尿常規(guī)檢查說明什么問題 尿常規(guī)檢查各項(xiàng)正常值
尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常規(guī)檢查說明什么問題呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理尿常規(guī)檢查說明什么問題的資料，僅供參考。
尿常規(guī)檢查說明的問題
尿常規(guī)對診斷泌尿系統(tǒng)疾病是一項(xiàng)簡單又準(zhǔn)確的篩選性檢查，?？商峁┟谀蛳到y(tǒng)疾病的線索，對早期診斷有幫助。例如尿常規(guī)不但可以反映尿中的酸堿度、比重等，如有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型更能進(jìn)一步提示該患兒需進(jìn)行有關(guān)其他泌尿系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查及追蹤、隨訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化為腎臟病變和功能狀態(tài)以及一些代謝性疾病(如糖尿病等)診斷提供依據(jù)。
出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白有何意義
除發(fā)熱外，尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿均提示腎臟泌尿系統(tǒng)存在疾病可能，在首次尿常規(guī)檢測異常者應(yīng)進(jìn)行第二次尿液檢查，如先后二次檢查均有異常，應(yīng)赴有關(guān)醫(yī)院腎臟?？谱稍兓蚓驮\。尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多常說明泌尿系統(tǒng)有腎臟疾病如IgA腎炎等;白細(xì)胞增多說明有炎癥(尿路感染)，尤其女孩更應(yīng)重視。大量蛋白尿如伴有高度浮腫，可能有腎病綜合征存在，不可忽視。
持續(xù)血尿怎么辦
正常兒童尿常規(guī)中紅細(xì)胞僅為0-2/高倍鏡。經(jīng)離心尿檢查尿紅細(xì)胞≥3/高倍鏡，名為鏡下血尿，離心尿?qū)υ\斷有意義。此外尚有肉眼血尿，無論鏡下血尿或肉眼血尿均可表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性，鏡下血尿多為持續(xù)性。血尿?yàn)橐慌R床癥狀而非疾病，其中以孤立性血尿(舊稱單純性血尿)在兒科多見，它不伴有蛋白尿及浮腫，無高血壓，腎功能檢查正常。根據(jù)我們兒童醫(yī)院歷年收治孤立性血尿分析，經(jīng)過尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類。因此如持續(xù)性血尿應(yīng)赴醫(yī)院就診作進(jìn)一步檢查，找出原因，需要重視，不可忽視。
尿液收集應(yīng)注意的環(huán)節(jié)
尿液標(biāo)本按檢驗(yàn)?zāi)康?，大致可分幾種，常用的是隨機(jī)尿，由于方便，常用于門診，但受飲食、運(yùn)動、藥物等影響。晨尿：此種標(biāo)本不受上述因素干擾，最適合用于腎臟病患者尿液一般檢查。
收集方法：盛器應(yīng)清潔、干燥。將尿液標(biāo)本2~5毫升留取于清潔容器中，對女嬰或不配合的嬰幼兒應(yīng)清潔外陰，以避免污染(尤其避免糞便混入)，應(yīng)盡快進(jìn)行送檢，如放置室溫中可使細(xì)胞溶解。若不能及時(shí)檢查，應(yīng)將所取尿標(biāo)本冷藏。
蛋白尿、血尿定性及定量
尿中蛋白含量超過正常范圍稱為蛋白尿。正常人也有微量蛋白，但不易察覺。
目前比較公認(rèn)為尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d為異常。目前血尿的檢測方法也有改進(jìn)，如使用鏡下檢測其結(jié)果“+”相當(dāng)于紅細(xì)胞50個(gè)，須進(jìn)一步檢查。
什么情況要“抽血”檢查
當(dāng)尿常規(guī)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿超出正常值范圍，需進(jìn)一步檢查有關(guān)血液生化如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球蛋白、補(bǔ)體等，以進(jìn)一步明確臨床分型，了解腎功能變化等，有助于臨床診斷。必要時(shí)包括影象學(xué)檢查，如常用者為腎臟B超，可了解雙側(cè)腎臟大小、結(jié)構(gòu)變化以及是否有先天解剖畸形，及早診斷，及時(shí)處理。
尿常規(guī)檢查各項(xiàng)正常值
一般來說尿常規(guī)指標(biāo)中尿蛋白陽性1+、2+甚至是3+說明尿中有蛋白質(zhì)，也就是人們常說的蛋白尿，一旦出現(xiàn)蛋白尿極有可能是腎臟出現(xiàn)疾病;另外一旦尿蛋白與潛血同時(shí)出現(xiàn)，則更有可能說明腎臟出現(xiàn)問題。所以一旦其中一項(xiàng)或是兩項(xiàng)都出現(xiàn)異常，建議咨詢專業(yè)的腎科醫(yī)生明確病情，以免耽誤治療。
尿常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。
(1)酸堿度：
正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。
(2)比重：
嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。
(3)細(xì)胞：
在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。①紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個(gè)。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。②白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。
(4)蛋白質(zhì)：
一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40～80毫克，最多100～150毫克，常規(guī)定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等?！兜鞍啄蛉绾沃委煛?/p>
(5)尿糖定性：
正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.1～0.3克，最高不超過0.9克，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
(6)管型：
正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號，對診斷具有重要意義。
(7)透明度：
正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放臵過久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。
(8)尿色：
正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。
提示：以上關(guān)于尿常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值以及所體現(xiàn)的臨床意義僅作參考，由于每個(gè)人的身體情況不同，所以當(dāng)尿常規(guī)出現(xiàn)異常時(shí)，請不要慌張。咨詢專業(yè)的腎科醫(yī)生以明確病情!
