腦溢血康復(fù)治療方法(2)
腦出血病人康復(fù)治療計(jì)劃
腦出血是腦血管疾病的一種類型，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響， 那么腦出血康復(fù)治療有什么方法呢?為了能夠很好的對(duì)腦出血疾病進(jìn)行治療，大家一定要積極地選擇合適的方法來對(duì)出現(xiàn)的情況進(jìn)行及時(shí)有效的治療。
那么得了腦出血怎么辦呢?腦病研究中心科研組專家介紹，患有腦出血的患者一般是有頭痛頭暈嘔吐意識(shí)障礙肢體癱瘓失語大小便失禁血壓顯著升高等如有上癥狀輔助頭部CT檢查診斷不難。
中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞、腦出血多由氣虛血滯，阻塞脈道而溢血，風(fēng)邪阻絡(luò)而出現(xiàn)口眼歪邪;脾虛氣陷;二便失禁，風(fēng)痰阻竅失語，氣虛瘀阻脈絡(luò)不通而偏枯等。通過補(bǔ)虛益氣，靶點(diǎn)通絡(luò)，可迅速解決偏癱引發(fā)的失語、口眼歪邪、肢體麻木功能障礙，具有療程短、見效快、不住院、無副作用，不易復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)期療效好、費(fèi)用低等特點(diǎn)。大量的臨床觀察表明，很多人經(jīng)過康復(fù)后又重新站了起來，重新走上了工作崗位。
靶點(diǎn)通絡(luò)療法治療腦梗塞、腦出血，改變以往只對(duì)腦血管障礙的治療。對(duì)腦血管障礙的治療表現(xiàn)在擴(kuò)張狹窄的血管，消除腦內(nèi)血栓，清除腦內(nèi)淤血，增加腦內(nèi)血流量，改善血液質(zhì)量，對(duì)腦功能障礙的治療表現(xiàn)在激活受損大腦神經(jīng)細(xì)胞，完善受損大腦神經(jīng)修復(fù)，促進(jìn)受損大腦神經(jīng)生長，增強(qiáng)受損大腦神經(jīng)連接，重建受損大腦神經(jīng)功能。
1、疏通靶點(diǎn)經(jīng)脈
運(yùn)用高壓滲透給藥設(shè)備經(jīng)特別的脈絡(luò)導(dǎo)入各種藥液，使藥液快速進(jìn)入大腦病灶區(qū)，溶解吸收腦部血栓，恢復(fù)血管彈性，促進(jìn)病灶周圍水腫的消退，建立腦部病灶周圍側(cè)支循環(huán)。通過神經(jīng)生長因子液彌漫腦細(xì)胞間隙，營養(yǎng)活化未被開發(fā)的腦細(xì)胞，以代替壞死的腦細(xì)胞，改善形態(tài)與功能脫節(jié)的狀況，直接最大限度地恢復(fù)癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)、語言等功能。
2、重塑神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)
通過激活腦細(xì)胞，讓腦損傷后殘留的部分通過功能上的重組，促進(jìn)神經(jīng)纖維和腦細(xì)胞生長，激發(fā)人體產(chǎn)生大量神經(jīng)生長因子輔酶，以達(dá)到激活腦細(xì)胞重建神經(jīng)元功能。通過恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)代謝機(jī)能，啟用潛伏通路與突觸，修復(fù)傳導(dǎo)受阻神經(jīng)系統(tǒng)，快速恢復(fù)患者手腳活動(dòng)功能及大腦語言思維功能。
3、靶點(diǎn)取穴給藥
運(yùn)用中醫(yī)學(xué)近治理論原理，在肌肉運(yùn)動(dòng)障礙邪氣集聚的陽性反應(yīng)點(diǎn)取穴給藥，通過藥物和穴位的雙重刺激局部組織，達(dá)到疏散風(fēng)寒、活血通絡(luò)、消除局部集聚邪氣的作用，調(diào)節(jié)陰陽二經(jīng)，誘導(dǎo)重建癱瘓肢體的正常功能。
4、阻止心腦血管內(nèi)血栓形成
特異性抑制血小板聚集，降低人體內(nèi)血栓素的濃度，降低血脂和血液粘滯性，溶解沉積在血管壁上的血栓，修復(fù)和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，軟化血管，恢復(fù)血管彈性，從而消除血栓形成的因素，從而有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。
首先需要患肢一側(cè)局部加溫或者拍打按摩達(dá)到活血的目的。
協(xié)助患者把左手經(jīng)常性的舉過頭頂，并來回?fù)u擺活動(dòng)。左左腳踝關(guān)節(jié)經(jīng)常上下活動(dòng)，防止外旋;左腿膝關(guān)節(jié)經(jīng)常伸曲，以此帶動(dòng)活動(dòng)肌肉。 敲打、按摩左臀部，以患者趕到酸痛為好，經(jīng)常拍打后背，活血化瘀。 讓病人經(jīng)常坐起來，以免久臥傷氣。
必要時(shí)，可讓病人側(cè)身，在后背和腰部拔火罐(肺部有炎癥時(shí)嚴(yán)禁在后背拔，可在臀部、腰部拔)。
