盆腔炎是怎樣引起的 什么原因?qū)е屡枨谎?導(dǎo)致婦科炎癥的原因
盆腔炎即盆腔炎癥，是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。女性盆腔炎是怎么引起的?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于盆腔炎是怎樣引起的，一起來看看什么原因?qū)е屡枨谎装?
導(dǎo)致婦科炎癥的原因
盆腔炎性疾病可為外源性病原體和內(nèi)源性病原體感染，性活動、下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作等都可引起本病。
1、年齡：據(jù)資料顯示，盆腔炎性疾病的高發(fā)年齡為15-25歲。年輕婦女容易發(fā)生盆腔炎性疾病可能與頻繁性活動、宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏液機械防御功能較差有關(guān)。
2、性活動：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。
3、下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宮頸炎、衣原體性子宮頸炎以及細菌性陰道病與盆腔炎性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。
4、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查等，由于手術(shù)所致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性病原體上行感染。
5、性衛(wèi)生不良：經(jīng)期性交，使用不潔月經(jīng)墊等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，低收入群體不注意性衛(wèi)生保健，陰道沖洗者盆腔炎性疾病的發(fā)生率高。
6、鄰近器官炎癥直接蔓延：如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原體以大腸埃希菌為主。
7、盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作：盆腔炎性疾病所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷、輸卵管防御能力下降，容易造成再次感染，導(dǎo)致急性發(fā)作。
盆腔炎的臨床表現(xiàn)
盆腔炎癥有急性和慢性兩類：
1.急性盆腔炎癥
其癥狀是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀，壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難;壓迫直腸可出現(xiàn)里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎癥
是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。其次是月經(jīng)異常，月經(jīng)不規(guī)則。病程長時部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠，嚴重影響婦女的健康。
盆腔炎的診斷方法
1.最低標準
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
2.附加標準
體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%NaCl涂片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應(yīng)蛋白升高;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
3.特異標準
子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎的組織學(xué)證據(jù);經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、并發(fā)或不并發(fā)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫;腹腔鏡檢查有符合PID的異常發(fā)現(xiàn)。
有急性盆腔炎癥史以及癥狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。
急性慢性盆腔炎癥根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
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