人口老齡化已逐漸成為我國(guó)重要的社會(huì)問(wèn)題,現(xiàn)有的城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)生需求,老年人渴望自然生態(tài)的養(yǎng)老環(huán)境,回歸鄉(xiāng)村成為老年人養(yǎng)生的新選擇。那么老年性癡呆怎么診斷呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年性癡呆怎么診斷，歡迎參閱

　　老年人癡呆的診斷

　　如果患者在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)進(jìn)行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙，而又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致這些異常的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可以作出老年性癡呆的診斷。但在任何時(shí)候都必須進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以免誤診。

　　老年性癡呆尚無(wú)特殊治療。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀，延緩癡呆的進(jìn)一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)興奮躁動(dòng)和攻擊行為，可給予抗精神病藥物進(jìn)行治療。情緒抑郁者可用抗抑郁劑治療，如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進(jìn)行改良電抽搐治療。

　　由于老年性癡呆患者大多體質(zhì)差，腎功能減退，故極易造成藥物在體內(nèi)積蓄，產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。因此，藥量應(yīng)嚴(yán)加限制。用藥時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并且密切注意患者對(duì)藥物的反應(yīng)。藥量應(yīng)限制在一般成人劑量的l/3～1/2。如果患者在接受藥物治療后癥狀無(wú)改善，切勿盲目加藥。當(dāng)患者伴發(fā)精神癥狀時(shí)，應(yīng)積極地進(jìn)行治療。對(duì)體質(zhì)弱、食欲差的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和注意水電解質(zhì)平衡。雖然促進(jìn)腦代謝的藥物(如腦復(fù)康等)的療效難以肯定，但也可試用之。除少數(shù)有明顯興奮躁動(dòng)或有合并癥或有反社會(huì)行為者需要住院治療外，大多數(shù)的患者應(yīng)在自己的家中接受治療。

　　對(duì)大多的患者而言，實(shí)施正確的心理治療和精心比藥物治療更為重要，特別是在疾病的早期，病情尚未充分發(fā)展時(shí)更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復(fù)正常是不可能的，但通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦碇委熆珊侠淼厥褂脷埓娴哪X功能，使患者的行為能維持在普通水平或社會(huì)允許的范圍內(nèi)。為改善或保持患者的記憶功能，可讓患者讀每天的報(bào)紙，看電視，聽(tīng)收音機(jī)，按規(guī)定的時(shí)間核對(duì)鐘點(diǎn)，到附近熟悉的街上按列好的清單購(gòu)買物品，鼓勵(lì)患者自己料理自己的生活，做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。

　　如果病情許可，可讓患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)和做一些手工勞動(dòng)。如果患者存在定向障礙，可實(shí)施“定向治療”，在門上或墻上等地方貼上醒目的標(biāo)志或給予諸如時(shí)間、位置等簡(jiǎn)單的信號(hào)，以幫助患者正確定向。在治療中，禁止獨(dú)出心裁地隨便改變患者已經(jīng)熟悉了的生活環(huán)境。如果改變環(huán)境，應(yīng)根據(jù)具體條件，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的訓(xùn)練，或用簡(jiǎn)練、明確的詞句反復(fù)介紹環(huán)境中的事物，以使患者的思想行為能盡快地適應(yīng)環(huán)境的變化。患者家人對(duì)患者是否關(guān)心，是否配合治療，直接關(guān)系到治療的成敗。不論任何人，在任何時(shí)候都不能放棄治療，也不能對(duì)患者持厭惡或敵視的態(tài)度。

　　老年癡呆的誘因

　　1、攝入過(guò)量鋁：研究表明，大腦中積蓄大量的鋁，易損傷神經(jīng)細(xì)胞而導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生。

　　2、腦蛋白變異：老年性癡呆患者的腦正常蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N不可逆的a - 68 變異蛋白，可能是這種轉(zhuǎn)化導(dǎo)致人腦中形成神經(jīng)元纖維的纏結(jié)。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，這種纏結(jié)的形成會(huì)使神經(jīng)元死亡。

　　3、代謝失調(diào)：體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào)，使脂肪代謝紊亂加重，形成血脂異常，引起血管病變、大腦供血不足而腦萎縮，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。

　　4、大腦損傷：頭部損傷者在大腦里有一種異常蛋白質(zhì)的結(jié)塊，這種結(jié)塊與老年性癡呆患者大腦里的積淀物相似。

　　5、進(jìn)食過(guò)飽：進(jìn)食過(guò)飽后，在腦中被稱為“纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)會(huì)明顯增多，這種因子使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和脂肪增多，促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，引起大腦早衰和智力減退而發(fā)生老年性癡呆。

　　6、病毒感染：有一種為普通病毒1/100大的慢性病毒，是引起老年性癡呆的因素之一。

　　7、吸煙：常年吸煙者腦組織會(huì)有不同程度的萎縮，從而引發(fā)老年性癡呆。

　　8、異常染色體基因：研究發(fā)現(xiàn)，有一些老年性癡呆多發(fā)家族中細(xì)胞內(nèi)的第21對(duì)染色體上確實(shí)存在著異?；?。

　　幾種老年癡呆病

　　老年性癡呆

　　老年性癡呆和血管性癡呆都是老年人發(fā)生癡呆最常見(jiàn)的原因，兩者可以單獨(dú)發(fā)生，也可并存或先后發(fā)生。腦血管疾病亦?？墒估夏晷园V呆加重。因此兩者存活期的鑒別診斷較困難，最后確診需病理檢查。采用Hachinski缺血量表對(duì)老年性癡呆和血管性癡呆進(jìn)行鑒別在臨床上較簡(jiǎn)單，且具有一定的準(zhǔn)確性。即對(duì)每一臨床特征給1 分或2 分，積7 分以上者符合血管性癡呆，而4分以下者則為血管性癡呆。Hachinski 鑒別積分表：有Hachinski 缺血量表的主要內(nèi)容，加上了CT 掃描，凡總分低于2 分者可考慮老年性癡呆，3～4 分可擬診血管性癡呆，4 分以上可確診血管性癡呆。

　　Pick病

　　為老年性癡呆的少見(jiàn)類型，占尸解腦標(biāo)本的1%～7%，一般在65歲以前發(fā)病，逐漸出現(xiàn)自制力喪失、不修邊幅、情感淡漠、閑逛行為和食欲亢進(jìn)的人格改變，有重復(fù)和刻板語(yǔ)言，以往熟練的技巧退化，但記憶力和計(jì)算力損害的程度較輕，癥狀出現(xiàn)的相對(duì)較晚。神經(jīng)影像學(xué)檢查頭顱CT 或MRI 可見(jiàn)特征性的額顳葉萎縮，SPECT 檢查發(fā)現(xiàn)額顳區(qū)的腦血流量明顯減少。神經(jīng)病理檢查可在額顳葉皮質(zhì)發(fā)現(xiàn)腫大淡染的細(xì)胞——Pick 細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜銀的包涵體——Pick 小體，電子顯微鏡下觀察其內(nèi)是微絲和微管的聚集。

　　Parkinson病

　　為60 歲以上老年人好發(fā)的錐體外系疾病，臨床表現(xiàn)以震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少為特征，30%的患者在病程中可合并嚴(yán)重程度的癡呆，表現(xiàn)為波動(dòng)性的認(rèn)知功能障礙和發(fā)作性視幻覺(jué)，部分患者可以出現(xiàn)偏側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主的癥狀和體征，神經(jīng)影像學(xué)檢查無(wú)特征性改變。但一些患者可同時(shí)合并有腦血管病。
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