腦震蕩的表現(xiàn)
腦震蕩指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷,一般可引起嚴(yán)重的后果。那么知道腦震蕩有哪些癥狀嗎?下面,學(xué)習(xí)啦小編來為你介紹腦震蕩的表現(xiàn)。
腦震蕩的表現(xiàn)
1.短暫性腦干癥狀 外傷作用于頭部后立即發(fā)生意識(shí)障礙,表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷,持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘,但一般不超過半小時(shí)。病人可同時(shí)伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn)。在大多數(shù)可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經(jīng)功能迅速自下而上,由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質(zhì)恢復(fù);而在不可逆的嚴(yán)重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程,使延髓呼吸中樞和循環(huán)中樞的功能中斷過久,因而導(dǎo)致死亡。
2.逆行性遺忘(近事遺忘) 患者意識(shí)恢復(fù)之后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況,腦震蕩的程度愈重、原發(fā)昏迷時(shí)間愈長(zhǎng),其近事遺忘的現(xiàn)象也愈顯著,但對(duì)往事(遠(yuǎn)記憶)能夠憶起。這可能與海馬回受損有關(guān)。
3.神經(jīng)系統(tǒng)查體 無陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。
4.腦震蕩恢復(fù)期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀,一般多在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失,但亦有部分病人存在長(zhǎng)期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀,其中有部分是屬于恢復(fù)期癥狀,若逾時(shí)3~6月仍無明顯好轉(zhuǎn)時(shí),除考慮是否有精神因素之外,還應(yīng)詳加檢查、分析,有無遲發(fā)性損害存在,切勿用“腦震蕩后遺癥”一言以蔽之,反而增加病人的精神負(fù)擔(dān)。
腦震蕩的診斷依據(jù)
腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷后意識(shí)短暫昏迷、近事遺忘、無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征作為依據(jù)。但客觀的診斷依據(jù)及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。
因此,常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷:如顱骨平片未見骨折;腰穿測(cè)壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細(xì)胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性δ波和θ波,1~2天內(nèi)恢復(fù),或少數(shù)病人有散在慢波于1~2周內(nèi)恢復(fù)正常;腦干聽覺誘發(fā)電位可有Ⅰ~Ⅴ波波間期延長(zhǎng)、Ⅴ波潛伏期延長(zhǎng)或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強(qiáng)掃描均應(yīng)為陰性,但臨床上發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人首次CT掃描陰性,而于連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察中出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)繼發(fā)病變,應(yīng)予注意。
此外,有學(xué)者報(bào)道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發(fā)射CT掃描(SPECT),檢查青少年腦震蕩病人,發(fā)現(xiàn)70%有小腦和枕葉血流降低。
腦震蕩保健護(hù)理方法
腦震蕩是外傷性疾病,要有有效的預(yù)防措施。注意安全,避免外傷。一旦腦外傷應(yīng)盡早明確診斷,早治療。腦震蕩病人有典型的癥狀,即頭部外傷后立即昏迷,而后會(huì)清醒一段時(shí)間再進(jìn)入昏迷。其后果十分嚴(yán)重,需要緊急處理。
對(duì)因頭部外傷后昏迷的病人,護(hù)理者要盡可能準(zhǔn)確的記錄時(shí)間,而不要反復(fù)呼叫,企圖喚醒病人。觀察病人醒后的意識(shí),有無再次出現(xiàn)昏迷,這一點(diǎn)很重要,有利于醫(yī)生及早、正確的作出診斷。應(yīng)隨時(shí)觀察瞳孔大小和用手電照射有無瞳孔縮小的反射,并且比較兩側(cè)瞳孔的大小是否相等。隨時(shí)觀察呼吸、脈搏、血壓變化和兩側(cè)肢體的活動(dòng)情況。除有休克者外,病人應(yīng)取頭抬高15-20度的位置,并安置在硬板床上,保持呼吸道通暢,盡早護(hù)送病人去醫(yī)院搶救。
另外還應(yīng)密切注意病人有無出現(xiàn)逐趨加重的頭痛,如果有,并且反復(fù)嘔吐,應(yīng)高度警惕,及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查(如眼底檢查、有條件作ct檢查)以明確診斷,及時(shí)治療,以防腦疝形成,因?yàn)槌S幸恍┎∪耍鈧?dāng)時(shí)傷勢(shì)輕、顱內(nèi)出血小而緩慢,因此癥狀不明顯,使護(hù)理人員不予重視,其實(shí)顱內(nèi)在緩慢地形成血腫或積液。這種因被表面現(xiàn)象迷惑而造成病人嚴(yán)重后果的教訓(xùn)并非鮮見。
這種腦震蕩發(fā)生后,之所以十分兇險(xiǎn),就在于人們對(duì)它的麻痹大意。腦震蕩病人做過ct檢查,甚至手術(shù)已經(jīng)清除了顱內(nèi)異物以后的48小時(shí)內(nèi),要連續(xù)密切地觀察病人,一般最長(zhǎng)間隔每?jī)尚r(shí)檢查1次,遇到病人神志由清醒變?yōu)槭人?,進(jìn)而反應(yīng)遲鈍,甚至出現(xiàn)小便失禁,瞳孔大小有變化,或者一側(cè)大,另一側(cè)小,血壓由低變高,脈搏由慢變快,又由快變慢,呼吸節(jié)律不規(guī)則,或者轉(zhuǎn)變?yōu)樯畲蠛粑l(fā)出鼾聲等等,都是異常情況,要及時(shí)復(fù)查ct。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有遲發(fā)性血腫形成,應(yīng)立即手術(shù),絕不能觀望。
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