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急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)_急性闌尾炎的癥狀是什么樣

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  闌尾炎一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及時手術(shù)治療,闌尾炎手術(shù)注意事項也是非常的有利于康復,而急性闌尾炎也是如此。急性闌尾炎有哪些癥狀表現(xiàn)呢?下面就是學習啦小編給大家整理的急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn),希望對你有用!

  急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)

  1.腹痛 典型的急性闌尾炎開 始有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當炎癥波及 漿膜層和壁層腹膜時,因后者受體神經(jīng)支配,痛覺敏感、定位確切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計70%~80%的患者有典型轉(zhuǎn) 移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快,疼痛可一開始即局限于右下腹。因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

  單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛,持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時 闌尾壞疽穿孔,神經(jīng)末梢失去感受和傳導功能,或因腔內(nèi)壓力驟減,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的,且其他伴隨的癥狀和體征并未改善,甚至 有所加劇。為此,須綜合臨床現(xiàn)象加以分析才不會被假象誤導。

  2.胃腸道癥狀 單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。

  3.發(fā)熱 一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸,則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

  4.壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏(McBurney)點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標 志并非固定不變,它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點可相應(yīng)改變,但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛 點。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴重程度相關(guān)。

  反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。

  5.腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱,須同時檢查對側(cè)腹肌,進行對比,才能判斷有無腹肌緊張。

  6.結(jié)腸充氣試驗 也稱Rovsing征,先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū),再用另一手反復按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性,只有陽性結(jié)果才有診斷價值。

  7.腰大肌試驗 病人左側(cè)臥位,右下肢向后過伸,引起右下腹痛者為陽性,有助于盲腸后闌尾炎的診斷。

  8.閉孔肌試驗 仰臥位,右腿前屈90°,引起右下腹痛為陽性,有助于盆腔位闌尾炎的診斷。

  9.直腸指檢 位于盆腔的闌尾炎癥時腹部可無明顯壓痛,但在直腸右前壁處有觸痛,如壞疽穿孔直腸周圍積膿時,不僅觸痛明顯,而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。

  10.皮膚感覺過敏 在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象,范圍相當于第10~12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū),位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔,則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。

  急性闌尾炎的診斷標準

  1.急性發(fā)病,轉(zhuǎn)移性右下腹痛或初起即為右下腹痛。惡心嘔吐等胃腸道癥狀。

  2.右下腹固定壓痛反跳痛,肌緊張。

  3.直腸右前方觸痛或結(jié)腸充氣征或腰大肌征或閉孔內(nèi)肌征或咳嗽和觸痛試驗征陽性。

  4.白細胞總數(shù)及中性粒細胞不同程度增高。

  5.B超發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹,積液或包裹積液(膿)。

  急性闌尾炎手術(shù)后注意事項

  1、腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情,容易延誤診斷而造成嚴重后果。

  2、患急性闌尾炎后,如果家庭治療無效應(yīng)及時送醫(yī)院。

  3、根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件,急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好,既使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作,所以急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術(shù)治療為主。

  4、非手術(shù)治療者,在用藥時應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥—周,以鞏固療效,減少復發(fā)。

  5、住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護人員應(yīng)配合醫(yī)護人員做好病人的工作。

  6、闌尾炎病情及體征變化較大,有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。

  
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