老年性黃斑變性癥狀有哪些
老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)，為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。往往這種疾病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀有哪些呢?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一塊來(lái)了解下吧!
老年性黃斑變性癥狀
1.干性老年黃斑變性
雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：
(1)早期(萎縮前期)：中心視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正常或接近正常。視野可以檢出5～10º;中央盤狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180º;線靜態(tài)視野檢查0º;兩側(cè)各5～10º;處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽(yáng)性。偶有大視或小視癥。
(2)晚期(萎縮期)：中心視力嚴(yán)重?fù)p害，有虛性絕對(duì)性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚，其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見到金屬樣反光。
萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長(zhǎng)。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個(gè)體差異較大，所以自早期進(jìn)入晚期時(shí)間長(zhǎng)短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對(duì)稱。
2.濕性老年性黃斑變性
本型的特點(diǎn)是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。
(1)早期(盤狀變性前期)：中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽(yáng)性。與病灶相應(yīng)處能檢出中央比較暗點(diǎn)。
(2)中期(突變期)：此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經(jīng)上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。
(3)晚期(修復(fù)期)：滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代。此時(shí)視力進(jìn)一步損害。眼底檢查見有略略隆起的團(tuán)塊狀或形成不規(guī)則的白色斑塊(血腫吸收過(guò)程中呈紅黃色)。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例，當(dāng)出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結(jié)束，而在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的新生血管，再度經(jīng)歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過(guò)程。如此反復(fù)，使瘢痕進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，這類患者的長(zhǎng)期追蹤觀察是十分必要的。
老年性黃斑變性的治療
1.抗氧化劑
口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質(zhì)可防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。
2.抗VEGF治療
基于對(duì)CNV發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞因子(VEGF)在絡(luò)膜新生血管(CNV)發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分，可結(jié)合所有檢測(cè)到的VEGF異構(gòu)體，減少血管的滲透性并抑制CNV形成。使用方法為玻璃內(nèi)注射。
3.激光治療
用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)，激光稍一過(guò)量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。
4.經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?TTT)
此法是采用810nm波長(zhǎng)的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2，穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。
5.光動(dòng)力療法(PDT)
是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。
6.手術(shù)治療
如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。
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