老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制
你知道老年癡呆癥的原因是什么嗎?老年癡呆癥日常生活工作能力持續(xù)下降,并嚴(yán)重到影響患者日常工作和社會(huì)活動(dòng)的程度。這種退行性腦功能障礙持續(xù)發(fā)展,最終出現(xiàn)癡呆。下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制,歡迎參閱
老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制
β淀粉樣蛋白級聯(lián)學(xué)說
該學(xué)說認(rèn)為AD患者可能是由于淀粉樣蛋白前體基因和早老素基因等的突變,導(dǎo)致Aβ異常分泌和產(chǎn)生過多,在腦組織內(nèi)沉積,對周圍的突觸和神經(jīng)元具有毒性作用,可破壞突觸膜,最終引起神經(jīng)細(xì)胞死亡。Aβ沉積導(dǎo)致AD的其他病理變化,是AD發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。減少Aβ的形成,抑制Aβ的沉積,是預(yù)防和治療AD的根本途徑。
中樞膽堿能損傷
膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué)物質(zhì),發(fā)生阿爾茨海默病時(shí)腦內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元減少,導(dǎo)致乙酰膽堿(ACh)合成、儲(chǔ)存和釋放減少,進(jìn)而引起以記憶和識(shí)別功能障礙為主要癥狀的一系列臨床表現(xiàn)。在阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制中,此學(xué)說是目前較為公認(rèn)的阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制。這也是目前阿爾茨海默病治療獲得有限療效的重要基礎(chǔ)。
興奮性氨基酸毒性學(xué)說
興奮性氨基酸,尤其是谷氨酸(Glu)的興奮性神經(jīng)毒性作用越來越受到關(guān)注。谷氨酸及谷氨酸受體參與了神經(jīng)元的興奮性突觸傳遞,調(diào)節(jié)多種形式的學(xué)習(xí)和記憶過程等。谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì),具有重要生理功能,如大量釋放可以造成組織損傷?,F(xiàn)有研究提示,AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進(jìn),造成神經(jīng)元損傷,從而產(chǎn)生認(rèn)知功能缺陷。
Tau蛋白學(xué)說
微管系統(tǒng)是神經(jīng)細(xì)胞的骨架成分,參與多種細(xì)胞功能。微管是由微管蛋白和微管相關(guān)蛋白組成,Tau蛋白是一種含量最高的微管相關(guān)蛋白。在AD患者腦內(nèi),Tau蛋白異常過度磷酸化,并聚集成雙螺旋絲形式,與微管蛋白的結(jié)合力降低,失去了促進(jìn)微管形成和維持微管穩(wěn)定的作用。
異常磷酸化Tau蛋白的病理性沉積,導(dǎo)致了神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)的形成,而NFT可作為大腦早老化的標(biāo)志。AD患者較正常老年人腦內(nèi)NFT數(shù)目更多、分布更廣。NFTs隨AD的發(fā)展而增多,并與臨床癡呆的程度相關(guān)。
其他
也有報(bào)道認(rèn)為其他因素如炎癥和免疫功能異常、自由基和氧化應(yīng)激作用、胰島素相關(guān)糖代謝異常、鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)、脂質(zhì)代謝異常等與AD的發(fā)生有關(guān),但這些病理生理機(jī)制尚待進(jìn)一步闡明。老年癡呆癥的治療:藥物治療、非藥物治療、支持性治療。
常用的測量表有:簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、Blessed行為量表(BBS)、臨床癡呆評定量表(CDR)等。CT和核磁共振(MRI)是老年癡呆臨床鑒別診斷最主要的工具。
藥物治療:藥物治療原則,改善認(rèn)知功能和行為障礙,提高日常生活能力,延緩疾病進(jìn)展。目前用于治療老年癡呆的藥物主要有:作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物,膽堿酯酶抑制劑(如多奈哌齊);其他作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物,谷氨酸受體拮抗劑(如鹽酸美金剛);抗氧化劑、腦血管擴(kuò)張劑、腦代謝激活劑等。
非藥物治療:營養(yǎng)、雞尾酒、生活習(xí)慣。
支持性治療:改善和提高軀體功能;積極用腦,預(yù)防腦力衰退;參加適當(dāng)活動(dòng),保持能力和環(huán)境的協(xié)調(diào);心理關(guān)心。
缺少不飽和脂肪酸
其實(shí),過去也有一些研究顯示,老年女性的早老性癡呆發(fā)病率高于男性,可能與老年女性的雌激素下降有關(guān)。過去有研究人員認(rèn)為,大豆異黃酮可能對早老性癡呆癥的發(fā)生有預(yù)防作用。他們在切除了卵巢的老年雌猴身上,分別研究大豆異黃酮和真正雌激素對大腦的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在食用大豆異黃酮的雌猴腦中,與老年癡呆癥有關(guān)的淀粉狀蛋白斑塊變化很少;而食用雌激素的雌猴腦中,淀粉狀蛋白斑塊未見變化。這說明大豆異黃酮能延緩腦老化的過程。
預(yù)防老年癡呆的十大秘訣
老年癡呆癥,指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙,下面介紹預(yù)防老年癡呆的十個(gè)秘訣。
第一,飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動(dòng)物性脂肪及糖,蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。
第二,適度運(yùn)動(dòng),維持腰部及腳的強(qiáng)壯。手的運(yùn)動(dòng)也很重要,常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果。
第三,避免過度喝酒、抽煙,生活有規(guī)律。喝酒過度會(huì)導(dǎo)致肝機(jī)能障礙、引起腦機(jī)能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會(huì)造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險(xiǎn)疾病的重要原因。
第四,預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。
第五,小心別跌倒,頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆。高齡者必要時(shí)應(yīng)使用拐杖。
第六,對事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等來強(qiáng)化腦部神經(jīng)。
第七,要積極用腦,預(yù)防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時(shí),隨時(shí)說出自己的感想便可以達(dá)到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。
第八,隨時(shí)對人付出關(guān)心,保持良好的人際關(guān)系,找到自己的生存價(jià)值。
第九,保持年輕的心,適當(dāng)打扮自己。
第十,避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣,要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗(yàn),很多人因而得了憂郁癥,使免疫機(jī)能降低,沒有食欲和體力,甚至長期臥床。
老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制
下一篇:預(yù)防老年癡呆癥的方法