淋巴癌如何治療_怎么治療淋巴癌
淋巴癌又稱惡性淋巴瘤，是中國常見的十大惡性腫瘤之一。多見于中、青年，男性患者多于女性，其惡性程度不一。淋巴癌要怎么樣治療呢?淋巴癌如何治療這個問題由學習啦小編來為您解答!
淋巴癌應該如何治療
(一)治療原則
1.何杰金氏病的治療原則
(1)ⅠA、ⅡA期：以放射治療為主，如有大的縱隔腫塊，應采用化療與放療綜合;病理為淋巴細胞消減型，應用全淋巴結放射。
(2)ⅡB期：一般采用全淋巴結放射，也可單用聯(lián)合化療。
(3)Ⅲ1A：單純放射治療。
(4)Ⅲ2A期：放射與化療綜合治療。
(5)ⅢB期：單用化療或化療加放療。
(6)Ⅳ期：單用化療
2.非何杰金氏淋巴瘤的治療原則
(1)低度惡性：①I、Ⅱ期：大多采用放療，放療后應用化療不能解決數(shù)年后仍復發(fā)的問題。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化療。
(2)中度惡性：I期病人可單用放療。Ⅱ期以上采用以阿霉素為主的化療方案。
(3)高度惡性：淋巴母細胞型淋巴瘤，采用白血病樣治療方案。
3.手術作為治療手段的惡性淋巴瘤適應癥很局限，而且治愈率也低，常需輔以放療或化療。
(二)外科治療
1.胃腸道惡性淋巴瘤的手術治療
原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤應強調(diào)手術治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃，淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除應慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應系膜。對于切除不盡的瘤體，可于術中置銀夾固定，以便術后放療。
2.泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術治療
原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢和子宮等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術切除，術后再給放療或化療。
3.脾臟惡性淋巴瘤的手術治療
原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術前與其他脾腫瘤較難鑒別，術后病理回報可以確診。I～Ⅱ期病例單純手術切除5年生存率為40%，若術后輔以化療或放療可提高到60%。
(三)化學治療
1.何杰金氏病的化療：
近20年來何杰金氏病的藥物治療有了很大進步，最主要是由于治療策略上的改進和有效聯(lián)合化療方案的增多。目前多數(shù)研究單位對Ⅲ～Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超過50%。單藥對何杰金氏病的療效一般在40%～70%。值得重視的是某些藥物單用也能取得完全緩解，如HN2的完全緩解率為13%、CTX為12%、PCB(甲基芐肼)為38%，VCR為36%、VLB(長春花鹼)為30%，但療效很少能超過半年以上。
聯(lián)合化療主要適用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及縱隔大腫塊的病例。應用的最廣泛方案是氮芥(M)、長春新堿(O)、甲基芐肼(P)、強的松(P)，簡稱MOPP方案。要獲得最佳治療效果，藥物必須足量并按規(guī)定時間給予。盡管2～3個周期治療后大多數(shù)病人已達完全緩解，通常仍要治療6個周期。獲得完全緩解后無論如何也應再治療2周期。近年來的研究表明，最有效的聯(lián)合化療方案為按照MOPP構成原則組成的阿霉素(A)、博萊霉素(B)、長春花堿(V)加氮烯咪胺(D)，簡稱ABVD方案。此方案的完全緩解率為75%，與MOPP方案無交叉耐藥性，對MOPP無效的病例用ABVD方案治療75%～80%可緩解。
2.非何杰金氏淋巴瘤的化療
目前還沒有很成熟的治療NHL的首選化療方案。由于NHL的組織學類型復雜，病人個體的差異也很大，因此在選擇治療方案時對于腫瘤的惡性程度、發(fā)病部位、病人的一般狀況。如：年齡、有無全身癥狀及骨髓功能是否健全等因素都應考慮到。
(1)低度惡性淋巴瘤的治療：這類淋巴瘤病情緩和、病程綿長，宜選用較緩和的化療方案，對Ⅲ、Ⅳ期低度惡性淋巴瘤可選用多藥聯(lián)合方案。特別是初治病人一定要爭取達到完全緩解或部分緩解，還要避免不必要的治療、以防止和減少遠期毒性或骨髓抑制。
(2)中度惡性淋巴瘤的治療：可占NHL的60%，在西方國家大部分為B細胞來源，但可有20%為T細胞來源，這些病人有時被稱之為“周圍T細胞淋巴瘤”。多數(shù)學者認為，影響進展性NHL預后的重要因素有：病人的一般情況，腫塊是否超過10cm，多處結外器官受侵、B癥狀等。年齡也是影響預后的因素，可能與對治療的耐受性有關。對中度惡性的非何杰金淋巴瘤的治療目前意見比較一致?？蛇x用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全緩解率在50%～80%。對于彌漫性組織細胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的療效較好。
(3)高度惡性淋巴瘤的治療：這組病人的治療相當困難，化學治療對兒童病人療效較好，有效率可達85%～95%，但多在1年內(nèi)復發(fā)。免疫母細胞淋巴瘤是一預后差的亞型，好發(fā)于兒童及年輕人，中位年齡為24.5歲，男女之比可高達2.5～5：1。淋巴母細胞型淋巴瘤縱隔侵犯發(fā)生率高達42%，最后約50%轉(zhuǎn)為白血病。目前常采用與急性白血病相似的方案來治療此病，即積極的誘導治療、鞏固治療、早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防以及長期維持治療。
