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腦溢血有什么檢查_腦溢血是怎么引起的

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  腦溢血又稱腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。其常見原因是高血壓。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于腦溢血的相關(guān)資料,供您參考。

  腦溢血的檢查

  (一)實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.腦脊液檢查

  診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發(fā)生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時(shí),腰穿仍有一定診斷價(jià)值,腦出血后由于腦組織水腫,顱內(nèi)壓力一般較高,80%患者在發(fā)病6h后,腦脊液呈血性或黃色,但腰穿腦脊液清亮?xí)r,不能完全排除腦出血的可能,術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓,有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時(shí),應(yīng)禁忌做腰穿。

  2.血常規(guī),尿常規(guī)血糖

  重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應(yīng)激反應(yīng)引起,血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴(yán)重程度,血糖越高,應(yīng)激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高,預(yù)后越差。

  (二)神經(jīng)影像學(xué)檢查

  1.CT檢查

  顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū),邊界清楚,腦室大量積血時(shí)多呈高密度鑄型,腦室擴(kuò)大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態(tài)CT檢查還可評價(jià)出血的進(jìn)展情況。

  2.MRI和MRA檢查

  對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進(jìn)過程優(yōu)于CT掃描,對急性腦出血診斷不及CT。

  3.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

  可檢出腦動脈瘤,腦動靜脈畸形,Moyamoya病和血管炎等。

  4.心電圖檢查

  腦血管病患者因?yàn)槟X-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導(dǎo)阻滯 如P-R間期延長,結(jié)性心律或房室分離,②心律失常 房性或室性期前收縮,③缺血性改變 S-T段延長,下降,T波改變,④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。

  5.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查

  有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡,當(dāng)血腫>25ml,TCD顯示顱內(nèi)血流動力學(xué)不對稱改變,表示顱內(nèi)壓力不對稱,搏動指數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性。

  (三)其他檢查

  包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查。外周白細(xì)胞和尿素氮水平可暫時(shí)升高,凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常提示有凝血功能障礙。

  腦溢血的診斷

  (一)實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.腦脊液檢查

  診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發(fā)生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時(shí),腰穿仍有一定診斷價(jià)值,腦出血后由于腦組織水腫,顱內(nèi)壓力一般較高,80%患者在發(fā)病6h后,腦脊液呈血性或黃色,但腰穿腦脊液清亮?xí)r,不能完全排除腦出血的可能,術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓,有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時(shí),應(yīng)禁忌做腰穿。

  2.血常規(guī),尿常規(guī)和血糖

  重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應(yīng)激反應(yīng)引起,血糖升高不僅直接反映機(jī)體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴(yán)重程度,血糖越高,應(yīng)激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥發(fā)生率越高,預(yù)后越差。

  (二)神經(jīng)影像學(xué)檢查

  1.CT檢查

  顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū),邊界清楚,腦室大量積血時(shí)多呈高密度鑄型,腦室擴(kuò)大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng),血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態(tài)CT檢查還可評價(jià)出血的進(jìn)展情況。

  2.MRI和MRA檢查

  對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進(jìn)過程優(yōu)于CT掃描,對急性腦出血診斷不及CT。

  3.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

  可檢出腦動脈瘤,腦動靜脈畸形,Moyamoya病和血管炎等。

  4.心電圖檢查

  腦血管病患者因?yàn)槟X-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導(dǎo)阻滯 如P-R間期延長,結(jié)性心律或房室分離,②心律失常 房性或室性期前收縮,③缺血性改變 S-T段延長,下降,T波改變,④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。

  5.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查

  有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡,當(dāng)血腫>25ml,TCD顯示顱內(nèi)血流動力學(xué)不對稱改變,表示顱內(nèi)壓力不對稱,搏動指數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性。

  (三)其他檢查

  包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查。外周白細(xì)胞和尿素氮水平可暫時(shí)升高,凝血活酶時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間異常提示有凝血功能障礙。

  引起腦溢血的病因

  常見病因是高血壓合并小動脈硬化,微動脈瘤或者微血管瘤,其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎,煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。

  此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治療,嗜血桿菌感染,白血病,血栓性血小板減少癥以及顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。

  用力過猛、氣候變化、不良嗜好(吸煙、酗酒、食鹽過多,體重過重)、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發(fā)因素。

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腦溢血有什么檢查_腦溢血是怎么引起的

腦溢血又稱腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。其常見原因是高血壓。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于腦溢血的相關(guān)資料,供您參考。 腦溢血的檢查 (一)實(shí)驗(yàn)室檢查 1.腦脊液檢查 診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發(fā)生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查
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