缺血性股骨頭壞死，是一種常見病，股骨頭壞死的病因多種多樣，特發(fā)性股骨頭壞死患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針灸治療，那股骨頭壞死針灸什么穴位?下面就隨學(xué)習(xí)啦一起來(lái)了解下吧!

　　股骨頭壞死針灸的穴位

　　1、穴位交替使用法:秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、承山為一組;伏兔、血海、風(fēng)市、陰陵泉、足三里、豐隆、解溪、太沖為一組。兩組穴位交替使用。補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉,留針30分鐘。半月1個(gè)療程,間休5天。

　　2、溫針法:針刺環(huán)跳、秩邊、居髎、沖門、風(fēng)市、足三里、絕骨等穴,針后髖部加火罐。7天1個(gè)療程,間休3天。

　　股骨頭壞死的簡(jiǎn)介

　　股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過程。造成骨壞死的原因不消除,修復(fù)不完善,損傷-修復(fù)的過程繼續(xù),導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形,關(guān)節(jié)炎癥,功能障礙。

　　股骨頭壞死的病因

　　引起股骨頭缺血性壞死的因素，主要有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致股骨頭的血運(yùn)中斷而造成的結(jié)果，包括股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位和粗隆間骨折等。非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的具體發(fā)病機(jī)制仍不十分明確，但大量研究表明其發(fā)生與糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、過量長(zhǎng)期飲酒、基因突變等有關(guān)說(shuō)。

　　1. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或外源性皮質(zhì)類固醇激素增多　常見于長(zhǎng)期使用或短期大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素者。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前有脂肪栓塞、骨細(xì)胞脂肪沉積、骨內(nèi)高壓靜脈淤滯、骨質(zhì)疏松、凝血機(jī)制變化等數(shù)種學(xué)說(shuō)。

　　2. 乙醇中毒　長(zhǎng)期酗酒者股骨頭壞死的發(fā)生率為10%～20%。有研究者認(rèn)為是由于胰酶釋放造成脂肪壞死繼而鈣化。也有研究者認(rèn)為飲酒過量可導(dǎo)致一過性高血脂癥，并使血液凝固性改變。因而可使血管堵塞、出血或脂肪拴寒、造成骨缺血壞死。

　　3.其它如血紅蛋白病、痛風(fēng)、高雪氏病、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、鐵中毒、糖尿病、胰腺炎、血友病、盆腔放射治療等醫(yī)源性創(chuàng)傷也可造成股骨頭缺血壞死。

　　股骨頭壞死的誤區(qū)

　　1、股骨頭壞死只能換頭

　　在沒有出現(xiàn)感染、假體松動(dòng)等合并癥的情況下人工關(guān)節(jié)的使用。

　　壽命一般為20-30年。因此做人工關(guān)節(jié)最佳的年齡為60歲以上。年齡太小的患者如果關(guān)節(jié)疾病確實(shí)嚴(yán)重,影響患者日常生活,為提高患者的生活質(zhì)量也可做,只是面臨更長(zhǎng)時(shí)間的考驗(yàn)。對(duì)于股骨頭壞死來(lái)說(shuō)臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)股骨頭壞死的不同時(shí)期,采用不同的治療方法,對(duì)不能換頭的患者或者年輕患者建議采取保守治療。

　　2、股骨頭壞死不能運(yùn)動(dòng)

　　治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)方法之一就是讓病人臥床,牽引患肢,以此來(lái)限制病人的活動(dòng)和負(fù)重,以減少股骨頭的負(fù)荷,達(dá)到治療的目的。但是,臥床牽引不當(dāng)會(huì)引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等問題,讓肢體的功能障礙更加明顯。因此,在限制其負(fù)重和行走的前提下,可以積極地進(jìn)行適度功能鍛煉,再配合全身的整體治療,有助于身體康復(fù)。

　　預(yù)防股骨頭壞死的方法

　　1、改掉不良生活習(xí)慣。

　　應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,規(guī)律作息,避免熬夜。脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。

　　2、遠(yuǎn)離激素類藥物。

　　在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。相關(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),如高血壓,糖尿病,皮膚病等,要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,擅自更改用量,濫用激素類藥物。

　　3、飲食節(jié)制。

　　不吃辣椒,不過量飲酒,少吃燒烤熏制類食物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果。

　　4、髖部受傷正確處理。

　　髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。股骨頸骨折要采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,也要用帶血管蒂骨瓣頭植骨,這樣能促進(jìn)股骨頸的愈合,增加頭骨的血液運(yùn)輸,防止骨壞死,術(shù)后也要進(jìn)行定期的隨訪,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑,預(yù)防此病的發(fā)生。