小無裂細胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小無裂細胞比彌漫型大細胞淋巴瘤更少見，較好的化療方案為COM和COMP方案。
(四)放射治療
1.何杰金氏病的放射治療
放射治療原則除根據(jù)分期而定外，還要考慮病變的部位、病理、年齡等因素。若ⅠA病人病灶位于右上頸，因膈下侵犯機會較少，可單用斗篷野;如病灶位于左頸，因膈下侵犯多見，故照射范圍除斗篷野外，至少還要包括腹主動脈旁和脾臟。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理屬于混合細胞型或淋巴細胞缺乏型，則在用全淋巴區(qū)照射后最好加用化療。對于年齡小于10歲或大于60歲的病人，因?qū)Ψ派淠褪懿?，放射野不宜太大，一般多采用局部照射?/p>
(1)腫瘤根治劑量：上海醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院采用的腫瘤根治劑量是45Gy/6周;對腫瘤較大、退縮慢，可把局部劑量提高到50Gy左右。
(2)預防照射：十多年來根據(jù)Rosenberg-Kaplan假設認為腫瘤是單中心發(fā)生的，主要沿鄰近淋巴結轉(zhuǎn)移，因此放射治療不僅要包括臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤的區(qū)域，而且要對鄰近部位淋巴結區(qū)域進行預防照射，這種觀點的改變，使何杰金氏病的治療效果有了顯著的提高。
(3)放射線的選擇：目前多采用60Co或4～8MeVX線。
2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治療
(1)腫瘤的根治劑量及放療原則：非何杰金氏淋巴瘤的最適劑量，不像何杰金氏病那樣明確，諸多的臨床報道所采用的劑量亦很不統(tǒng)一。對于彌漫型非何杰金氏淋巴瘤，可給予40～50Gy/5～6周，對于濾泡型可以酌減，尤其原發(fā)于淺表淋巴結。但對于彌漫型組織細胞型，因?qū)Ψ派洳幻舾?，易發(fā)生局部復發(fā)，局部控制量應50～60Gy。若巨大腫塊或照射后殘留，局部追加劑量5～10Gy。對于原發(fā)于頭頸部的可給予45～55Gy。
(2)結內(nèi)型非何杰金氏淋巴瘤的放射治療：根據(jù)組織學上的預后好差和分期不同，其放療原則為：①預后好I、Ⅱ期：大多采用單純放療，主張采用累及野照射，不一定采用擴大野照射。②預后好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化療。若治療前病灶大于7～10cm或化療后病灶不能全消的患者，可以加用局部放療。③預后差，I、Ⅱ期：采用強烈聯(lián)合化療加累及野照射，放療后再加聯(lián)合化療。④預后差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤發(fā)展較快，故應早期用強烈化療，病灶若不易全消，可以再補充局部放療。
(3)結外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治療：原發(fā)于咽淋巴環(huán)的早期病例可用放射治療來控制，放射治療應包括整個咽淋巴環(huán)及頸淋巴結，一般給予腫瘤量40～60Gy，原發(fā)于鼻腔的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻竇，預防照射鼻咽，以鼻前野為主野，二耳前野為副野，腫瘤根治劑量為55Gy/5～6周，預防劑量為40～45Gy;原發(fā)于上頜竇的病灶，設野同上頜竇癌，較上領竇癌照射范圍大些，腫瘤根治量55Gy/5～6周，放療后不作手術治療，腹腔原發(fā)性惡性淋巴瘤的單純放射治療效果較差，多與手術或化療聯(lián)合應用。放射治療技術因病變部位而異，可行全腹腔照射、局部區(qū)域性照射及腫瘤區(qū)照射。其適應癥為：①根治性手術，腫瘤侵犯漿膜或有區(qū)域淋巴結受累。②根治性手術，為多中心病灶，或腫塊直徑>7cm。③切緣有腫瘤或有周圍臟器的直接侵犯。④術后局部復發(fā)。其放射劑量，大多數(shù)作者認為在25Gy～50Gy，而以35Gy以上較好。預防量一般要在30Gy以上，治療量一般要在40Gy以上，劑量過低，達不到預防和治療作用。
淋巴癌的預防措施
1、避免長期污染苯、甲醛等化學物質(zhì)在空氣中容易擴散、揮發(fā)，故此從事皮鞋制作、手袋皮具加工的流水線工作者以及從事裝修工作的工人應避免在工作場地內(nèi)長時間工作。這就是淋巴癌的預防措施。
2、預防淋巴癌要注意氣候變化，預防和積極治療病毒感染。加強鍛煉對于身體而言，最簡單又最直接的增強抵抗力的方式就是鍛煉身體，是淋巴癌的預防里比較有效的一種。
3、應注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。保證空氣清新開車的時候要把車窗打開，避免讓自己長期處于一個封閉的車廂環(huán)境中有利于淋巴癌的預防。
4、密切注意淺表腫大的淋巴結的變化，預防淋巴癌對于家族成員中有類似疾病患者，更應高度警惕。
5、積極治療與本病發(fā)生可能相關的其他慢性疾病，如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等。
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