盆腔炎診斷要注意什么 盆腔炎診斷的注意事項
盆腔炎是常見的婦科炎癥,導(dǎo)致盆腔炎的原因有很多,那么盆腔炎診斷時需要注意什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的盆腔炎診斷的注意事項,供大家參考!
盆腔炎病因
主要引起盆腔炎的病塬體為:葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病塬體(如淋菌、沙眼衣塬體、支塬體、皰疹病毒)。
引起急性盆腔炎的主要病因:產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機(jī)體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致。它可使機(jī)體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。
盆腔炎診斷的注意事項
1、詢問病史時應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器,并了解其性生活史,有無過頻及亂交情況。
2、單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在??v能基本肯定,尚需進(jìn)一步明確炎癥的性質(zhì)。
3、應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細(xì)菌涂片及培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))檢查,并作藥敏試驗以期能較準(zhǔn)確地了解致病的病原體,采取針對性措施。
4、如有可能,應(yīng)常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無包塊。如有,須定其性質(zhì)(是否膿腫)。
盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫,其診斷一般無困難,必要時還可用穿刺吸引法,如吸出膿液,診斷即可確立。如有可能,應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng),以明確病原體的類型。
位置較高的宮旁炎性包塊,單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫,而進(jìn)行陰道后穹窿穿刺亦不安全,須借助于輔助診斷方法:
1、超聲檢查
臨床上懷疑為膿腫的包塊,用超聲檢查,可以發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)有多種回聲區(qū),提示包塊內(nèi)有液體(膿液)。此法為非損傷性檢查,簡便易行,可靠性可高達(dá)90%以上。
2、放射性同位素掃描
近年來有人采用67鎵或111銦標(biāo)記的白細(xì)胞作掃描以診斷腹腔膿腫,取得較高的準(zhǔn)確率,應(yīng)用111銦作掃描,準(zhǔn)確率可高達(dá)85~100%。但目前臨床上尚少應(yīng)用。
3、計算機(jī)斷層掃描(CT)
應(yīng)用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準(zhǔn)確率。但此法費(fèi)用昂貴,目前尚不能普遍應(yīng)用。
預(yù)防盆腔炎的方法
1、注意個人衛(wèi)生
勤洗外陰,勤換內(nèi)褲,不穿緊身褲,不穿化纖質(zhì)地內(nèi)褲。禁止用手洗陰道內(nèi)或用肥皂洗外陰。
2、個人生活習(xí)慣
陰道有出血時如月經(jīng)期、人流后、取環(huán)等女科手術(shù)后禁止游泳、盆浴。
3、注意睡姿
急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。治療期間應(yīng)勞逸結(jié)合,避免過度勞累加重病情。
4、注意飲食調(diào)護(hù),要加強(qiáng)營養(yǎng)
發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮(zhèn)后飲用。忌食煎烤油膩、辛辣之物。
5、注意大便形狀
盆腔炎患者在治療期間應(yīng)觀察大便的形狀,若見便中帶膿或有里急后重感,要立即到醫(yī)院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。
注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃),量由多變少,味趨于正常(微酸味)說明病情有怕好轉(zhuǎn)。
6、勿私自濫用抗生素
長期服用會造成陰道內(nèi)菌群紊亂,應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)化治療。
7、做好避孕工作
避孕工作要做好,因為人流如果消毒不嚴(yán)格會造成致病菌侵入。
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