)，商陸一兩，黃芩二兩，干姜二兩(炮裂、銼)，躑躅花一兩(酒拌炒令干)。

　　上藥搗羅為細(xì)散，每于食前，以溫酒調(diào)下二錢。(《太平圣惠方》白蘞散)

　　配伍效用：

　　白蘞配伍連翹 二者均可清熱解毒，相伍為用，可加強(qiáng)清熱解毒散結(jié)之功效，用于治療熱毒引起的陽證瘡瘍諸癥。

　　【注意事項(xiàng)】

　　宜忌：脾胃虛寒及無實(shí)火者忌服。

　　“癰疽已潰者不宜服。”(《本草經(jīng)疏》)

　　【醫(yī)家論藥】

　　“白蘞，苦則泄，辛則散，甘則緩，寒則除熱，故主癰腫疽瘡，散結(jié)止痛。”(《本草經(jīng)疏》)

　　“白蘞，性寒解毒，敷腫瘍瘡，有解散之功，以其味辛也。《本經(jīng)》治目赤驚癎溫瘧，非取其解熱毒之力歟?治陰腫帶下，非取其去濕熱之力歟?《金匱》薯蕷丸用之，專取其辛涼散結(jié)以解風(fēng)氣百疾之蘊(yùn)蓄也。世醫(yī)僅知癰腫解毒之用，陋哉。同地膚子治淋濁失精，同白及治金瘡失血，同甘草解狼毒之毒，其辛散之功可知。”(《本經(jīng)逢原》)

　　“白蘞苦泄，能清濕熱而通壅滯，癰腫疽瘡，多濕火為病，古人所謂癰疽，本外瘍之通稱，此疽字，非近世之所謂陰疽。結(jié)氣以熱結(jié)而言，苦泄宣通，則能散之，痛者亦熱結(jié)之不通，《經(jīng)》文以止痛與除熱并言，則非泛治一切諸痛可知。目赤乃濕熱之上凌，驚癎多氣火之上菀，溫瘧本是熱痰窒塞，陰中腫痛，亦濕火結(jié)于肝腎之絡(luò)，總之，皆苦泄宣通之作用。”(《本草正義》)

　　“白蘞、白芨古今服餌方少有用者，多見于斂瘡方中，二物多相需而行。”(《本草衍義》)

　　清熱解毒中草藥之?dāng)♂u草

　　為敗醬科植物白花敗醬Patrinia villosa Juss.、黃花敗醬Patrinia scabiosaefolia Fisch. 或其近緣植物的帶根全草。味苦，性平。入肝、胃、大腸經(jīng)。功能：清熱解毒、消癰排膿、祛淤止痛。主治：腸癰、下痢、赤白帶下、產(chǎn)后淤滯腹痛、目赤腫痛、癰腫疥癬。內(nèi)服：煎湯，9～15g(鮮品 60～120g)。外用：搗敷。

　　【現(xiàn)代研究】

　　主要成分：白花敗醬中含揮發(fā)油，干燥果枝含黑芥子甙等。根及根莖中含白花敗醬甙(Villoside)、番木鱉甙(Loganin)、莫諾甙(Morroniside)

　　等。

　　黃花敗醬根及根莖中含有敗醬皂甙(Patrino-　side)C、D、C1、D1 ，黃花敗醬甙(Scabioside)A、B、C、D、E、F、G，其甙元為齊墩果酸(Oleanolic acid )或常春藤皂甙元(Hederagenin)。

　　黃花敗醬中含揮發(fā)油8%，其中以敗醬烯(Patrinene)和異敗醬烯(Isopatrinene)含量最高。尚含α-蒎烯(α-Pinene)、β-蒎烯(β-Pinene)、δ-欖香烯(δ-Elemene)、胡椒烯(Copaene)、α-古蕓烯(α-Gurjunene)、α-香檸檬烯(α-Bergamotene)、α-衣蘭油烯(α-Muurolene)、δ-蓽澄茄烯(δ-Cadinene)、γ-欖香烯(γ-Elemene)等。

　　亦含生物堿、鞣質(zhì)、淀粉。此外，還含有黃花龍芽甙(Patrinoside)和胡蘿卜甙(Daucosterol)。

　　藥理作用：

　　1. 抗病原微生物作用　黃花敗醬口服液、黃花敗醬沖劑、白花敗醬沖劑對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑制作用。白花敗醬的水煎液在雞胚內(nèi)對(duì)流感病毒無明顯抑毒效果，但其提取物則有明顯的抑毒效果。敗醬浸劑在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌有輕度抑制作用;對(duì)溶血性鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌、炭疽桿菌和破傷風(fēng)桿菌無作用。

　　2. 鎮(zhèn)靜作用　黃花敗醬有鎮(zhèn)靜作用，其中所含皂甙為其有效成分。黃花敗醬的乙醇浸膏或揮發(fā)油口服，對(duì)小鼠有明顯的鎮(zhèn)靜作用，且能增強(qiáng)戊巴比妥鈉的催眠作用。異葉敗醬和糙葉敗醬揮發(fā)油給小鼠灌胃，均能顯著延長(zhǎng)戊巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時(shí)間，前者鎮(zhèn)靜作用同黃花敗醬，后者的鎮(zhèn)靜作用則弱于黃花敗醬揮發(fā)油。在揮發(fā)油中起主要作用的是敗醬烯和異敗醬烯，蒸去揮發(fā)油的藥渣醇浸膏和總皂甙都無鎮(zhèn)靜作用。敗醬的鎮(zhèn)靜作用比同屬植物纈草強(qiáng)一倍以上。