尿常規(guī)測定方法的操作規(guī)程
【產(chǎn)品名稱】
通用名稱: 尿液分析試條(化學(xué)分析法)
英文名稱: urine test strip
【預(yù)期用途】
適用于與尿液分析儀配套使用或目測。作尿液化學(xué)分析的過篩檢測。對尿葡萄糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、PH值、尿比重、尿白細(xì)胞、尿維生素、肌酐、微量白蛋白的檢測。
【檢驗(yàn)原理】：
潛血：
根據(jù)血紅蛋白接觸活性法原理，通過血紅蛋白的類過氧化物酶樣作用催化分解過氧化物，使四甲基聯(lián)苯按氧化呈色。
膽紅素：
根據(jù)偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮鹽與膽紅素進(jìn)行特異性反應(yīng)，并與膽紅素的濃度相對應(yīng)產(chǎn)生不同的顏色。
尿膽原：
根據(jù)偶氮結(jié)合法的原理，尿膽原在強(qiáng)酸條件下和重氮鹽偶聯(lián)形成胭脂紅色素。
尿酮體：
根據(jù)硝普酸鈉法原理，硝普酸鈉和酮體(乙酰乙酸)在堿性條件下相互作用而呈現(xiàn)紫色，特別是乙酰乙酸對此特別靈敏。
尿蛋白：
根據(jù)染料結(jié)合的蛋白誤差法原理，蛋白質(zhì)與染料結(jié)合形成復(fù)合物產(chǎn)生色變，特別是對白蛋白的反應(yīng)比對球蛋白、血紅蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更為靈敏。
亞硝酸鹽：
反應(yīng)依賴于尿中格蘭氏陽性細(xì)菌把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與對氨基苯砷酸反應(yīng)生成重氮化合物，重氮化合物再與萘基乙二按二鹽酸結(jié)合呈現(xiàn)出桃紅色。
葡萄糖：
根據(jù)葡萄糖氧化酶法反應(yīng)原理，葡萄糖氧化酶特異性氧化β-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，使指示劑氧化而呈現(xiàn)出棕色。
PH：
通過PH指示劑測定5.0~9.0的范圍內(nèi)的PH值，正常人的新鮮尿液PH值在5.0~7.0之間。
尿比重：
利用多聚電解質(zhì)方法，尿中電解質(zhì)與聚電解質(zhì)發(fā)生離子交換的原理。陽離子存在時(shí)，多聚物氫離子通過交換釋出，使溴百里酚藍(lán)指示劑發(fā)生顏色變化，顏色由藍(lán)經(jīng)過藍(lán)綠最后變成黃色。
尿白細(xì)胞：
根據(jù)酯酶法的原理，粒細(xì)胞漿內(nèi)含有酯酶，這種酶能水解一種3-羥基吲哚酚酯類底物，釋放出酚從而與重氮試劑反應(yīng)生成紫紅色化合物。
尿維生素C：
它的反應(yīng)原理是根據(jù)2.6—二氯靛酚染料在氧化狀態(tài)時(shí)顯顏色，被Vc還原時(shí)無色。在強(qiáng)Vc狀態(tài)下，葡萄糖、潛血、膽紅素項(xiàng)目呈假陰性。Vc的測定對準(zhǔn)確的臨床診斷起了一定的輔助作用。
【主要組成成份】(mg/100條)
白細(xì)胞：取代吲哚酚酯1.0、重氮鹽1.0、緩沖劑155
酮體：亞硝基鐵氰化鈉50、緩沖劑160
亞硝酸鹽：對氨基苯砷酸0.65、N-1-萘乙二胺鹽酸鹽0.45、緩沖劑55
尿膽原：固蘭B鹽1.8
膽紅素：2，4-二氯苯胺重氮鹽15、緩沖劑356
蛋白：四溴酚蘭0.33、緩沖劑666
葡萄糖：葡萄糖氧化酶6.6、過氧化物酶2.2、緩沖劑555
比重：溴百里酚蘭0.46、聚甲基乙烯酯馬來酸鈉18
PH：溴二甲酚蘭3.6、溴甲酚綠0.6
潛血：過氧化羥基異丙苯36.8、四甲基聯(lián)苯胺2.2、緩沖劑36
維生素C：2，6-二氯靛酚染料0.22
【儲存條件及有效期】
+4℃~25℃溫度下, 干燥避光場所儲存，目測試紙有效期為24個(gè)月，儀測試紙有效期為12個(gè)月，開封后在規(guī)定條件下貯存，有效期：目測法6個(gè)月，儀測法1個(gè)月。
【適用儀器】