病人有意識(shí)時(shí)，盡量配合動(dòng)作。
腦出血患者恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理
摘要：康復(fù)護(hù)理的目的在于消除或減輕患者功能上的殘損，使患者功能恢復(fù)。本文通過對(duì)35例腦出血患者恢復(fù)期進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、系統(tǒng)詳細(xì)的健康教育和功能鍛煉，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病、回歸家庭和社會(huì)的信心。同時(shí)消除或減輕患者某些功能上的障礙，提高了患者的生活質(zhì)量。
關(guān)健詞：腦出血 康復(fù) 護(hù)理
腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。其發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率高。有些病人經(jīng)搶救雖幸免于死，但均有不同程度的后遺癥，如：失語、偏癱、失去生活自理能力等。這些后遺癥在短時(shí)間內(nèi)不易恢復(fù)，待病情穩(wěn)定后，多數(shù)病人轉(zhuǎn)入家庭調(diào)養(yǎng)。恰當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法對(duì)于病人身心健康，功能改善，疾病恢復(fù)都具有十分重要的作用。本文就近三年我院內(nèi)科收治的腦出血患者的康復(fù)護(hù)理介紹如下。
1、臨床資料
自2001年2月至2004年2月我院內(nèi)科收治腦出血患者35例，其中男20例，女15例;年齡48~78歲，平均年齡63歲，均為突然起病并有頭痛、嘔吐伴(或不伴)不同程度的意識(shí)障礙，既往均有高血壓史，發(fā)生腦出血后均經(jīng)CT檢查確診，其中CT示：內(nèi)囊(基底節(jié))出血28例，腦橋出血5例，小腦出血2例，出血量在30~60ml之間;住院天數(shù)最短2天，最長34天，平均住院天數(shù)16天;其中死亡6例，2例病情惡化家屬要求自動(dòng)出院，好轉(zhuǎn)出院27例。
2、典型病例
患者，巢祖富，男， 60 歲，因突發(fā)性言語不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙 2 小時(shí)于 2003 年 8 月 5 日 4Pm入院，查體溫 36.5 ℃,脈搏 72 次/分,呼吸 20 次/分，血壓 24/14 Kpa ，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)肢體肌張力增高，肌力Ⅰ級(jí)，口角稍向左斜， CT 檢查示：右側(cè)基底部出血(約 35ml )，確診為：高血壓腦出血。入院后給予降血壓、止血、預(yù)防腦水腫、營養(yǎng)腦細(xì)胞等處理。主要護(hù)理診斷為：生活自理缺陷、焦慮、抑郁、語言溝通障礙等。通過加強(qiáng)心理護(hù)理、觀測(cè)生命體征、預(yù)防褥瘡、協(xié)助功能鍛煉等護(hù)理措施，患者住院兩周后生命體征平穩(wěn)，能說簡(jiǎn)單的日常用語，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，左上肢肌力Ⅰ級(jí)，出院后，一個(gè)月隨訪患者精神尚可，言語清楚，能獨(dú)立緩慢行走，左上肢能提起較輕的物品。
3、護(hù)理
3.1 心理護(hù)理
腦出血患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療后，其肢體、語言功能障礙，容貌形態(tài)改變?cè)诙虝r(shí)期內(nèi)難以恢復(fù)，會(huì)使患者產(chǎn)生苦悶、抑郁、悲觀心理。表現(xiàn)出煩躁，羞于見人等行為特征。護(hù)士應(yīng)盡量體貼、關(guān)心病人，多給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵(lì)，并介紹一些功能恢復(fù)較好的病例，激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，根據(jù)病情安排一些適宜的活動(dòng)。如看電視、下棋、聽廣播使患者感到生活充實(shí)，消除寂寞感，從而堅(jiān)定戰(zhàn)勝傷殘的信心，使其身心處于最佳狀態(tài)。
3.2 飲食護(hù)理
腦出血患者恢復(fù)期的飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。對(duì)于面癱病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動(dòng)不利，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動(dòng)作宜慢，量要適當(dāng)減少，避免發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
