老年癡呆癥的治療方法有哪些
現(xiàn)在患老年癡呆的病患者增多,得了老年癡呆,有什么好的治療方法呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年癡呆癥的治療方法,歡迎參閱
老年癡呆癥常見(jiàn)的治療方法
1.對(duì)癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀
(1)抗焦慮藥
如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂(lè)神)。劑量應(yīng)小且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。警惕過(guò)度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動(dòng)有時(shí)比服安眠藥更有效。同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁藥
老年癡呆癥病人中約20%~50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時(shí)短暫者,應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會(huì)支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時(shí)可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。
近年來(lái)我國(guó)引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂(lè)特)、氟西汀(優(yōu)克,百優(yōu)解),口服;舍曲林(左洛復(fù)),口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長(zhǎng),老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥
有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺(jué)與妄想。但應(yīng)使用小劑量,并及時(shí)停藥,以防發(fā)生毒副反應(yīng)??煽紤]小劑量奮乃靜口服。硫利達(dá)嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對(duì)老年病人常見(jiàn)的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監(jiān)測(cè)ECG。氟哌啶醇對(duì)鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕,缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應(yīng)。
近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
2.益智藥或改善認(rèn)知功能的藥
目的在于改善認(rèn)知功能,延緩疾病進(jìn)展。這類藥物的研制和開(kāi)發(fā)方興未艾,新藥層出不窮,對(duì)認(rèn)知功能和行為都有一定改善,認(rèn)知功能評(píng)分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴(kuò)張劑、促腦代謝藥等類,各類之間的作用又互有交叉。
(1)作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物:膽堿能系統(tǒng)阻滯能引起記憶、學(xué)習(xí)的減退,與正常老年的健忘癥相似。如果加強(qiáng)中樞膽堿能活動(dòng),則可以改善老年人的學(xué)習(xí)記憶能力。
因此,膽堿能系統(tǒng)改變與AD的認(rèn)知功能損害程度密切相關(guān),即所謂的膽堿能假說(shuō)。擬膽堿治療目的是促進(jìn)和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能。這類藥主要用于老年癡呆癥的治療。
(2)腦代謝賦活藥物:此類藥物的作用較多而復(fù)雜,主要是擴(kuò)張腦血管,增加腦皮質(zhì)細(xì)胞對(duì)氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù),改善功能腦細(xì)胞,從而達(dá)到提高記憶力目的。
老年癡呆癥前兆
1、記憶障礙
記憶障礙出現(xiàn)于早期,尤其是近記憶障礙,幾十小時(shí)甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事情都無(wú)法回憶。患者日常生活表現(xiàn)為“丟三落四”、“說(shuō)完就忘”,反復(fù)提問(wèn)想通的問(wèn)題或反復(fù)述說(shuō)相同的事情。
2、語(yǔ)言障礙
找詞困難往往是老年癡呆癥中最早出現(xiàn)的語(yǔ)言障礙,主要表現(xiàn)在說(shuō)話時(shí)找不到合適的詞語(yǔ),由于缺乏實(shí)質(zhì)詞匯而表現(xiàn)為空話連篇;或由于找詞困難而用過(guò)多的解釋來(lái)表達(dá),終成嘮嘮叨叨。
3、視覺(jué)空間技能障礙
在老年癡呆癥早期及可有視空間技能障礙,其癥狀包括不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置。有些癡呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環(huán)境中迷路。
4、書(shū)寫困難
因書(shū)寫困難而導(dǎo)致寫出的內(nèi)容詞不達(dá)意,如寫信不能寫清含義,這常常是引起家屬注意的首發(fā)癥狀,特別是一些文化修養(yǎng)較好的老人。研究認(rèn)為書(shū)寫錯(cuò)誤與遠(yuǎn)記憶障礙有關(guān)。
5、失認(rèn)和失用
是人是指病人不能辨認(rèn)物體,盡管此時(shí)對(duì)物體的觸覺(jué)或視覺(jué)要素都能辨認(rèn);失用是指雖有正常的活動(dòng)能力與主觀愿望,但不能執(zhí)行已經(jīng)學(xué)會(huì)的有目的的行動(dòng)。檢查老年性癡呆患者的失用和失認(rèn)很困難,有時(shí)難以將其失用和失認(rèn)與由于失語(yǔ)、視空間技能障礙和遺忘所造成的后果區(qū)別開(kāi)。
6、計(jì)算障礙
計(jì)算障礙常在老年癡呆中期出現(xiàn),但在早期即可能有所表現(xiàn),如購(gòu)物時(shí)不會(huì)算賬或算錯(cuò)帳。計(jì)算障礙出現(xiàn)的原因有很多種,可能是由于視空間障礙(不能正確列算式),或因失語(yǔ)不理解算術(shù)作業(yè)要求,也可能是原發(fā)性計(jì)算不能。
7、判斷力差,注意力分散
老年癡呆癥患者均可在早期出現(xiàn)判斷力差,概況能力喪失,注意力分散等。
8、精神障礙
精神癥狀在早期可表現(xiàn)為患者以自我為中心,狂躁,幻覺(jué)妄想,抑郁,性格改變,譫妄等,情緒不易控制。
9、性格改變
性格改變?cè)谝徊糠只颊咧蟹浅o@著,多變的極為敏感多疑或非??謶?,或變的越來(lái)越暴躁、固執(zhí)。
10、行為改變,運(yùn)動(dòng)障礙
老年癡呆癥患者的運(yùn)動(dòng)在早期常表現(xiàn)正常,疾病中期患者行為可見(jiàn)幼稚笨拙,常進(jìn)行無(wú)效勞動(dòng),無(wú)目的勞動(dòng)。
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