適用于高爾寶GEB系列尿液分析儀：GEB試紙;適用于 Bayer Clinitek系列尿液分析儀：GB10試紙;適用于日本愛科來(原日本京都第一科學(xué))系列尿液分析儀：10EA試紙;適用于Roche Miditron 系列尿液分析儀：BM10試紙;適用于山西亞森FA系列等尿液分析儀：FA試紙。
【樣本要求】
樣本的收集和準(zhǔn)備
用清潔干燥的容器收集新鮮尿液并盡快測試，尿樣在室溫下的放置時(shí)間不可超過1小時(shí)，否則應(yīng)將尿樣保存在2-8℃冰箱中并在2小時(shí)內(nèi)測定，不要在尿樣中加入防腐劑。尿樣不可離心，測試前將尿樣混勻。
【檢驗(yàn)方法】
目測試劑帶
1、 將所有的試墊區(qū)浸入樣本中，并立即將其取出。
2、 讓試劑帶的邊緣沿著樣本容器口輕輕撩拭，以去除殘余的尿液。
3、 橫握試劑帶，與瓶簽上的比色圖譜比較，記錄結(jié)果。按瓶簽上所定的時(shí)間記錄半定量結(jié)果。2分鐘后
的顏色變化無臨床診斷意義。
儀測試劑帶：請按儀器操作手冊進(jìn)行操作。
尿試紙條與適用的尿液分析儀配套使用，請按所用的尿液分析儀的說明書進(jìn)行操作。
【檢驗(yàn)結(jié)果的解釋】
特異性及干擾因素
白細(xì)胞
低比重尿、堿性尿白細(xì)胞容易溶解，造成白細(xì)胞測定結(jié)果比鏡檢結(jié)果偏高。
酮體
試紙塊不與β-羥丁酸反應(yīng)。假陽性偶見于含大量左旋多巴代謝物的尿液。
亞硝酸鹽
此試驗(yàn)只對亞硝酸鹽有特異性而不會對尿中其他任何正常排泄物質(zhì)有反應(yīng)。本試驗(yàn)僅基于含有硝酸鹽還原酶的細(xì)菌，因此陰性并不能排除菌尿的可能，當(dāng)VC濃度超過100mg/L時(shí)會造成假陰性結(jié)果。由于人體內(nèi)硝酸鹽的存在，陽性也不能完全肯定泌尿系統(tǒng)感染。
尿膽原
已知的對Ehrlich有干擾的物質(zhì)對此試驗(yàn)均有干擾。某些藥物(如非那吡啶)可在酸性介質(zhì)中顯紅色而導(dǎo)致弱陽性結(jié)果。試紙塊反應(yīng)性能隨溫度的升高而增強(qiáng)，反應(yīng)的最適溫度為22℃~26℃。甲醛可抑制反應(yīng)。此試驗(yàn)不能檢測尿膽原缺失。
膽紅素
在低PH值的情況下，一些藥物代謝物會給出假陽性結(jié)果(如吲哚硫酸等)，當(dāng)VC達(dá)到100mg/L以上亦可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
蛋白
試紙對白蛋白的反應(yīng)比對球蛋白、血紅蛋白、本周氏蛋白和粘蛋白靈敏，因此陰性結(jié)果并不排除尿液中這些蛋白的存在。高比重尿、高緩沖尿、堿性尿、某些消毒劑或清潔劑的污染可致假陽性結(jié)果。
葡萄糖
該試驗(yàn)為葡萄糖特異性試驗(yàn)。若尿液中的維生素C濃度超過100mg/L或者酮體濃度高于8 mmol/L可使含
少量葡萄糖(5.5 mmol/L)的樣本呈假陰性反應(yīng).強(qiáng)氧化性的消毒劑可出現(xiàn)假陽性結(jié)果.當(dāng)尿液比重升高時(shí),葡萄測試的反應(yīng)性則降低.反應(yīng)性能還受溫度影響.
比重
尿比重試紙檢測結(jié)果不受尿中非離子物質(zhì)(尿素、蛋白、葡萄糖等)的影響。高PH和低PH值將影響測定結(jié)果，在高PH值的情況下，測定結(jié)果將偏低;在低PH值的情況下，測定結(jié)果將偏高。
PH
干擾因素尚未明確。
潛血
此試驗(yàn)對血紅蛋白極為敏感，因此可與鏡檢互作補(bǔ)充。試紙條對肌紅蛋白有同樣的靈敏度。測試靈敏度隨比重的升高而降低。強(qiáng)氧化劑可能造成假陽性，尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶或菌尿可致假陽性。VC濃度超過100mg/L時(shí)會使低濃度測定造成假陰性結(jié)果。月經(jīng)期婦女尿液測試通常為陽性。
維生素C
干擾因素尚未明確。
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