　　3. 保肝利膽作用　敗醬有抗肝炎病毒、使肝細(xì)胞炎癥消退和毛細(xì)膽管疏通作用。有促進(jìn)肝細(xì)胞再生，防止肝細(xì)胞變性，改善肝功能作用。

　　4. 其他作用　體外實(shí)驗(yàn)表明：異葉敗醬與糙葉敗醬對(duì)癌細(xì)胞有強(qiáng)烈的抗癌作用。異葉與糙葉敗醬水提取物給小鼠腹腔注射，對(duì)腹水型 S180 瘤細(xì)胞有直接殺傷作用。

　　【臨床運(yùn)用】

　　臨床報(bào)道：

　　1. 治療流行性腮腺炎　白花敗醬草干品，1～3歲15～20g，4～15 歲20～40g，16歲以上40～60g，每日1劑，水煎分2次服。治療50 例，服藥1劑而痊愈者44例，2劑痊愈者4例，服藥3劑后全部病例均治愈?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志　1985;(11)：30〕

　　2. 治療急性黃疸型傳染性肝炎　茵陳45g，敗醬草21g，每日1劑，水煎分3次服，兒童減半。部分病人加用肝平注射液(茵陳、敗醬草2:1)，成人2ml，每日2次，肌肉注射，兒童減量。治療63例，治愈59例，顯效2例，無效2例。肝功能恢復(fù)時(shí)間平均為18天。〔天津醫(yī)藥　1977;(2)：60〕

　　3. 治療血吸蟲病伴發(fā)腹水　敗醬草500g，加薄荷葉60g，制成水劑，每毫升相當(dāng)于生藥3g，每次30ml，日服3次。治療9例，5例取得了顯著效果，3例腹水減輕，1例無效?！哺＝ㄖ嗅t(yī)藥　1958;3(11)：21〕

　　4. 治療急性闌尾炎　鬼針草30g，敗醬草30g，用水3碗，煎成1碗，頻頻呷服，日服1劑，重癥患者日服2劑。治療73例，其中單純性闌尾炎22例，全部治愈;慢性闌尾炎急性發(fā)作13例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)1例;闌尾周圍膿腫31例，全部治愈;闌尾切除后并發(fā)腹腔感染7例，痊愈6例，無效1例。上述病例中有15例配合針灸或抗生素治療?！渤嗄_醫(yī)生雜志　1975;(2)：25〕

　　5. 治療嬰幼兒腹瀉　鮮敗醬草洗凈，擠出綠汁(當(dāng)日用，當(dāng)日取汁)。1 周歲以下每次2ml，1～2 歲每次3ml，每日2次，可加少許紅糖口服，脫水嚴(yán)重者可予補(bǔ)液糾正。治療72例，治愈68例，好轉(zhuǎn)4例?！碴兾髦嗅t(yī)　1989;10(4)：174〕

　　6. 治療急性扁桃體炎　敗醬草注射液肌肉注射,每次2～4ml，每天1～2次，連續(xù)2～4天。治療53例，治愈39例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例?！哺＝ǔ嗄_醫(yī)生1978;(1)：21〕

　　方劑選用：

　　1. 治療腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿：薏苡仁十分，附子二分，敗醬五分。上三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當(dāng)下。(《金匱要略》薏苡附子敗醬散)

　　2. 治療產(chǎn)后惡露七、八日不止：敗醬、當(dāng)歸各六分，續(xù)斷、芍藥各八分，芎藭、竹茹各四分，生地黃(炒)十二分。水二升，煮取八合，空心服。

　　(《外臺(tái)秘要》)

　　3. 治療產(chǎn)后腰痛，乃氣血流入腰腿，痛不可轉(zhuǎn)者：敗醬、當(dāng)歸各八分，芎藭、芍藥、桂心各六分。水二升，煮八合，分二服。忌蔥。(《廣濟(jì)方》)

　　4. 治療產(chǎn)后腹痛如錐刺：敗醬草五兩，水四升，煮二升，每服三合，日三服。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)

　　配伍效用：

　　敗醬草配伍金銀花、牡丹皮 敗醬草清熱解毒、活血行淤消腫;金銀花清熱解毒;牡丹皮清熱涼血。三者合用，有清熱解毒、涼血活血之功效，用于治療腸癰內(nèi)膿未成者。

　　敗醬草配伍薏苡仁、附子 敗醬草清熱解毒、排膿迫血;薏苡仁利濕消腫排膿;附子辛熱之品，可驅(qū)散寒濕之氣。三藥伍用，有利濕排膿、解毒消腫之功效，用于治療腸癰內(nèi)膿已成，身無熱、肌膚甲錯(cuò)、腹皮攣急、脈數(shù)等癥。

　　【注意事項(xiàng)】

　　宜忌：“久病胃虛脾弱，泄瀉不食之癥，一切虛寒下脫之疾，咸忌之。”(《本草匯言》)

　　毒副作用：黃花敗醬幾無毒性。干浸膏24g(生藥)/kg 給小白鼠灌胃，未見不良反應(yīng)。醇浸膏 30g/kg 灌胃時(shí)，對(duì)小白鼠有輕度呼吸抑制作用和輕度致瀉作用。

　　臨床應(yīng)用本品，口服黃花敗醬，個(gè)別病人有口干、胃部不適等反應(yīng);白花敗醬注射液偶致白細(xì)胞下降，停藥 1 周左右可恢復(fù)正常。

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