　　股骨頭壞死的治療方法

　　一、非手術(shù)治療

　　對(duì)于早期、疼痛不明顯或股骨頭未塌陷、因各種原因無(wú)法接受手術(shù)治療，或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)骨壞死但無(wú)臨床癥狀者，可采用非手術(shù)治療。其治療原則是：積極治療原發(fā)疾病，減少或避免負(fù)重，以及消除外源性致病因素，以利于股骨頭的自身修復(fù)。治療目標(biāo)是重建或修復(fù)股骨頭的血運(yùn)，促進(jìn)壞死骨的修復(fù)，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。

　　非手術(shù)治療法包括：①一般治療，包括停止服用激素、戒酒等針對(duì)發(fā)病原因的治療，以及牽引、減少或禁止負(fù)重、理療、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥治療，有助于減輕癥狀，促進(jìn)修復(fù)。②藥物治療，微血管擴(kuò)張藥物為常用藥，主要用于改善局部微循環(huán)。中藥適用于早期或中晚期患者的配合治療，以活血化淤為主。③高壓氧療，高壓氧療法可使動(dòng)脈氧分壓增高，與其它非手術(shù)治療相配合是無(wú)創(chuàng)治療早期骨壞死較好選擇。④介入治療，經(jīng)旋股內(nèi)、外動(dòng)脈及髂內(nèi)孔動(dòng)脈灌注溶通藥物，包括尿激酶、復(fù)方丹參、罌素堿、低分子右旋糖酐等，改善局部的血液循環(huán)，對(duì)ANFH有一定的治療效果，可緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。非手術(shù)治療過程中，應(yīng)定期檢查拍攝X線片，監(jiān)測(cè)康復(fù)效果，直至病變完全愈合后才能重新負(fù)重。

　　二、手術(shù)治療

　　目前，手術(shù)治療是成人股骨頭缺血性壞死的主要治療手段，方法較多，具體手術(shù)方式選擇取決于病程分期，可分為以下幾種。

　　1.髓芯減壓及植骨術(shù)　適用于股骨頭缺血的早期(Ficat I、II期)，頭的外形完整且無(wú)半月征時(shí)。其操作簡(jiǎn)單，透視下環(huán)鉆于大轉(zhuǎn)子下通過股骨頸鉆至股骨頭軟骨下4-5mm，取出骨栓,刮除壞死組織，肝素鹽水沖洗后充填骨條。

　　2. 骨移植術(shù)　分為不帶血管和帶血管蒂兩種。不帶血管蒂的骨移植術(shù)可用于Ficat Ⅱ、Ⅲ期，去除頭內(nèi)壞死骨,用自體松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨填充，起減壓、支撐和骨誘導(dǎo)作用。帶血管蒂的骨移植術(shù)甚至可適用于Ⅳ期，填入帶血運(yùn)的皮質(zhì)骨起支撐作用。其良好血運(yùn)可滿足股骨頭血供，加速骨愈合。

　　3. 截骨術(shù)　截骨方式有經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨和內(nèi)、外翻截骨等。一般認(rèn)為僅適于FicatⅡ、Ⅲ期、45歲以下、有髖部疼痛、壞死病灶小到中等、旋轉(zhuǎn)角小于20°的患者。

　　4. 髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 包括全關(guān)節(jié)表面置換、半關(guān)節(jié)表面置換和區(qū)2 種。適合于Ficat Ⅱ、Ⅲ期、壞死面積小于30%，年紀(jì)輕、髖臼軟骨無(wú)明顯改變的年青患者。

　　5.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)　主要用于Ficat Ⅲ～Ⅳ期,即大面積的骨壞死和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)面塌陷階段?？筛鶕?jù)患者年齡、骨質(zhì)情況、全身狀況和活動(dòng)量選擇假體類型和固定方式。

　　三、治療上的爭(zhēng)議

　　股骨頭缺血性壞死眾多的治療方法中，除對(duì)FicatⅠ期患者采用非手術(shù)療法和髓芯減壓，F(xiàn)icatⅣ期患者應(yīng)用全髖置換術(shù)這一觀點(diǎn)基本一致外，對(duì)FicatⅡ、Ⅲ期治療爭(zhēng)議較多。主要是由于缺乏大樣本量可對(duì)比的成功病例的長(zhǎng)期隨訪文獻(xiàn)，以及各文獻(xiàn)使用的成功率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、ANFH 分類標(biāo)準(zhǔn)等存在差異。近年來(lái)，細(xì)胞因子(包括BMP-1、EGF、FGF等各種生長(zhǎng)因子)治療股骨頭缺血性壞死的動(dòng)物研究不斷興起, 取得了一定療效。但目前僅作為一種輔助治療手段，尚缺乏較大樣本的臨床研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

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