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麥粒腫是怎么形成的 麥粒腫的病理和治療方法

時(shí)間: 春娜703 分享

  麥粒腫是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥,中醫(yī)稱(chēng)土疳或土瘍。麥粒腫是怎么引起的呢?下面就跟小編來(lái)了解一下吧!

  麥粒腫的發(fā)病原因

  麥粒腫為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥,根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(zeiss腺)受感染,俗稱(chēng)“偷針眼”。初起時(shí)癢感逐漸加劇,眼瞼水腫、充血,有脹痛和壓痛,在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著,外側(cè)球結(jié)膜水腫,耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化,在睫毛根部有黃色膿頭,積膿一經(jīng)穿破皮膚,向外排出,紅腫迅速消退,疼痛亦隨之減輕。

  內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍,病變較深,故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭,多突破瞼板和結(jié)膜的屏障,而流入結(jié)膜囊,也有的從瞼板腺開(kāi)口處排出,個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后,紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈,則在膿液未向外穿破前,炎癥已擴(kuò)散,侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

  早期治療可于眼結(jié)膜囊滴抗生素眼藥水;局部濕熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),有助于炎癥消散;應(yīng)用超短波也有較好療效。膿腫形成后,如未潰破或雖潰破但排膿不暢,應(yīng)在用抗生素的基礎(chǔ)上作切開(kāi)引流。無(wú)論內(nèi)、外瞼腺炎,切開(kāi)切忌過(guò)早或擠壓排膿,以免炎癥擴(kuò)散,引起海綿竇靜脈炎或眼瞼蜂窩織炎。炎癥廣泛嚴(yán)重者,應(yīng)臥床休息,大便勿秘結(jié),及早全身使用抗生素或中藥清熱解毒劑。頑固復(fù)發(fā)病例除考慮用自身疫苗注射外,應(yīng)檢查有無(wú)糖尿病的可能。

  霰粒腫亦稱(chēng)瞼板腺囊腫,是瞼板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢,眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié),硬塊大小不等,大如櫻桃,小如綠豆,與皮膚無(wú)粘連,無(wú)壓痛,相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼,也可上、下瞼并發(fā),可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。小型者可自行吸收,較大的很難吸收,一般結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不變,偶可自行破潰,排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無(wú)癥狀的可以不必治療,任其自行吸收消散,大而伴有自覺(jué)癥狀的或發(fā)生肉芽者,應(yīng)作手術(shù)切除。老年復(fù)發(fā)患者應(yīng)注意與瞼板腺癌鑒別,手術(shù)時(shí)應(yīng)送活檢以排除瞼板腺癌。

  麥粒腫應(yīng)該怎么預(yù)防

  麥粒腫是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥,中醫(yī)稱(chēng)土疳或土瘍。

  麥粒腫分為內(nèi)外兩種:眼瞼皮脂腺或睫毛毛囊的感染為外麥粒腫,瞼板腺感染稱(chēng)內(nèi)麥粒腫。由于小兒免疫機(jī)能差,對(duì)感染的抵抗力不強(qiáng),加上本性好動(dòng),若同時(shí)伴有衛(wèi)生習(xí)慣不良,臟手揉眼等,易致細(xì)菌侵入腺體而發(fā)病。

  外麥粒腫病變部位初起時(shí)紅腫、疼痛、近瞼緣可摸到硬結(jié),形如麥粒,3~5天后膿腫軟化,7天左右可自行穿破皮膚,膿液流出,紅腫消失,有的也可不經(jīng)穿破皮膚,膿液流出,紅腫消失,有的也可不經(jīng)穿破排膿或因排膿不暢自行吸收消退。

  內(nèi)麥粒腫:因其炎癥部位在堅(jiān)實(shí)的瞼板內(nèi),一般范圍較小,看起來(lái)不重,但疼痛卻明顯,近外眥部(小眼角)的重癥麥粒腫可引起白眼球(球結(jié)膜)水腫,呈水泡樣,甚至突出于瞼裂之外。在瞼結(jié)膜上的病變區(qū)呈紅色或紫紅色中心部有黃白色膿點(diǎn),膿腫自結(jié)膜面自行潰破,膿液可排出,癥狀消失。

  麥粒腫早期可熱敷,每日三次,每次20分鐘左右,以促進(jìn)血液及淋巴循環(huán),消散腫物,晚期可待膿腫腫局限化后切開(kāi)排膿或讓其自潰。千萬(wàn)不要用手?jǐn)D壓或用沒(méi)有消過(guò)毒的針去挑,因?yàn)槊娌坑胸S富的淋巴管和血管網(wǎng),直接和顱內(nèi)的血管相通,再加上面部的靜脈無(wú)靜瓣膜,擠壓后炎癥易向顱內(nèi)擴(kuò)散,可引起后果嚴(yán)重的海綿竇炎或腦膜炎等。重癥者可全身應(yīng)用抗生素,眼局部用一般濃度的眼藥水和眼藥膏。

  麥粒腫的藥物治療方法

  患了麥粒腫后要及時(shí)治療,因?yàn)樵缙诎Y狀輕微,通過(guò)局部治療往往就能控制其發(fā)展,炎癥可很快消退而治愈。治療時(shí)一般白天滴消炎眼藥水,如利福平、托白士、泰力必妥等,每3~4小時(shí)1次。晚上入睡前涂消炎眼膏,如金霉素、紅霉素眼膏等。

  1、早期濕熱敷或旋磁理療,促進(jìn)浸潤(rùn)吸收或硬結(jié)迅速化膿。

  2、手術(shù)切開(kāi):當(dāng)膿點(diǎn)形成后可切開(kāi)排膿。但要注意外麥粒腫的切口應(yīng)與瞼緣平行,內(nèi)麥粒腫的切口慶與瞼緣垂直。切忌不適當(dāng)?shù)臄D壓,以防炎癥向眶內(nèi)、顱內(nèi)擴(kuò)散,引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎、及膿腫等而危及生命。

  3、對(duì)頑固的經(jīng)常發(fā)作的病例,可用自體免疫療法。伴全身發(fā)燒,耳前、頜下淋巴結(jié)腫大者可給抗生素及磺胺類(lèi)的藥物的應(yīng)用。

  中醫(yī)學(xué)中以其以針刺破即愈故名“針眼”,認(rèn)為其多因肌膚不潔,風(fēng)熱毒邪外侵所致,或因?yàn)槠⑽柑撊酰瑲庋蛔?,正不勝邪而使病變反?fù)發(fā)作。臨床常見(jiàn)有風(fēng)熱毒邪、熱毒熾盛及脾虛氣弱等癥型。治療當(dāng)以清熱解毒為主;對(duì)正不勝邪者,宜取扶正托毒法為原則.

  如治療不及時(shí),除局部出現(xiàn)紅腫外,還伴有發(fā)熱、怠倦等全身癥狀時(shí),應(yīng)該加用抗生素,如阿莫西林、紅霉素,或肌肉注射青霉素等。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)膿頭的麥粒腫,可待膿腫成熟后,進(jìn)行切開(kāi)排膿治療。

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