3.3功能鍛煉
3.3.1 面癱的功能鍛煉
用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
3.3.2 語言功能訓(xùn)練
要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡(jiǎn)單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵(lì)病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。
3.3.3 半身不遂功能鍛煉
坐臥練習(xí)：由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動(dòng)作;或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。
3.3.3.1 上肢鍛煉
經(jīng)常按揉患肢，再作外展內(nèi)收及肘關(guān)節(jié)伸屈，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
3.3.3.2 下肢鍛煉
病人俯臥，家屬用手背在脊柱兩側(cè)自上而下按揉，如此反復(fù)數(shù)次。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動(dòng)或進(jìn)行行走，攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進(jìn)功能改善。
3.4 控制血壓，預(yù)防再次出血
腦出血患者恢復(fù)期要定期檢查血壓，使血壓保持在18/11.5Kpa左右，堅(jiān)持正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換，亦不宜同時(shí)服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過低致腦供血不足，戒除煙酒，勿過度勞累，避免強(qiáng)烈的精神刺激，以免使血壓驟升驟降而危及生命。
3.5 針灸
用維生素B1注射液100mg和維生素B12注射液0.5mg行穴位封閉，1次/日，14天為一療程，一般需要二個(gè)療程，第一療程結(jié)束后間隔一周再行第二療程，常用穴位為：合谷、曲池、足三里等。
3.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生宣教
保持室內(nèi)空氣新鮮，生活起居要有規(guī)律，各種用具要方便患者拿取，物品放臵要牢靠，防止跌傷、燙傷、碰傷等意外傷害。大小便失禁者應(yīng)照料好大小便，每日清潔外陰1~2次，保持被、褲清潔干燥，長期臥床者，要經(jīng)常幫助翻身，按摩骨突出受壓部位，以防褥瘡的發(fā)生。
4、護(hù)理體會(huì)
4.1 真誠、耐心和有針對(duì)性的心理護(hù)理是腦出血患者獲得良好康復(fù)的關(guān)鍵。護(hù)士通過科普宣教及心理護(hù)理使患者以平靜的心態(tài)對(duì)待自己的疾病，密切配合康復(fù)訓(xùn)練。
4.2 把握腦出血患者肢體功能訓(xùn)練最佳時(shí)機(jī)，是提高康復(fù)效果的重要環(huán)節(jié)。腦出血患者的肢體功能的恢復(fù)達(dá)到最好效果時(shí)間是發(fā)病后11周內(nèi)。加強(qiáng)這一時(shí)期患者的康復(fù)訓(xùn)練十分重要。通過詳細(xì)的指導(dǎo)和幫助掌握必要的康復(fù)知識(shí)和技能，進(jìn)行功能鍛煉，不但使患者的偏癱減輕，肌力增強(qiáng)，生活自理能力提高，而且使患者能逐步地由替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理或部分協(xié)助護(hù)理，從而提高了患者的生活質(zhì)量。
4.3 針灸治療是促進(jìn)患者功能康復(fù)的必要手段維生素B1和維生素B12注射液針灸可改善癱瘓肢體組織細(xì)胞代謝，增加血流量，提高神經(jīng)敏感性，對(duì)患肢的康復(fù)起促進(jìn)作用。
4.4 系統(tǒng)的教育和衛(wèi)生宣教是腦出血患者康護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)士針對(duì)不同患者從入院到出院進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的健康教育指導(dǎo)，使患者及家屬都能正確掌握其生活起居、飲食原則、家庭醫(yī)學(xué)和預(yù)防再次腦出血的一些安全措施。
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