尿毒癥急癥是什么 如何預(yù)防尿毒癥急癥 尿毒癥急癥怎么治療
什么是尿毒癥急癥?尿毒癥急癥是怎么回事?如何預(yù)防尿毒癥急癥的發(fā)生?尿毒癥急癥怎么辦怎么處理以及治療?下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。
尿毒癥急癥是什么
常見(jiàn)的尿毒癥急癥包括高鉀血癥。
尿毒癥時(shí)腎臟排鉀能力下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過(guò)多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí)，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/l)可能導(dǎo)致心跳驟停，危及生命，需及時(shí)搶救：
?、兮}劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml 加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時(shí)間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無(wú)改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射;
②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀對(duì)心臟的抑制，增加尿鉀排出;
?、燮咸烟呛鸵葝u素聯(lián)合應(yīng)用(4g葡萄糖:1U胰島素)可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;
?、芸诜蜃⑸渑赔浝騽?呋塞米、托拉塞米等)促進(jìn)腎臟排鉀;
⑤口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄;⑥高鉀非常嚴(yán)重(>6.5mmol/l)，而上述處理效果不佳時(shí)可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫 尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負(fù)荷過(guò)重，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。
尿毒癥急癥預(yù)防措施
?、倏刂扑臄z入，使入水量少于出水量，必要時(shí)予利尿劑;
②血液透析超濾脫水治療;
?、蹚?qiáng)心、擴(kuò)管等治療。代謝性酸中毒 血pH<7.2，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(zhǎng)等)。
尿毒癥急癥治療措施
?、凫o脈補(bǔ)充碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉溶液靜滴;
?、谘和肝黾m正酸堿平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時(shí)，需要急診血液透析清除毒素;出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。
以上情況需要緊急透析治療時(shí)，需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，因此首次透析時(shí)間較短，一般在2個(gè)小時(shí)左右。
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